Вирусен хепатит и бременност
- КОНЦЕПЦИЯ
- ХЕПАТИТ Б
- ХЕПАТИТ С
- ХЕПАТИТ D
- ХЕПАТИТ Е
- ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ
КОНЦЕПЦИЯ
ОСТРИ ВИРУСЕН ХЕПАТИТ
Клиничната картина на острия вирусен хепатит по време на бременност е подобна на тази при небременна пациентка, независимо от причинителя, и има различни етапи: инкубационен период, симптоматична пре-иктерична фаза (преди пожълтяването да се появи на склерите и кожата), симптоматична иктерична фаза и фаза на възстановяване. Въпреки че трябва да се отбележи, че в значителен процент от случаите тези инфекции могат да останат практически незабелязани.
Диагнозата на тези инфекции се основава на симптомите (симптомите) и лабораторните тестове, където значително повишаване на
Трансаминази:
Те са молекули, присъстващи в чернодробните клетки, които се откриват в кръвта в големи количества, когато тези клетки са повредени. Те могат да бъдат намерени и в други органи (сърце, мускули, бъбреци ...), така че високите нива в кръвта не винаги показват чернодробно заболяване.
Свързани връзки:
ВИРУС
Хепатит А:
Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит А, който се разпространява от човек на човек или от вода или храна, замърсени с фекални вещества. По принцип възпалението отшумява за няколко седмици и вирусът се елиминира от тялото.
Свързани връзки:
Въпреки че е една от най-честите причини за хепатит сред общата популация, тя е рядка по време на бременност и няма доказателства в подкрепа на съществуването на повишен риск от сериозни усложнения, като фулминантно увреждане на черния дроб.
• Вертикално предаване (телевизия): Вертикалното предаване се отнася до предаване от майката на плода. Въпреки че е описано, че вирусът е способен да преминава през плацентата, не е доказана клинична инфекция при новородени от майки с активно заболяване, независимо от тримесечието на инфекцията, начина на раждане или поддържането на кърменето. Следователно можем да кажем, че няма вертикално предаване на вируса
Хепатит А:
Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит А, който се разпространява от човек на човек или от вода или храна, замърсени с фекални вещества. По принцип възпалението отшумява за няколко седмици и вирусът се елиминира от тялото.
Свързани връзки:
• Диагноза по време на бременност: Предвид клиничното подозрение при майката, диагнозата трябва да бъде потвърдена с откриването в кръвта на имуноглобулин М (антитела) срещу вируса на
Хепатит А:
Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит А, който се разпространява от човек на човек или от вода или храна, замърсени с фекални вещества. Като цяло възпалението отшумява за няколко седмици и вирусът се елиминира от тялото.
Свързани връзки:
Трансаминази:
Те са молекули, присъстващи в чернодробните клетки, които се откриват в кръвта в големи количества, когато тези клетки са повредени. Те могат да бъдат намерени и в други органи (сърце, мускули, бъбреци ...), така че високите нива в кръвта не винаги показват чернодробно заболяване.
Свързани връзки:
• Профилактика и лечение: Профилактиката се основава на хигиенни мерки и правилно боравене с храната. В неонаталния период е от съществено значение да се засилят тези мерки, ако майката страда от болестта. Не е доказано, че кърменето е път на инфекция, поради което не е противопоказано. В момента има ваксини, които могат да се използват безопасно по време на бременност, въпреки че това е въпрос, който трябва да бъде обсъден с Вашия лекар в случай на висок риск от заразяване с тази инфекция. Продължителността на
Остър хепатит:
Това е възпаление и унищожаване на чернодробните клетки, които могат да бъдат произведени по различни причини (наркотици, алкохол, вируси ...) и което отзвучава за по-малко от 6 месеца.
Свързани връзки:
Хепатит А:
Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит А, който се разпространява от човек на човек или от вода или храна, замърсени с фекални вещества. По принцип възпалението отшумява за няколко седмици и вирусът се елиминира от тялото.
