УРОЛОГ ХИРУРГ СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРОСТАТА, ПЕЙРОНИЯ И СЕКСУАЛНА МЕДИЦИНА

Витамин D и сексуалната функция при мъжете

  • Автор на публикацията:Д-р Пейнадо
  • Публикуване на публикация: 08.08.2020
  • Категория на влизане:Еректилна дисфункция/Сексуална медицина/Публикации

В тази статия, публикувана в Списание за сексуална медицина са представени интересни факти за възможното въздействие на ниските нива на витамин D върху сексуалната функция и депресията при здрави мъже.

половата

Заглавието на изследването е „Ефектът от ниско ниво на витамин D при сексуално функциониране и депресивни симптоми при привидно здрави мъже: пилотно проучване "

Обобщение

Хиповитаминозата D е свързана със сексуална дисфункция при привидно здрави жени и с еректилна дисфункция при мъже с наличие на съпътстващи нарушения. Целта на това проучване е да изследва сексуалната функция и симптомите на депресия при млади мъже с ниско ниво на витамин D. Изследването включва 15 видимо здрави мъже (18-40 години) с дефицит на витамин D (група А), 16 субекта с дефицит на витамин D (група В) и 16 мъже с нормален статус на витамин D (група С). Всички участници в проучването попълниха въпросници, изследващи тяхната сексуална функция (Международния индекс на сексуалната функция-15-IIEF-15 за хетеросексуални мъже), както и наличието и тежестта на депресивните симптоми (Beck Depression Inventory-Second Edition - BDI-II).

Беше диагностициран недостиг на витамини д дали плазмените нива на 25 хидроксивитамин D са били под 20 ng/mL (група A; n = 15), докато недостатъчен витамин D ако плазмените нива на 25 хидроксивитамин D варира от 20 до 30 ng/mL (група В; п = 16). Контролната група (група С) включва 16 здрави мъже на сходна възраст и тегло с нива на витамин D в референтния диапазон (30-80 ng/mL).

В сравнение със здрави мъже, субекти с дефицит на витамин D има по-ниски резултати за еректилна функция, оргазмична функция и сексуално желание, докато хората с дефицит на витамин D имат само по-ниски резултати за еректилна функция. Еректилната дисфункция е по-забележима в група А, отколкото в група В. Общият резултат на BDI-II е по-висок в група А, отколкото в останалите проучвани групи. Резултатите от проучването показват, че ниският витамин D нарушава половото функциониране на мъжете и тежестта на сексуалната дисфункция е свързана със степента на хиповитаминоза D.

Въведение

В допълнение към известните си ефекти върху калциевата хомеостаза и костния метаболизъм, калцитриолът има важни ефекти върху тялото [1, 2]. Изглежда, че тази активна форма на витамин D играе роля в регулирането на хормоналната секреция, клетъчната пролиферация и диференциация, упражнява противовъзпалителни и антифибротични ефекти, както и регулира функциите на бъбреците, сърцето и имунната система [2- 5]. Тези ефекти се медиират от специфични рецептори, които се експресират в повечето човешки тъкани и принадлежат към суперсемейството на стероидните рецептори [6]. Ниските серумни нива на 25-хидроксивитамин D, метаболит на витамин D [7], са свързани с повишена заболеваемост и смъртност [8]. Резултатите от наблюдателни проучвания показват, че ниските нива на витамин D увеличават риска от инсулт, инфаркт, хипертония, диабет тип 1 и тип 2 и някои автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и системна склероза) [1, 3, 5, 9-11].

Няколко проучвания, проведени през последните години, изследваха връзката между нивата на витамин D и сексуалното функциониране. При мъжете с диабет тип 2 дефицитът на 25-хидроксивитамин D остава независим предиктор за еректилна дисфункция, което се дължи поне отчасти на неблагоприятното въздействие на дефицита на витамин D върху сърдечно-съдовите рискови фактори, включително кръвна глюкоза, липопротеинов холестерол с висока плътност и триглицериди, циркулиращ тестостерон и ендотелна функция [12].

Значителна част от мъжете с еректилни нарушения са с ниски нива на витамин D и тези нарушения са докладвани с особена честота при пациенти с артериогенна етиология [13]. Това предполага, че хиповитаминозата D може да наруши еректилната функция чрез насърчаване на ендотелната дисфункция [13]. Мъжете с дефицит на 25-хидроксивитамин D имат по-високо разпространение на еректилната дисфункция в сравнение с тези с нива от най-малко 30 ng/mL [14]. В допълнение, дефицитът на витамин D се предлага да обясни връзката между болки в гърба и еректилна дисфункция [16]. Лечението с витамин D подобрява еректилната функция при мъжете на средна възраст, което е придружено от повишаване на серумните нива на тестостерон [17].

