По време на бременността действието на прогестерон води до намаляване на свиването на жлъчния мехур и увеличаване на остатъчния обем, което причинява жлъчна стаза и, заедно с повишаването на концентрацията на холестерол през този период, може да обясни високото разпространение на холестероловите камъни при жените, за предпочитане анамнеза за предходна бременност.
Честотата на холелитиазата е средно на всеки 1600 до 10 000 бременности. Процентът на бременните пациенти, които се нуждаят от хирургическа интервенция, е 1 до 2%.
Поддържаният застой също насърчава бактериалните инфекции и с това възпалението на жлъчния мехур, което води до холецистит.
СИМПТОМ
Подобно на небременните жени, с болка в ямката на стомаха или в горната част на десния корем, излъчваща се към гърба и рамото от същата страна, в допълнение към гадене, повръщане, треска, тахикардия и в някои случаи жълто кожата, очите и лигавиците.
ДИАГНОСТИКА:
Това се прави чрез изследване на пациента и чрез лабораторни и образни тестове като сонография, които не засягат бебето. Трябва да се разграничава от други заболявания като камъни в бъбреците, хепатит, пневмония, прееклампсия, различни чернодробни заболявания, панкреатит, преждевременно раждане.
ЛЕЧЕНИЕ
Отлагането на хирургичното лечение до раждането е широко обмислено и ако се проведе, за предпочитане е през втория триместър на бременността, тъй като рискът от аборт, причинен от операция, е минимален и матката обикновено е малка, за да не се намесва. Днес има доказателства за предимства при използването на лапароскопия във всеки триместър на бременността, ако клиничното лечение с лекарства се провали и дори да се приеме като първа линия на лечение чрез намаляване на употребата на лекарства, високата повторяемост на епизодите в зависимост от тримесечието на бременността, намаляване на усложнения като перфорация, сепсис и перитонит или развитието на панкреатит.
Лапароскопски няма противопоказания в нито един триместър, като се има предвид липсата на място през третия триместър поради размера на матката.
Загубите на плода при класическа лапаротомия са 5%, при лапароскопия 3,7%, без да се съобщава за голяма майчина заболеваемост. За това се счита, че хирургичното влизане се пренасочва към високи разрези, отворена техника за навлизане в кухината, ниски стойности на CO2 за надуване на корема, избягване на манипулация на матката и особено наблюдение преди, по време и след хирургичната интервенция.
ЛАТЕНТНИ ОПАСНОСТИ
- Без самолечение за бебето, както и за възможността за скриване на хирургическа причина
- Ранна медицинска и акушерска консултация в квалифицирани места
- Пренатални прегледи навреме и завършени