Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Последвай ни:

вегетариански

Прилагане в детска и юношеска възраст

Различни епидемиологични проучвания показват, че възрастните вегетарианци имат по-ниска честота на много от хроничните заболявания на Западния свят. Но добре планираната и здравословна вегетарианска диета за възрастни не е непременно подходяща за деца и юноши. Вегетарианската диета на възрастния трябва да бъде адаптирана към специфичните изисквания на тези ранни етапи от живота, когато оптималният растеж и развитие са приоритети.

В момента има нарастващ интерес към вегетарианската диета в нашата среда. Този тип диета има много полезни за здравето аспекти и придобиването на вегетариански или псевдо-вегетариански хранителни навици в детска възраст може да има благоприятно въздействие върху здравето на възрастните. Вегетарианската диета осигурява ниски стойности на наситени мазнини, холестерол и животински протеини и високи стойности на въглехидрати, фибри, магнезий, калий, фолиева киселина, антиоксиданти като витамини С и Е и фитохимикали. В допълнение, различни епидемиологични проучвания показват, че възрастните вегетарианци имат по-ниска честота на някои често срещани заболявания в западния свят, като сърдечно-съдови заболявания, хипертония, затлъстяване, диабет тип 2 или някои видове рак.

Използването на този тип диета обаче крие и редица рискове, като недостиг на витамини, минерали и други хранителни вещества, които могат да бъдат по-изразени при деца и юноши. Децата вегетарианци не показват голямо разпространение на затлъстяването или други проблеми, произтичащи от небалансирана всеядна диета, но с лошо проектирана и прекалено ограничаваща вегетарианска диета те могат да се проявят с дефицитни заболявания и проблеми с растежа. По-специално подрастващите се нуждаят от внимателно наблюдение на диетата си, тъй като появата на вегетарианство понякога е първият признак за хранително разстройство. Както можем да предположим, спазването на вегетарианска диета в детска възраст е следствие от практикуването й от родители или болногледачи. От друга страна, началото на вегетарианските диети в юношеството обикновено е следствие от етичните, философските или религиозните идеи, които се придобиват на този етап. Друг път причините могат да бъдат само естетически или имитиращи поведението на техните идоли или колеги.

Децата непрекъснато растат, така че те се нуждаят от по-питателна храна за теглото си, отколкото възрастните. В юношеството тези изисквания се увеличават по-бързо.

Най-общо казано, лактоовегетарианските диети обикновено не представляват хранителни проблеми и обикновено са доста безопасни за всички групи от населението, но това не е така при най-рестриктивните диети.

Като цяло, всички вегетариански диети са с ниско съдържание на калории и хранителна плътност на единица обем. За да се постигне подходящият енергиен прием за възрастта на детето, обемът на храната трябва да бъде по-голям от този при всеядната диета и това е проблем поради ограничения капацитет на стомаха на бебето, особено при деца под 5-годишна възраст. Също така, някои растителни храни са трудно смилаеми. Поради това се препоръчват чести и малко обилни приема, както и концентрирани енергийни храни, като кремове с ядки, сирена и др. Това също се препоръчва особено за юноши, тъй като е етап от по-високи енергийни нужди.

Нуждите от диетични протеини са свързани със скоростта на растеж на тялото и се отразяват в общото количество незаменими аминокиселини, необходими за всеки жизнен цикъл. По този начин, докато диетата на възрастен трябва да съдържа 15% от аминокиселините си като основни, диетата на детето трябва да съдържа 32%, а тази на бебето между 33 и 37%.

Диетите, които включват мляко, млечни продукти и/или яйца, съдържат отлични качествени протеинови източници, с всички основни аминокиселини. Вегетарианската диета съдържа храни, базирани на соев протеин, които също са много ценни като източници на протеин. Към тях трябва да се добавят зърнени култури, семена, бобови растения и ядки. Трябва да помним, че тези храни от растителен произход имат дефицит на една или повече незаменими аминокиселини и че те трябва да се комбинират помежду си, за да компенсират разликите си в аминокиселинния модел. Не е необходимо да се прави по едно и също хранене, но в период от не повече от 3-4 часа. Препаратите на основата на бобови растения или ядки, с ниско съдържание на метионин и високо съдържание на лизин, ще бъдат допълнени със зърнени култури и семена с дефицит на лизин (таблица 1).

Повечето вегетариански диети съдържат адекватни количества протеини, но при много ограничителни диети с недостатъчен прием на енергия, протеинът се използва като енергиен източник, така че аминокиселините не са на разположение за протеинов синтез. В този случай може да настъпи забавяне на растежа, за което може да допринесе протеинов дефицит, въпреки консумацията на количества протеин, по-високи от препоръчаните.

