Compartir
Херпесът е родов термин за два вида заболявания: един, който засяга областта около устата (орален херпес, язви в устата, ранички в треска) и друг, който засяга областта около гениталиите (генитален херпес). Херпесните вируси причиняват и двете заболявания.
Вирусът на херпес симплекс-1 или HSV-1 (HSV-1) причинява орален херпес; и HSV-1 и вирусът на херпес симплекс-2 или HSV-2 (HSV-2) причиняват генитален херпес. Докато HSV-1 и HSV-2 са различни вируси, те изглеждат доста сходни и се третират по подобен начин.
Херпесът не може да бъде излекуван. След като някой е заразен с двата вируса, той не може да бъде отстранен от тялото. И двата вируса живеят в нервните клетки, обикновено под кожата. По-голямата част от времето те остават заспали или неактивни в тези клетки, понякога в продължение на много години или дори цял живот. Това се нарича "латентност".
По причини, които учените не разбират, вирусите могат да се активират и да причинят симптоми, включително рани. Това се нарича „реактивиране“. Тези симптоми могат да изчезнат и да се появят като "пристъп".
По време на огнището вирусът причинява верига от събития, които водят до образуването на клъстер от малки подутини. Неравностите могат да се счупят, излекуват и след това да изчезнат за неопределен период от време.
Някой заразен с двата вируса, независимо от техния ХИВ статус, може да преживее тези огнища. Около 95 процента от хората, живеещи с ХИВ в САЩ, са заразени с един от двата вируса. Херпесът се разпространява чрез директен контакт със заразената област, обикновено по време на огнище на болестта. Целувките и оралният генитален секс могат да разпространят HSV-1. Другата сексуална активност, включително вагинално или анално проникване, е начинът на разпространение на HSV-2.
Понякога тези вируси могат да се активират, без да причиняват симптоми. Това е известно като „отделяне“ на вируса. Човек с активиран HSV може да зарази друго лице независимо дали има рани по това време или не.
Всеки, заразен с херпес, може да получи огнища. При хора със здрава имунна система огнището може да продължи няколко седмици. При хора с отслабена имунна система херпесните рани могат да продължат по-дълго. Тежките обостряния могат да бъдат изключително болезнени. В много малък брой случаи херпесът може да се разпространи в други органи, включително очите, гърлото, белите дробове и мозъка.
Какви са симптомите?
Симптомите зависят от това къде се появява заболяването:
- Орален херпес: Раните около устата и ноздрите обикновено са подутини, които могат да сърбят или болят. Обикновено те са червеникави и понякога отделят течност или гной и могат да бъдат корички или твърди на допир.
- Генитален херпес: Рани могат да бъдат открити на пениса или близо/във вагиналния отвор. Рани могат да се появят и близо до ануса, включително областта между ануса и гениталиите. Понякога гениталният херпес може да причини болка при уриниране или изхождане.
Как се диагностицира херпесът?
Оралният и гениталният херпес са добре известни заболявания. Много лекари могат да разпознаят херпеса, като ги видят; разглеждането на лезиите обаче не е достатъчно за поставяне на диагноза. Много случаи остават незабелязани или нямат симптоми, които подтикват човека да потърси медицинска помощ. Ето защо за диагностициране на вируса се използват кръвни тестове и тампони от рани. Гениталните рани трябва да бъдат тествани, за да се определи кой вирус е налице, тъй като това може да повлияе на решенията за лечение. HSV-1 се среща по-рядко в гениталиите, отколкото HSV-2.
Какво е лечението на херпес?
След като вирусът е вътре в тялото и се установи в нервните клетки, той не може да бъде елиминиран или излекуван. Но може да се лекува, за да се намалят симптомите и рискът от предаване. Лечението може да ускори времето за възстановяване, да облекчи болката и да забави или предотврати по-нататъшни обостряния. Лечението трябва да отчита честотата на обострянията и риска от развитие на генитална язва.
Лечението обикновено се използва по време на обостряния, наречено "епизодична терапия". При хора с отслабена имунна система може да се появят обостряния често и може да се наложи продължително лечение, за да се предотвратят рецидиви. Това се нарича „супресивна терапия“. Някои хора могат да предскажат кога им предстои обрив, обикновено защото усещат изтръпване или сърбеж на мястото, където ще се появи раната, което е известно като "продромален" етап.
Налични са четири лекарства за лечение на херпес:
В някои случаи огнищата на херпес не реагират на ацикловир, валацикловир или фамцикловир, вероятно поради резистентни форми на HSV-1 и HSV-2. Хората, живеещи с ХИВ с отслабена имунна система - броят на CD4 под 100 - които използват ацикловир от дълго време, са развили херпес, устойчив на лекарства. Тъй като ацикловирът е подобен на другите две лекарства, просто подмяната на едното с другото обикновено не работи.
Понастоящем фоскарнетът (Foscavir) е най-честото лечение на резистентния към ацикловир херпес. Трябва да се прилага интравенозно, обикновено три пъти на ден, често в болница или под наблюдението на медицинска сестра у дома.
Здравословни съвети:
Може ли херпесът да бъде предотвратен?
Понастоящем се проучват ваксини за предотвратяване на херпесни инфекции и те могат да бъдат на разположение след 3 до 5 години. Ваксините само ще предотвратят появата на инфекция в началото, със сигурност няма да помогнат за контролиране на огнищата при хора, които вече имат херпес.
Тъй като херпесът често се предава по време на етапа на отделяне без симптоми, хората с херпес могат да предприемат супресивно лечение, за да предотвратят предаването на вируса на други хора. В този случай могат да се използват ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Правилното и последователно използване на презервативи също може да помогне за предотвратяване на предаването, както и да предадете своя херпесен статус на сексуалните си партньори.
За да се предотврати предаването на новородено, се препоръчва цезарово сечение, ако HSV-2 се установи в продромален или болестен стадий преди раждането.
Има ли експериментални лечения?
Изследват се нови лекарства за лечение на херпес, включително локален крем фоскарнет и локален гел цидофовир. Трифлуридин също се изучава като локален крем.
Ако искате да научите повече за тези проучвания, посетете ClinicalTrials.gov, сайт на Националния институт по здравеопазване на САЩ, който съдържа информация за всички изследвания, свързани с ХИВ в Съединените щати. За повече информация можете да се обадите на безплатния им номер на 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) или да изпратите имейл на [email protected] .
Последен преглед: 27 февруари 2019 г.