Причинява съдови лезии

статии

Малките артерии, захранващи мозъчния ствол и таламуса, произхождат от гръбначните артерии - вътречерепни, базиларни и задни мозъчни. Хипертонията увеличава възможността за удебеляване на липохиалина на тези артерии, което от своя страна причинява малки инфаркти. Атеросклерозата на стволовите артерии може да блокира или да се разпространи до произхода на тези проникващи артерии или да образува микроатероми в тези клонове, причинявайки запушвания (атероматозна болест на вътречерепните клони).

Симптоми и признаци

Най-често срещаната презентация

Атеросклеротична стеноза и оклузия

Най-честите симптоми и признаци, причинени от атеросклероза или запушване на вътречерепна гръбначна артерия, са свързани с исхемия на страничния медуларен тегмент, наречен синдром на Валенберг или синдром на страничен медуларен мозък.

Атероматозната стеноза и запушването на базиларната артерия често причиняват симптоми и признаци, които са двустранни или, кръстосани или алтернативни (засягащи едната страна на лицето и контралатералната страна на багажника и крайниците). Преобладават двигателните и окуломоторните симптоми и признаци.

Проникваща артериална болест

Редки симптоми, причинени от заболяване на задната циркулация

Преходно намаляване на съзнанието

Есенна атака

Оценка на пациенти със съмнение за исхемия на задната циркулация

Кардиологичните изследвания включват електрокардиография, ехокардиография и мониторинг на сърдечния ритъм, които са важна част от оценката при търсенето на сърдечния или аортния произход на емболиите, особено при пациенти с оклузивни лезии на шийката на матката, които обясняват симптомите. пациенти с множество мозъчни инфаркти в различни съдови територии.

Незабавно и превантивно лечение

Някои пациенти с оклузивна болест са много чувствителни към промени в церебралната перфузия поради намалено кръвно налягане или обем, дори когато са изправени или изправени. При тези пациенти е важно да се подобри притока и обема на кръвта чрез прилагане на течности и вазопресори.

Резултатите от проспективни проучвания показват, че антитромбоцитните средства (аспирин, тиклопидин, клопидогрел, дипиридамол и комбинацията от аспирин и дипиридамол) са ефективни при редица пациенти с TIA и CVA. Авторите обаче изясняват, че само две проучвания са анализирали констатациите във връзка с артериалните територии и нито едно не е съобщило естеството на съдови оклузивни лезии. Тиклопидин превъзхожда аспирина във вторичната цереброваскуларна защита, особено при пациенти със симптоматично заболяване на задната циркулация. В Европейското проучване за предотвратяване на инсулт, 5,7% от 255 пациенти с инсулт с TIA или вертебробазиларен инсулт, лекувани с аспирин, комбиниран с дипиридамол с модифицирано освобождаване, са имали инсулт, в сравнение с 10,8% от пациентите, получавали плацебо.