Свързани връзки:
ХЕПАТИТ Б
ВИРУС
Хепатит Б:
Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит В, което се разпространява при контакт на кръв или лигавици с телесни течности (кръв, сперма, урина или слюнка) на заразен човек. При 5% от заразените възрастни възпалението на черния дроб продължава повече от шест месеца, това е същото като да се каже, че хепатитът става хроничен.
Свързани връзки:
Бременността не влошава прогнозата на заболяването, освен ако бременната жена страда от хронично основно заболяване. Трябва също така да се отбележи, че няма увеличаване на пренаталните усложнения като вътрематочна смърт, аборт или вродени аномалии, с изключение на повишен риск от преждевременно раждане при бременни жени с остри симптоми.
• Вертикално предаване (телевизия): Вертикално предаване е възможно както в случаите на
Остър хепатит:
Това е възпаление и унищожаване на чернодробните клетки, които могат да бъдат произведени по различни причини (наркотици, алкохол, вируси ...) и което отзвучава за по-малко от 6 месеца.
Свързани връзки:
Остър хепатит:
Това е възпаление и унищожаване на чернодробните клетки, които могат да бъдат произведени по различни причини (наркотици, алкохол, вируси ...) и което отзвучава за по-малко от 6 месеца.
Свързани връзки:
• Диагноза по време на бременност: Като се има предвид клиничното подозрение при майката и като се вземат предвид рисковите фактори (парентерална употреба на наркотици, сексуална развратност, сексуален контакт с носител на HBV ...) диагнозата остра инфекция се потвърждава от наличието на повърхностен антиген на HBV ( HBsAg) и антитела срещу имуноглобулин М срещу вируса (IgM антиHBc).
• Профилактика и лечение: Превенцията преминава през общи мерки като стратегии, насочени към профилактика на полово предавани инфекции като правилното използване на презервативи, избягване на размирици, използване на правилно стерилизирани инструменти и др. И т.н. Специфичните мерки за превенция се състоят в използването на пасивна и активна имунизация на новороденото, чрез прилагане на специфичен имуноглобулин през първите 12 часа от живота (пасивна имунизация) и едновременно иницииране на ваксинация (активна имунизация), тази мярка, проведена в адекватни времена, успява да променят драстично бъдещето на новороденото.
90% от пациентите са способни спонтанно да елиминират вируса и не се нуждаят от специфично лечение и много рядко ще се наложи специфично антивирусно лечение, същото, което трябва да се проведе в болничен център. Ваксината срещу HBV е безопасна по време на бременност.
ХЕПАТИТ С
ВИРУС
Хепатит С:
Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит С, което се разпространява чрез кръвен контакт с кръвта на заразен човек. В повече от половината от случаите възпалението на черния дроб продължава повече от шест месеца, това е същото като да се каже, че хепатитът става хроничен.
Свързани връзки:
Не е доказано, че бременността променя хода на острата или хронична инфекция или ускорява нейното развитие. Острата HCV инфекция по време на бременност е много рядка. HCV инфекцията е много по-често при заразени с HIV бременни жени.
• Вертикално предаване (телевизия): Процентът на перинаталната инфекция варира от 2% при носители само на HCV до 20% при бременни жени, коинфектирани с HCV и HIV, с приблизително средно 5-10%. Периодът на най-голям риск от вертикално предаване настъпва по време на раждане и много по-малко по време на бременност и е по-чест, когато бременната жена има високо вирусно натоварване (количество вирус в кръвта).
• Диагноза по време на бременност: Предвид клиничното подозрение при майката и като се вземат предвид рисковите фактори, диагнозата се потвърждава от наличието на антитела срещу HCV (анти-HCV), въпреки че тези антитела отнемат време, за да се появят, така че определянето е много по-точно и по-рано вирусна РНК в кръвта.
• Профилактика и лечение: Профилактиката преминава през общи мерки, насочени към избягване на заразяване с инфекция, тъй като понастоящем няма ваксини срещу HCV или мерки, които са показали за защита на новороденото. Понастоящем, ако се открие остра инфекция по време на бременност, лечението й се отлага до края на пуерпериума.
ХЕПАТИТ D
ВИРУС
Хепатит D:
Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит Делта, което има особеността, че може да засегне само човек, който също е заразен от вируса на хепатит В.
