Хормонална контрацепция: какво ни продават и не ни казват
Фармацевтичните компании разпределят извънсъдебни щети на милионери, за да скрият сериозните ефекти на някои контрацептивни лекарства. Yaz, Yasmin, Dianne 35 (от Bayer) или хормоналният пръстен Nuva Ring (от Merck, Sharp & Dohme) са докладвани като пряко свързани с генерирането на кръвни съсиреци и други афекти, които в някои случаи са били летални.
Ирен Куеста/SINC (www.plataformasinc.es)
Германският фармацевтичен Bayer обяви в последния си финансов отчет (юни 2014 г.), че е отпуснал 1,8 милиарда долара за покриване на 8 900 дела, които има в Съединените щати, за нежеланите реакции, причинени от контрацептиви с дроспиренон от марки Yaz, Yasmin, Ocella и Gianvi . Байер също така обяви, че все още ще има над 4000 дела за покриване на други наранявания и лекарства, които включват дроспиренон, и че ще допринесе за индивидуалното разрешаване на делата. През 2012 г. германската фармацевтична компания вече има над 12 300 дела, заведени в съдилищата на САЩ (САЩ) във връзка с марките Yaz и Yasmin.
Всъщност същата година Bayer постигна извънсъдебно споразумение, без признаване на правна отговорност, с 1877 ищци в САЩ за общо 402,6 милиона долара, според статия, публикувана от журналиста, специализиран в здравеопазването и екологията издава Мигел Рокроуз. Според данните за 2012 г. от Американската администрация по храните и лекарствата, поне 50 смъртни случая са свързани с хормонални контрацептивни лекарства с дроспиренон между 2004 и 2008 г. на цялата федерална територия. Също така в Канада бе открито разследване, при което продуктите Yaz и Yasmin бяха свързани със смъртта на 23 жени между 2007 и 2013 г.
Много жени, които приемат тези лекарства, и в много юношеска възраст, не го използват като контрацептив, а като средство за лечение на акне, хирзутизъм или алопеция. Някои медицински групи критикуват, че не се разглеждат други видове лекарства
Марката Nuva Ring също натрупва повече от хиляда дела в САЩ само за сериозни щети и вероятната връзка с няколко смъртни случая. Един от тези случаи е докладван през 2013 г. от списание Vanity Fair, където е разкрита връзката между хормоналния пръстен и смъртта на Ерика Лангхарт от белодробна емболия. През февруари 2014 г. лабораторията на Merck обяви споразумение за 100 милиона долара за уреждане на висящи съдебни спорове във връзка с Nuva Ring извън съда.
По отношение на Diane 35, Френската агенция по лекарствата обяви в началото на 2013 г., че оттегля маркетинга си от съображения за безопасност, тъй като това лекарство е свързано със 125 случая на "нежелани ефекти" и смъртта на четири жени поради тромбоемболия. различни медии. Въпреки данните и след решението на френската държава да изтегли Diane 35 от пазара, Европейската комисия (ЕК) излезе с декларация в началото на същата година, потвърждавайки положителния профил на безопасност, запазвайки комерсиализацията си в сила.
В испанската държава също има случаи на жалби срещу фармацевтични компании и здравни инциденти поради ефектите, причинени от консумацията на хормонални контрацептиви, но за съжаление не успяхме да получим конкретни данни, тъй като съответните институции ни насочват към аргумента " конфиденциална информация".
Хормонални контрацептиви
Комбинираната хормонална контрацепция включва всички методи за контрацепция, които използват повече от един вид хормони (естроген и прогестин). Този тип лекарство, което се предлага в таблетки, пластири върху кожата или вагиналните пръстени, има ефект на обратна връзка между хипофизата и яйчниците, предотвратявайки освобождаването на яйцеклетки. С комбинираните и последователни формули яйчникът става неактивен поради липса на стимулация на гонадотропините. Съществуват и хормонални контрацептиви само с прогестаген, които се приемат непрекъснато, без да се оставят дни на почивка в тяхната консумация и в много случаи предизвикват аменорея или липса на правило. С други думи, хормоналните контрацептиви "подвеждат" мозъка ни да наруши и пренастрои менструалния цикъл. Изчислено е, че в световен мащаб 13,5% от жените в репродуктивна възраст приемат хормонални контрацептиви, като хапчето е третият най-използван метод за контрацепция в света, според данни от Световните модели за контрацепция на ООН 2013.