Следователно трябва да се направи опит за оптимизиране на активността на ензимите, участващи в ендогенния синтез на n-3 CL-PUFA. От една страна, диетата не трябва да има недостиг на енергия или протеини и трябва да съдържа пиридоксин, биотин, калций, мед, магнезий и цинк в достатъчно количество. От друга страна, трябва да се избягва излишъкът от храни, богати на линолова киселина. По същия начин диетата не трябва да съдържа излишък от транс-мастни киселини, от хидрогенирането на мазнини, което също ще повлияе на желания ендогенен синтез на n-3 CL-PUFA.

По този начин не се препоръчва готвене с масла, богати на линолова киселина, като слънчогледово, царевично, соево или гроздово масло. Основната мазнина в диетата трябва да идва от храни и масла, богати на олеинова киселина, като зехтин, сушени плодове (с изключение на орехи), маслини и авокадо (Таблица 2).

Най-важните източници на желязо за вегетарианците се намират в яйца, бобови растения, ядки, семена, пълнозърнести храни, какао, сушени плодове, зелени листни зеленчуци, картофи, водорасли спирулина и мая.

Въпреки факта, че вегетарианските диети са склонни да имат по-високо съдържание на желязо и витамин С от всеядните, запасите от желязо на вегетарианците, особено строгите, са по-ниски от тези на всеядните. Това не означава, че те имат по-голямо разпространение при дефицит на желязо и анемия, но имат по-голям риск да го представят в ситуации на стрес или загуба на кръв. Счита се за почти важно бременните юноши вегетарианци да приемат железни добавки. Друг деликатен период е този, който настъпва при кърмачета по време на отбиването.

Цинкът е друг минерал, който може да бъде компрометиран при децата вегетарианци и представлява проблем, подобен на този на желязото. В храната обикновено се свързва с протеини и фитати, докато оксалатите и фибрите от растителни храни намаляват бионаличността му. Бобовите растения, пълнозърнестите храни, семената, ядките и дрождите са основните източници на цинк за строгите вегетарианци. Яйцата, млякото и млечните продукти осигуряват достатъчно количество за лакто-ово-вегетарианците.

Децата и юношите се нуждаят от по-висок прием на калций, отколкото възрастните. Лакто-ово-вегетарианците обикновено не липсват. Основните източници на калций са млякото и млечните продукти. Когато тези храни не присъстват в диетата, приносът на калций идва главно от бобови растения, семена, соеви продукти като тофу и неговите обогатени производни, бадеми, лешници, подсилени зърнени закуски, някои сушени плодове като сушени смокини или фурми, зелени листни зеленчуци, праз и водорасли (Wakame, Karnah). Наличието в някои от тях на фитати, оксалати и фибри намалява тяхното усвояване.

Това е друг витамин, чийто принос в етапите на развитие на скелета е от съществено значение. Храните на животни, като рибено масло от черен дроб, яйчен жълтък, мазна риба или черен дроб са източници на витамин D. Към тях действието на слънчевите лъчи върху кожата се добавя като основен източник. У нас това обикновено не е проблем, но в страни или в ситуации, когато излагането на слънце е ограничено, се препоръчват добавки с витамин D или храни, обогатени с витамин D (краве мляко или соя, маргарин и зърнени закуски). годишна възраст, юноши и бременни или кърмещи жени.

Вегетарианска хранителна пирамида

Наскоро беше предложено ръководство за вегетарианско хранене за населението на САЩ (фиг. 1). Предлага минимална дневна доза за всяка група храни. Основава се на зърнени култури, за предпочитане пълнозърнести, но също така и рафинирани. Втората стъпка на пирамидата, по честота на консумация, ще бъде заета от храни, които доставят протеин. Третата стъпка ще бъде заета от зеленчуци, отделени от плодовете, които ще заемат следващата стъпка. На върха на пирамидата има масла и мазнини. Специално се споменават храни, богати на калций, които могат да принадлежат към някоя от описаните стъпки. Трябва да отбележим, че диетите, базирани на тези минимуми, биха осигурили 1500 ккал на ден, недостатъчно за повечето деца и юноши. Енергийният прием би се увеличил, ако порциите от тези групи храни се увеличат и сладките или сладките напитки се консумират само епизодично.

Фиг. 1. Вегетарианска хранителна пирамида (минимални порции).

Класификация на вегетарианските диети

Вегетарианските диети включват всички храни от растителен произход и напълно изключват червеното месо и неговите производни. Според степента на изключване на други храни от животински произход можем да разгледаме три големи групи.

