Автор: Ане Барутия Гуенага, завършила фармация

влияние

Ключови думи: Орлистат, диабет, хипогликемия, физически упражнения.

ВЪВЕДЕНИЕ

Често фармакокинетиката на лекарствата се променя поради реализирането на физическо упражнение или същата физическа активност може да бъде повлияна от нежеланите реакции на тях. Може да има случаи на терапевтична неефективност поради увеличаване на скоростта на елиминиране или намаляване на абсорбцията на лекарството или случаи на несигурност поради токсичност поради увеличаване на концентрацията на лекарството. От друга страна, активността може да бъде намалена, тъй като е обусловена от стомашно-чревен дискомфорт или дори физическата цялост на пациента може да бъде сериозно застрашена в случай на тежка хипогликемия. Казуистиката е много разнообразна, поради което контролът от здравни специалисти, включително фармацевти, е много подходящ. Тяхната роля е от съществено значение, тъй като те са по-достъпни, когато са на улицата и могат да извършват фармакотерапевтично наблюдение и контрол на заболяването по-усърдно от другите професионалисти.

Сред болестите, които могат да показват проблеми, свързани с промяната на фармакокинетиката поради физически упражнения, са затлъстяването и диабетът. Последното се състои от заболяване, при което метаболизмът на въглехидратите, липидите и протеините е променен, като хипергликемията е преобладаващият симптом. Тъй като физическата активност е силно препоръчителна за подобряване на развитието на тези патологии, фармацевтът трябва, от една страна, да осигури здравно образование на пациента и, от друга страна, да извърши проверка на състоянието на пациента и фармакотерапия по време на посещенията в аптека.

ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ЛЕКАРСТВАТА ПРОТИ ЗАТЪЛБЛЕНИЕ

Най-подходящото лекарство срещу затлъстяването е Орлистат. Това е лекарство, инхибитор на чревната липаза, което намалява чревната абсорбция на триглицериди, предотвратявайки хидролиза на свободни мастни киселини и моноглицериди. Като неблагоприятен ефект може да доведе до много чести (> 10%) диария и фекална спешност. Също така може да причини хипогликемия и дефицит на липофилни витамини.

Физическите упражнения при затлъстяване са напълно препоръчителни. В случай на последващо лечение с това лекарство, фармацевтът трябва да предаде следната информация 1,2:

  • Ако се провежда програма за физически упражнения, за да се постигне по-висок калориен прием и също се започне лечение с орлистат, трябва да се има предвид, че чревните нежелани ефекти могат да се проявят по всяко време.
  • Удобно е да започнете с умерена аеробна активност от 30 минути на ден на 10-минутни фракции и постепенно да се увеличавате според препоръките на здравния специалист. Препоръчително е да се избягват екстремни топлинни ситуации и упражнения за сила, докато се покаже адекватна поносимост към лекарството. Също така трябва да се наблюдава възможната поява на хипогликемия.
  • Физическата активност трябва да се извършва както по време, така и след лечение с наркотици, като се адаптира към новата физиологична ситуация.

ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА АНТИДИАБЕТНИ ЛЕКАРСТВА

По отношение на пероралните антидиабетни лекарства, в зависимост от механизма на действие или фармакологичната група, следва да се имат предвид следните нежелани реакции, обуславящи извършването на спортни дейности (Таблица 1). Най-често най-честите нежелани ефекти обикновено са хипогликемия и стомашно-чревни проблеми. Най-опасните хипогликемии поради тяхната честота и сила са тези, причинени от сулфонилурейни производни, докато бигуанидите и инхибиторите на α-глюкозидазата са основните ограничения поради стомашно-чревния дискомфорт 3 .

Маса 1: групи орални антидиабетици и техните неблагоприятни ефекти.