Положителните ефекти на тези контрацептиви, освен предотвратяване на бременност, са свързани с по-ниска честота на тубални инфекции (възпалително заболяване на таза), по-голяма защита срещу ендометриоза, голямо намаляване на функционалните кисти на яйчниците, намаляване на риска от яйчници, дебело черво и ендометриума рак, повишаване на добрия холестерол и намаляване на лошия холестерол или увеличаване на защитата срещу артериосклероза. Като имат по-малко или никакво кървене (според листовките за контрацепция), положителните ефекти са свързани с намаляване на риска от анемия, дисменорея (по-малко болка в периода) или подобрения в предменструалното напрежение, наред с други.
Но тези лекарства имат и неблагоприятни ефекти, които причиняват други заболявания. В най-емоционалната част има многобройни случаи, които съобщават за изчезването на сексуалното либидо, депресията или емоционалния дисбаланс с приема на хормонални контрацептиви 1. Както е описано от ендокринолога Carme Valls, в статия за хормоналните контрацептиви в списание Women and Health, симптомите във физиологичната равнина и в краткосрочен план са наддаване на тегло, гадене, болка и напрежение в гърдите, намалена честота на цикли менструално кървене, дисменорея, метрорагия или оток.
Други дългосрочни симптоми, свързани с тези контрацептиви, са възможни ефекти върху ендокринната система, риск от безплодие, честота на автоимунни заболявания или образуване на тромби, наред с други. По-конкретно, най-сериозните ефекти са свързани с риска от венозна тромбоемболия (VTE) или артериална тромбоемболия (ASD), която се състои от образуване на кръвни съсиреци, причиняващи в някои случаи белодробна емболия, инфаркт на миокарда или инсулт. Този риск се увеличава при хормонални контрацептиви от трето и четвърто поколение, които имат високи дози синтетични прогестагени като левоноргестрел. Според прессъобщението, публикувано през октомври 2013 г. от Испанската агенция за лекарства и здравни продукти (AEMPS), рискът от използване на хормони и наличие на ВТЕ е между 5 и 12 случая на 10 000 жени, които ги използват.
Има няколко проучвания, които предполагат, че хормоналните контрацептиви също се считат за рисков фактор за рак на гърдата, особено в пременопаузален стадий и употребата на тези лекарства в продължение на много години. През юни 2005 г. Международната агенция за изследване на рака на СЗО класифицира хормоналната контрацепция и хормонозаместителната терапия при менопауза като канцерогенна при хората.
Алтернативи като диафрагмата или естествените методи за контрол на плодовитостта изискват пълно разбиране на женската анатомия и менструалния цикъл. Професионалистите, критикуващи контрацептивната медикализация, оплакват малкия интерес на лечебното заведение да ги популяризира
Въпреки тези данни, повечето организации и институции препоръчват този тип контрацептиви, тъй като това е един от най-ефективните методи за предотвратяване на нежелана бременност, „чиито ползи надвишават възможните рискове“, както е описано подробно от AEMPS. Но от една страна се дава успокояваща информация на общественото мнение и на жените, така че те да не спират употребата на хормонални контрацептиви, а от друга страна, здравният персонал е инструктиран внимателно да преразглежда предписанията на този вид лекарства, тъй като В края на януари 2014 г. AEMPS публикува изявление, адресирано до професионалисти, настояващи за „важността на оценката на отделните рискови фактори и проследяването на признаците и симптомите“ при предписване на някои контрацептиви 2 поради тяхната връзка с VTE и TEA. Двойна игра, изразена от журналиста Мигел Джара: „Те крият информацията и я пускат, както им харесва, за да продават повече. Те се страхуват да информират, в случай че загубят клиенти ".
В края на 2013 г. AEMPS обяви актуализацията на листовките с тези лекарства, тъй като мнозинството не съобщава специално за страничните ефекти, които тези контрацептиви биха могли да имат според последните фармакологични изследвания, малка стъпка към изискванията на различни групи, които поиска реална информация за плюсовете и минусите на тези лекарства. Въпреки това, различни професионални групи съветват да се увеличат средносрочните и дългосрочните изследвания върху ефектите на хормоналните контрацептиви.