Свързани връзки:
Не е доказано, че HDV инфекцията е по-сериозна, отколкото при небременни пациенти, но тази инфекция трябва да се има предвид при бременна жена с диагноза остра или хронична HBV, която представлява обостряне на клиничната картина.
• Вертикално предаване (телевизия): Вертикалното предаване не е описано, така че децата на носители на HDV не изискват тестове за тази цел, освен ако не е свързано с HBV. Кърменето не е противопоказано. Предаването на HDV от майката и плода е изключително и може да се избегне с имунопрофилактика на HBV при новороденото, не забравяйте, че ако няма HBV, не е възможно да има HDV
• Диагноза по време на бременност: Като се има предвид клиничното подозрение при майката, трябва да се определят имуноглобулинови M антитела срещу HDV, винаги свързани с определяне на HBV инфекция.
• Профилактика и лечение: Няма специфично лечение и предвид характеристиките на тази инфекция се препоръчват същите мерки като при HBV инфекция.
ХЕПАТИТ Е
ВИРУС
Хепатит Е:
Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит Е, което се предава чрез вода или храна, замърсена с фекални вещества или чрез ядене на необработено месо от заразени свине. В много малко случаи е в състояние да продължи повече от 6 месеца (при пациенти с трансплантация или с много отслабена имунна система).
Свързани връзки:
В развиващите се страни, с високо разпространение на тази инфекция, HEV е основната причина за
Остър хепатит:
Това е възпаление и унищожаване на чернодробните клетки, които могат да бъдат произведени по различни причини (наркотици, алкохол, вируси ...) и което отзвучава за по-малко от 6 месеца.
Свързани връзки:
• Вертикално предаване (телевизия): VT е описан в 33 до 50%, въпреки че механизмите на това предаване не са известни. При новороденото може да произведе
Остър хепатит:
Това е възпаление и унищожаване на чернодробните клетки, които могат да бъдат произведени по различни причини (наркотици, алкохол, вируси ...) и което отзвучава за по-малко от 6 месеца.
Свързани връзки:
• Диагноза по време на бременност: При тази инфекция винаги е важно да се има предвид скорошната история на пътуванията до райони, където тази инфекция е честа или контакт с замърсени води. Изправена пред бременна жена с
Остър хепатит:
Това е възпаление и унищожаване на чернодробните клетки, които могат да бъдат произведени по различни причини (наркотици, алкохол, вируси ...) и което отзвучава за по-малко от 6 месеца.
Свързани връзки:
• Профилактика и лечение: Понастоящем няма ваксини или имуноглобулини, които предотвратяват или намаляват заболяването или неговите усложнения. Мерките ще бъдат насочени към предотвратяване на инфекции с фекално-орално предаване.
ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ
ХРОНИЧЕН ВИРУСЕН ХЕПАТИТ
Както бе споменато по-горе, честотата на острите вирусни хепатити по време на бременност е ниска, като хроничният хепатит става особено важен, включително и тези, причинени от вируса.
Хепатит Б:
Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит В, което се разпространява при контакт на кръв или лигавици с телесни течности (кръв, сперма, урина или слюнка) на заразен човек. При 5% от заразените възрастни възпалението на черния дроб продължава повече от шест месеца, това е същото като да се каже, че хепатитът става хроничен.
Свързани връзки:
Хепатит С:
Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит С, което се разпространява чрез кръвен контакт с кръвта на заразен човек. В повече от половината от случаите възпалението на черния дроб продължава повече от шест месеца, това е същото като да се каже, че хепатитът става хроничен.
Свързани връзки:
Хроничен хепатит:
Това е възпаление и разрушаване на чернодробните клетки, които могат да бъдат произведени по различни причини и което продължава повече от 6 месеца.
Свързани връзки:
Хепатит Б:
Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит В, което се разпространява при контакт на кръв или лигавици с телесни течности (кръв, сперма, урина или слюнка) на заразен човек. При 5% от заразените възрастни възпалението на черния дроб продължава повече от шест месеца, това е същото като да се каже, че хепатитът става хроничен.
Свързани връзки:
В световен мащаб се смята, че има около 350 милиона хронични носители на вируса.