РАЗГЛЕЖДАНЕ НА ВАРИКОЦЕЛ
ВАРИКОКОЛЕКТОМИЯ
Съдържание
Много мъже през целия си живот ще бъдат диагностицирани с варикоцеле. За важна група от тях операцията ще бъде препоръката на уролога като лечение. Варикоцеле се генерира, когато вените, които отговарят за кръвоснабдяването на тестиса, се разширяват, със същия механизъм, с който се образуват разширени вени. Този дискомфорт може да причини тестикуларна болка, дискомфорт при определени движения и позиции, шевове, намаляване на размера на тестиса, наред с други.
ОБЩИ КОНЦЕПЦИИ
Какво представляват варикоцеле?
Тестисите имат поредица от вени, отговорни за извличането на вече използваната кръв, понякога тези вени се разширяват и образуват автентични разширени вени, подобни на тези, които се образуват във вените на краката, които ние наричаме варикоцеле.
СИМПТОМ
Какви са проявите на варикоцеле?
Любопитното е, че много пациенти не показват дискомфорт, докато при други има цветна картина, характеризираща се с:
Тези дискомфорти обикновено са периодични и се появяват повече след полов акт, упражнения, в края на горещ ден или след като сте били на крака за дълго време. Характерна особеност е, че болката отшумява с обичайните аналгетици.
Често ли е варикоцеле?
Проучванията съобщават, че 15% от мъжката популация има варикоцеле. Класически се съобщава, че това заболяване е по-често на възраст между 15 и 25 години и засяга повече левия тестис.
Последните проучвания показват, че разпространението на варикоцеле се увеличава с възрастта със скорост от 10% за всяко десетилетие от живота, така че на осемдесет години варикоцеле ще присъства при 75% от мъжете.
В какви ситуации се извършва тази операция?
При повечето пациенти варикоцеле не се оперира, операцията е запазена за тези случаи, в които:
• Дискомфортът пречи на живота на пациента, независимо дали е болка, нежност, тежест или дискомфорт.
• Има промени в качеството или количеството на спермата или трудности при постигане на бременност.
• Тестисът е намалял значително по размер.
• Засегнатият тестис заема много по-ниско положение от здравия тестис, което причинява травма и дискомфорт.
Някои автори препоръчват операция, когато варикоцеле се вижда с просто око или присъства и в двата тестиса.
В какво се състои операцията?
Това е проста операция, при която се прави разрез в слабините и разширените вени се лигират.
Защо раната е слабините, ако вените са от тестиса?
Вените на тестиса се издигат точно през слабините и там е по-лесно да се открият и оперират.
Оперирах се при варикоцеле,
Можете ли да се преформирате?
В литературата се споменава, че между 10 и 25% от оперираните пациенти могат по-късно да представят ново варикоцеле, обикновено в същия тестис. При сегашните техники този процент е намалял значително.
ВАРИКОЦЕЛ И ПЛОДИМОСТ
Имам варикоцеле, означава ли това, че няма да мога да имам деца?
Само 15-20% от възрастните с варикоцеле ще бъдат безплодни и много от тях ще възвърнат плодовитостта си с операция.
Не успях да имам деца и ми откриха варикоцеле. Безопасно ли е с операция, че ще мога да имам деца?
Не, плодовитостта при хората е много сложна. Само 25 до 50% от мъжете, оперирани от варикоцеле, които имат проблеми с плодовитостта, ще могат да се върнат към нормална плодовитост. Много е важно пациентът да го знае преди операцията, за да няма фалшиви очаквания.
Причинява ли варикоцеле стерилитет?
Като цяло се счита, че варикоцеле може да причини промени в спермата, които могат да повлияят на плодовитостта при мъжете. Проучванията съобщават, че 15% от мъжката популация има варикоцеле, а при мъжете с проблеми с плодовитостта процентът достига 40%. Веднъж оперирани между 25% и 50% от тези пациенти ще могат да имат деца.
УСЛОВИЯ
Какви усложнения могат да възникнат при тази операция?
Тази операция е много безопасна. Обикновено няма големи усложнения. Разбира се, както при всяка друга операция, винаги има рискове.
Могат да се появят инфекции в раната, които лесно се разрешават с антибиотици. Кръвта може също да се събира на мястото на разреза, което се лекува успешно.
Сравнително често е, че няколко дни след операцията тестисът значително увеличава размера си поради натрупването на течност, образувание, наречено варикоцеле. Този проблем може да се появи при 3% и 40% от операциите, но с новите техники той е все по-рядък.
При някои пациенти може да има някаква степен на дискомфорт или чувствителност в тестиса или скротума, вероятно причинени от лечебните процеси.
ПОДГОТОВКА
Как трябва да се подготви пациентът за тази операция?
Тези операции изискват основна подготовка, както е посочено в глава втора. Някои лекари препоръчват на пациента ден преди операцията.
ПОСТОПЕРАТИВНА ГРИЖА
Колко време след операцията пациентът напуска болницата?
Изписването от болницата е разрешено между два и четири часа след операцията и се изисква придружител. В някои специални случаи заминаването се дава дни по-късно.
След колко време можете да продължите с ежедневните дейности?
През първите 24 часа трябва да почивате. На втория ден пациентът трябва да ходи и да избягва продължителни периоди, без да се движи. Повечето пациенти се връщат към нормалния живот между седмия и петнадесетия ден, с изключение на повдигането на тежки предмети и извършването на големи усилия, упражнения или работни задачи.
След операция, трябва ли да се спазва специална диета?
Повечето лекари предпочитат пациентът да пости през първите четири до шест часа; хранителните нужди се доставят със серум, нанесен във вената. След този период може да се възобнови редовната диета, като се избягват дразнещи храни през първите двадесет и четири часа.
Какви грижи изисква хирургичната рана?
Раната от тази операция е малка и обикновено се покрива с подложка или марля през първия ден, след което се изисква само почистване със сапун и вода. Прилагането на лед върху раната се препоръчва за намаляване на възпалението.
По кое време пациентът може да се освободи?
Това е строго медицинско решение. Като цяло изходът се счита, когато пациентът понася храна, уринира спонтанно и има добър контрол на болката
Колко дълго след операцията трябва да присъствате на проследяващите срещи?
Обикновено пациентът се цитира на осем и тридесет дни, в зависимост от развитието на раните и лечебните процеси.
ВАРИКОКОЛЕКТОМИЯ И ПОЛЕН ЖИВОТ
Колко дълго след операцията можете да правите полов акт?
Повечето пациенти рестартират сексуалния си живот 10-15 дни след операцията.