Алтернативни методи за контрацепция на хормоните
Испанската здравна система препоръчва и предписва хормонални контрацептиви като основен метод при „стабилни взаимоотношения“, като не препоръчва други естествени и самоуправляеми методи като методи, базирани на контрол на плодовитостта или бариерни методи като диафрагмата. Това отхвърляне на лечебното заведение към тези методи се аргументира с тяхната „ниска ефикасност“, въпреки факта, че СЗО оценява ефективност от 95 и 97%, когато се използва правилно.
Симптотермичният метод (комбинация от метода на фактурирането и преразглеждането на базалната температура), в унисон с календарния метод, са най-използваните системи за контрол на плодовитостта и тези, които представляват реална и естествена алтернатива на хормоналните контрацептиви. Друг метод, който остава в непрозрачността на медицинската препоръка, е диафрагмата, въпреки факта, че гинекологичното измерване и преглед се покриват от социалната сигурност. Това е бариерният контрацептив, описан като типичен метод за женско самоуправление, но изисква познание и признаване на анатомията. „Използването на диафрагма предполага независимост от медицински контрол и жената, а в някои случаи и двойката, трябва да се справят с нея“, както изрази лекарят хомеопат Моника Пуга в член 3 относно използването на диафрагмата.
Всички тези алтернативи изискват пълно познаване на женската анатомия и менструалния цикъл, поради което авторите и здравните специалисти, критикуващи медикаментите за контрацепция, твърдят, че малкият интерес на медицинското заведение да ги популяризира. "Консултирането на методи като диафрагмата или естествените методи за планиране предполага обучение на жени (и техните партньори, ако имат такива), отнема време ... Накратко, да им дадем силата на самоуправление и да повярват или да се доверят в техните способности," казва той акушерката Ана Морено.
Мъжете са изключени от много програми за семейно планиране умишлено или чрез пропуск, като женското тяло е центърът на експерименти за контрол на плодовитостта
В същия смисъл гинекологът Енрикета Баранко се изрази в статията „Контрол на плодовитостта и самопознанието: предстоящата революция“, относно медицинско-фармацевтичния контрол и делегирането на контрацепция: „Нека не забравяме, че в много случаи какво патриархалната наука чрез контрола на раждаемостта е много добре прикритият контрол на плодородните жени. Индустрията, дискредитираща ефективните методи за самоуправление на плодовитостта в своя полза, не прави нищо друго, освен да подкопае самочувствието на жените, които отказват да се подчинят на нейните агресивни предложения. Y.
Не трябва да се пренебрегва, че медикаментозната терапия с контрацептиви представлява важно икономическо движение за фармацевтичната индустрия. Пероралните контрацептиви, както маркови, така и генерични, са голям бизнес, тъй като те трябва да се купуват периодично, тъй като не са дълготраен метод за контрацепция като IUD. Yaz, Yasmin и продукти, съдържащи дроспиренон, представляват 1,6 трилиона долара от световните продажби на Bayer през 2010 г., според Асошиейтед прес.
Според данни от проучването Dahpne 2011 (свързано с мултинационалната компания Bayer) в Испания, повече от 21% от жените, които използват контрацепция, правят това с хормонален метод. В Испания цената на хапчетата може да варира между 3 и 20 евро на месец, в зависимост от марката и вида на лекарството.
Феминистки позиции
Контрацептивното хапче се разглежда от някои женски групи като елемент на освобождение, който дава възможност на жените да решават за тяхното възпроизводство. Успоредно с популяризирането на хапчето, феминисткото движение от 70-те години на миналия век популяризира групи за самопомощ, които наблягат на самоизследването и самопознанието за по-голям капацитет за самоуправление на тялото. Тези групи критикуваха, че лечебното заведение допринася за оформянето на половите роли и се стремят да получат репродуктивен контрол, „колонизирайки тялото на жените“. По този начин планирането на семейството и контролът върху плодовитостта се превърнаха в изключителна тема на медицинската система, като делегираха контрацептивната система на жената към нея и нейната технология.