Дискусия

Резултатите от това проучване показват, че младите мъже с ниско ниво на витамин D се характеризират с нарушена сексуална функция, както и наличието на депресивни симптоми.

Ниското ниво на витамин D вероятно е единствената аномалия при тези пациенти. Получените резултати също не могат да бъдат обяснени с появата на съпътстващи нарушения или с употребата на лекарства, които засягат половото функциониране. Въз основа на получените резултати можем да предположим, че младите мъже със сексуална дисфункция с неизвестен произход трябва да бъдат изследвани за наличие на ниско ниво на витамин D чрез оценка на нивата на 25 хидроксивитамин D.

Друго интересно откритие от нашето проучване беше, че субектите с дефицит на витамин D се различават от мъжете с недостатъчност на витамин D в тежестта на еректилната дисфункция, както и в броя на домейните, за които участниците са получили по-ниски резултати. Освен това, оценка за еректилна функция, както и за пациенти с дефицит на витамин D, резултатите за оргазмична функция и сексуалното желание са обратно корелирани с нивата на 25-хидроксивитамин D. Всички тези резултати взети заедно показват, че степента на сексуална дисфункция зависи от степен на дефицит на калцитриол. Ако тази хипотеза е вярна, пациентите с най-тежките форми на хиповитаминоза D могат да се възползват най-много от прилагането на препарати с витамин D.

Единствената дисфункция, открита при мъже с хиповитаминоза D, независимо от тежестта му, е импотентността. Наблюдавано е при единичен пациент с нормален статус на витамин D, четирима пациенти с дефицит на витамин D и шест пациенти с дефицит на витамин D. Освен това само в групата мъже с нива на 25-хидроксивитамин D под 20 нг/мл се съобщава за случаи на по-тежки форми на импотентност от леки форми. Интересното е, че при жените ниското ниво на витамин D предимно нарушава сексуалното желание [19]. Това може да предполага, че този витамин регулира предимно неспособността да се развие или поддържа ерекция на пениса по време на сексуална активност при мъжете и необходимостта от участие в сексуална активност при жените.

Можем само да предполагаме защо хиповитаминозата D прави мъжете податливи на развитието на сексуални дисфункции. Ниският витамин D се счита за рисков фактор за хипертония, коронарна исхемия, инсулт, атеросклероза, сърдечна недостатъчност и мъждене слушалка [1, 10]. Освен това екзогенният калцитриол увеличава производството на ендотелен азотен оксид [25, 26].

Друг възможен механизъм е ефектът от ниските нива на калцитриол върху производството на хормони и/или метаболизма. В съответствие с това обяснение, циркулиращият тестостерон корелира с нивата на 25-хидроксивитамин D [27], докато индуцираното от витамин D подобрение на еректилната функция паралелно с повишените нива на тестостерон [17]. В допълнение, ниските нива на калцитриол са придружени от повишено производство на пролактин [28].

Сексуалните разстройства са важни, но само един от многото фактори, участващи в тяхното развитие и/или прогресия. Друг фактор, влияещ върху симптомите на депресия в проучването, може да бъде ниско самочувствие, свързано със затлъстяване и наднормено тегло (наблюдавано при някои участници в изследването), тъй като общият резултат на BDI-II (въпросник за депресия) е корелиран с индекса на телесна маса. Нещо повече, влошаването на настроението при мъжете с дефицит на витамин D може да е резултат от провъзпалително състояние, водещо до развитие и прогресиране на депресията [33]. В съответствие с това наблюдение, ниските нива на витамин D са свързани с повишено производство на провъзпалителни цитокини [34], докато лечението с калцитриол намалява производството на тези цитокини [35]. И накрая, увеличението на общия BDI резултат може да се обясни с неблагоприятно въздействие на дефицита на калцитриол върху допаминергичното и/или серотонинергично предаване в централната нервна система [36].

Сексуалната дисфункция може да бъде следствие на много потенциални причини (както физиологични, така и психологически), че е трудно да се потвърди недвусмислено, че наблюдаваните промени се предизвикват само от дефицит/недостатъчност на витамин D. Освен това, въпреки че въпросниците за индекса на женската сексуална функция и BDI-II са добре валидирани, полезността им е ограничена от субективността. И накрая, поради сезонните вариации в нивата на 25-хидроксивитамин D [37], възможно е сексуалната функция и симптомите на депресия при мъжете с ниски нива на витамин D да са различни, ако изследването се проведе през различен сезон от годината.

В заключение, млади мъже с дефицит на витамин D съобщава за нарушения в три области на мъжката сексуална функция (еректилна функция, оргазмична функция и сексуално желание), докато хората с дефицит на витамин D само при еректилна функция Получените резултати предполагат, че наличието на сексуална дисфункция, особено при привидно здрави наркомани, оправдава оценката на състоянието на витамин D. констатации трябва да е потвърдено от резултатите от големи клинични проучвания.