Строги вегетарианци или вегани

Те изключват всички видове фуражи за животни и всички странични продукти и производни.

Те ядат растителни храни, яйца, мляко и млечни продукти.

Те ядат растителни храни, мляко и млечни продукти. Малка група ще се състои от ово-вегетарианци, които освен растителни храни позволяват приема на яйца, но не и на мляко. Други диети биха се считали за псевдо-вегетариански или полу-вегетариански, когато включват риба и/или птици.

Освен това има диети, базирани на една от гореспоменатите групи, но с модификации. Така например имаме последователи на диета, която включва само храни, които не са преработени.

Макробиотичната диета изисква специално внимание. Този тип диета се основава на 10 постепенно рестриктивни етапа. Началните етапи позволяват определен дял от храни от животински произход, но в горното ниво откриваме диета, която на практика включва само прием на кафяв ориз и чаша вода на ден. Междинните класове са подобни на веганската диета и споделят проблемите си, но те имат ограничението да отказват обогатени храни и хранителни добавки. Кърмачетата използват кокох, направен от сусам (30%), кафяв ориз, боб, пшеница, овес (5%), соя (5%) и вода. Това е храна с недостиг на триптофан, метионин, витамини D и B 12, калций, желязо и калории. Очевидно употребата му води до значително недохранване и е ясно, че строгата макробиотична диета е несъвместима с доброто здраве.

Както виждаме, има голяма променливост в хранителните практики на вегетарианците. Поради това винаги е препоръчително да се консултират индивидуални диети.

СЪВЕТИ ОТ АПТЕКАТА

Основни правила на вегетарианската диета при деца и юноши

* Въведете голямо разнообразие от храни.

* Избягвайте обилната консумация на храни с много ниска калорийна плътност. Препоръчват се чести приема и енергийно концентрирани храни.

* Смелете ядки в пасти, за да избегнете риска от задавяне при деца под 5-годишна възраст.

* Използвайте пълнозърнести храни, но не пренебрегвайте рафинираните зърна.

* Използвайте зехтин и ядки като основна хранителна мазнина.

* Между 9 и 18 години консумацията на протеинови храни трябва да е по-висока от тази на възрастните. Яйцата, млякото и техните производни ни помагат да постигнем това. В противен случай използвайте храни на основата на соев протеин и комбинации от бобови растения със зърнени храни или ядки.

* За да се постигне правилен прием на калций, ако не се поглъщат мляко или млечни производни, трябва да се консумират обогатени храни, бобови растения, семена, тофу, ядки, сушени смокини, фурми, зелен лист, праз и водорасли.

* Деца под 2-годишна възраст и юноши, които са малко изложени на слънце, трябва да приемат добавки с витамин D или храни, обогатени с витамин D.

* Консумирайте храни с високо съдържание на витамин С, за да увеличите абсорбцията на не-хем желязо и не злоупотребявайте с храни, богати на фитати, оксалати и фибри, които ще пречат на усвояването на желязо, цинк и калций.

* Децата и тийнейджърите вегани трябва да консумират храни, обогатени с витамин В 12 или добавки с витамин В 12. Лакто-ово-вегетариански юноши, които не ядат минимум три порции добри източници на витамин В 12 (125 мл мляко, 185 мл кисело мляко, яйце) и деца, които не ядат минимум две порции, също трябва да го направят .

* Веганските бебета трябва да приемат формули на базата на соев протеин, допълнени с витамини, минерали и n-3-CL-PUFA. Когато зърнените храни са включени, те трябва да бъдат обогатени с желязо и витамини.

Антъни AC. Вегетарианство и дефицит на витамин В12 (кобаламин). Am J Clin Nutr. 2003; 78: 3-6.

Ballabriga A, Carrascosa A. Вегетарианството в детството и юношеството. В: Храненето в детска и юношеска възраст. Ергон. 2001; 603-24.

Дейвис пр. Н. Е., Крис-Етертън. Постигане на оптимален статус на незаменими мастни киселини при вегетарианците: съвременни знания и практически последици. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (suppl): 640-6.

Месина V, Мелина V, Рийд Мангълс А. Нов хранителен справочник за северноамериканските вегетарианци. J Am Diet Assoc. 2003; 103 (6): 771-5.

Мойланен пр.н.е. Веган диети при кърмачета, деца и юноши. Pediatr Rev. 2004; 25 (5): 174-6.

Pavón P, Monasterio L, Couce ML, Leis R, Tojo R. Хранене и алтернативни диети. В: Трактат за детското хранене. Барселона: Дойма; 2001. стр.1091-1100.