В Испания хапчето беше въведено късно поради режима на Франко. Въпреки че е бил предписван в конкретни случаи или е бил консумиран тайно през 60-те и 70-те години, той е бил легализиран за обществена употреба до 1978 г. Това отчасти обяснява защо настоящият процент на консумация на хормонални контрацептиви в Испания се намира в опашката на Европейския съюз, далеч под Германия, Франция или Португалия. Но силното въздействие на феминисткото движение също се намеси в процеса на разпространение на тези методи, със създаването на самоуправляващи се центрове за семейно планиране, чиито теории и практики бяха насочени към приемане и зачитане на естествената динамика на тялото. Тези центрове започват в момент, когато противозачатъчните методи са все още незаконни и абортът е криминализиран в цялата испанска държава. По този начин част от това движение не спря да възприема приемането на хапчето като акт на бунт срещу авторитарните моралистични забрани от толкова много години.
Понастоящем различни автори свързват стандартизираните практики на хормонална контрацепция с biopower или, по термините на Beatriz Preciado, „pharmacopower“. За Preciado хормоналните контрацептиви са „хормонални микропротези, които позволяват, освен че регулират овулацията, да произвеждат душата на съвременния женски хетеросексуален субект“. По този начин някои автори подчертават, че освен използването на контрацептиви, хормоните представляват опитомяване на женското тяло и нова форма на социален контрол на пола, свързващи техните вторични ефекти (като гореспоменатото ниско либидо или растеж на гърдите) с процес на феминизация.
Друг аспект, свързан с употребата на хормонални контрацептиви, е, че той насърчава липсата на участие на мъжете в контрола на плодовитостта. „Може да се каже, че хапчето означава сексуална революция на мъжете и икономическа панацея на фармацевтичните лаборатории“, както изрази Леонор Табоада във Феминистката тетрадка, представяща „Самопомощ“ от 1978 г. По този начин ролята на пола се приписва на жените, за които се предполага, че са единствено отговорни за безопасен секс.
Мъжете са изключени от много програми за семейно планиране, умишлено или чрез пропуск. До такава степен, че от всички възможни методи за контрацепция има само два мъжки метода и в момента нито един не е обхванат от общественото здраве: мъжки презервативи и вазектомия. Що се отнася до първия метод, лечебното заведение го препоръчва само при „нестабилни“ отношения или при млади потребители, критерий, който съдържа символичен заряд в рамките на патриархалната нормалност. „Това предполага, че презервативите са свързани с„ ненормативна “сексуалност и за предпочитане заместими, освен ако няма специални ситуации, които представляват смекчаващи фактори“, казват двама автори от организацията Positive Creation 4 .
От друга страна, има много малко клинични проучвания и изследвания за намиране на метод за химическа контрацепция за мъже, тъй като медицинските технологии винаги са се фокусирали върху тялото на жената, за да експериментират върху контрола на плодовитостта. Освен това, както посочва Беатрис Пречиадо, изследването на мъжките хормони винаги е било насочено към вирилизиране и сексуализиране на мъжете, докато женските хормони се стремят да контролират сексуалността и репродуктивния капацитет на жените. Маргарита Лопес, здравен документалист от Red-CAPS, предупреждава, че „жизненоважни явления като менопауза, менструация, бременност, раждане или самата старост вече не се разглеждат като естествени процеси, а трябва да се разглеждат като медицински проблеми“. Много автори влияят на идеята, че е възможно да имаш добра сексуалност, без да преживяваш почти непрекъснатата медикализация на живота на жените.
2 Особено комбинирани хормонални контрацептиви, съдържащи етинистрадиол или естрадиол (Qlaria) с хлормадином (Balianca, Belara, Elynor, Ethinylestradiol/drospirenone EFG), дезогестрел (Bemasive, Gracial, Microdiol, Regulon, Suavaret, Desogestrel/Gestodeno EFG), Drospirenone (Антон, Antinelle, Aranka, Arankelle, Cleodette, Cleosensa, Daylette, Drelle, Dretine, Dretinelle, Drosiane, Drosianelle, Drospil, Drosure, Drosurelle, Eloine, Liofora, Yasmin, Yasminira, Yasmin/Espinera Yasmin ), етоногестрел (NuvaRing), гестиондено (гестинил, гиновин, хармонет, мелиан, мелоден, мелтева, минеса, минулет, тевалат, тригиновин, триминулет, етинистрадиол/гестодено EFG, еврагезомтролина (норол) номинал патронгемагет ).
3 „Стар метод, а не старомоден“. Жени и здраве, 25.
4 „Мъжкият презерватив. Когато сексуалните права са увити в латекс ”. Жени и здраве, 25