Вижте: Приложения - Влияние на антидиабетните лекарства и лекарствата срещу затлъстяването върху физическите показатели, в края на статията

Що се отнася до инсулините, най-големият недостатък е познаването на времето на настъпване, пик и продължителност, както и тези, които се проявяват при пациента (Таблица 2). Упражненията при максимален пик ще повлияят на производителността, тъй като ще засилят спада на кръвната захар .

Таблица 2: Видове инсулин и времето за тяхното начало, пик и продължителност.

Вижте: Приложения - Влияние на антидиабетните лекарства и лекарства срещу затлъстяване върху физическите показатели, в края на статията

NPA; Инсулин аспарт протамин. NPH; Човешки изофан инсулин. NPL; Инсулин лиспро протамин.

Препоръчват се физически упражнения при диабет, тип I и II. По-долу са дадени конкретните препоръки за приложението на антидиабетни лекарства, които фармацевтът трябва да предаде на своите пациенти 5, 6, 7, 8:

  • Преди да започнете физически упражнения, проверете нивата на глюкозата:
    • По-голямо е от 250 mg/dl (противопоказано е).
    • По-малко от 150 mg/dl (трябва да ядете бисквитки, плодове или безалкохолни напитки).
  • Трябва да се избягват физически упражнения, когато инсулинът е с най-висок пик на действие. Избягването на пика на инсулиновото действие ще помогне за предотвратяване на нежелани капки в глюкозата. Трябва да се научите да:
    • По-ниски дози инсулин, когато правите планирани упражнения, ако е необходимо.
    • Знайте кога е най-високият пик на действие на използвания от вас инсулин.
  • Във всички случаи е важно да практикувате упражнения за загряване с ниска интензивност (аеробика), в продължение на 5-10 минути, заедно с мускулно разтягане.
  • В случай на приложение на инсулини, помислете за вида: бързо, междинно или забавено, за да изпълните упражнението в края на фармакологичния ефект, за да не страдате от хипогликемия.

Видът физическо натоварване, извършвано от пациента, трябва винаги да бъде известно, тъй като може да се наложи корекция на дозата. Необходимо е също така, ако инсулиновият препарат се промени, особено при новите препарати, които комбинират инсулини от ново поколение.

  • Пероралните антидиабетици като сулфонилурейни продукти и бигуаниди може да изискват по-ниски дози в края на тренировката, тъй като те предизвикват хипогликемия след тренировка. Трябва да се оцени вида на физическата активност на пациента и да се коригира дозата.
  • Тиазолидиндионите увеличават усвояването на глюкоза от мастната тъкан и мускулите, причинявайки задържане на течности.
  • Инхибиторите на чревната дизахаридаза могат да причинят хипогликемия, така че може да се наложи намаляване на дозата след тренировка.
  • DPP-4 и GLP-1 инхибиторите също могат да причинят хипогликемия, така че, подобно на останалите орални антидиабетни средства като сулфонилурейни продукти и бигуаниди, те могат да изискват по-ниски дози в края на физическото натоварване. Трябва да се оцени вида на физическата активност на пациента и да се коригира дозата.
  • Глюкагон трябва да е на разположение за противодействие на тежка хипогликемия.
  • Като общо правило е препоръчително винаги да носите идентификационна табелка на пациент с диабет и да включите фармакологичното лечение, използвано за контрол на патологията, в документ за идентификация, за да извършите най-подходящото лечение в случай на представяне на хипогликемична криза по време на физически упражнения.

Физическите упражнения осигуряват важни ползи за подобряване на затлъстяването и диабета, въпреки че могат да бъдат вредни за пациента, ако фармакологичното им лечение и начина, по който те извършват спортни дейности, не се контролират. Взаимното вредно въздействие между лекарствата и физическата активност може да се регулира и противодейства чрез фармацевтично действие, основаващо се на цялостна фармацевтична помощ, като се вземат предвид разпоредбите.

Приложения - Въздействие на антидиабетните лекарства и лекарствата срещу затлъстяването върху физическите показатели