Въведение

вниманието

Има няколко ефективни поведенчески програми, които да ви помогнат да отслабнете, но с тяхното прилагане средната загуба на тегло отнема няколко месеца, вероятно защото спазването на постепенното ограничаване на диетата избледнява, като последващото възстановяване на теглото е норма. Това може да се дължи отчасти на факта, че много програми за отслабване се основават на поддържане на строг контрол на приема на храна и наблюдение на целевите процеси.

Могат да се разработят прости стратегии, които не разчитат на стриктно наблюдение на приема на калории, за да помогнат на хората, които се опитват да отслабнат или да поддържат загубата на тегло. Натрупаха се доказателства, сочещи, че когнитивните процеси, като например обръщането на внимание на храната и нейното кодиране и извличане на спомени от наскоро изядена храна, играят важна роля за апетита, поради влиянието му върху количеството храна и интервала между храненията. Това поражда възможността интервенциите за „внимателно хранене“, насочени към тези когнитивни процеси, да бъдат ефективни при подпомагане на загубата на тегло, без да е необходимо стриктно наблюдение на калориите.

Например, избягването на разсейването и обръщането на повече внимание на храната, която се яде, заедно с просто запаметяване на храните, консумирани по време на предишното хранене, може да намали консумацията на храна при следващото хранене. Една от теориите е, че тези процеси служат за подобряване на припомнянето на спомени за консумираната храна, информация, която по-късно се използва, когато се решава колко да се яде.

Вече има когнитивни стратегии за отслабване:

• Психично обучение
• Яжте бавно
• Насърчаване на привикването към храната

Но авторите смятат, че това може да бъде отчасти ефективно, тъй като са включени аспекти на „внимателното хранене“.

Обучението за внимателност се фокусира върху техники и упражнения, които модифицират желанието да изпитвате трудни мисли, чувства и усещания, вместо да се опитвате да ги избягвате или контролирате. Следователно, по-внимателният подход към храненето може да намали разсейването от негативните емоции и да пренебрегне поведението, което обикновено пречи на внимателното хранене.

По същия начин, храненето бавно и прилагането на стратегии, които намаляват приема на калории и помагат при отслабване, могат да увеличат вниманието, обърнато на храната, и да подобрят кодирането на хранителната памет, увеличавайки излагането на хранителни стимули.

Тези подходи обаче могат да имат допълнителни ефекти като повишено самочувствие в случай на терапии за внимание, повишен външен контрол на храненето в случай на бавни интервенции при хранене и стратегии за настаняване.

Целете се

Целта на това проучване е да се изследва дали когнитивният процес влияе върху количеството изядена храна в непосредственото хранене или в следващите хранения.

Дизайн

Систематичен преглед на проучвания, които експериментално изследват ефекта, който манипулирането на паметта, разсейването, осъзнаването или вниманието оказва върху приема на храна.

Резултати

Прегледани са 24 проучвания. Данните показват, че разсейването по време на хранене води до умерено увеличаване на незабавния прием, но това увеличение е по-голямо при следващите хранения. Ефектът на разсейването върху незабавния прием изглежда не зависи от ограничаването на храната. Подобреното изземване на консумираната храна намалява последващия прием, но ефектът от нея може да зависи от степента, до която участниците са склонни да се хранят невъздържано. Елиминирането на визуална информация за количеството изядена храна по време на хранене увеличава незабавния прием. Подобреното внимание към ядената храна може да не повлияе на незабавния прием.

Коментари

Обобщение на основните заключения
От 24 анализирани проучвания, събраните висококачествени доказателства показват, че внимателното хранене влияе върху приема на храна. Резултатите показват, че намаляването на вниманието - произтичащо от разсейване по време на хранене - може да увеличи непосредствената консумация, въпреки че степента на този ефект е по-малка от ефекта, който разсейването предизвиква при последваща консумация на храна.

Подобряването на паметта на консумираните храни умерено намалява по-късното поглъщане.

По-малко внимание към консумираната храна значително увеличава незабавния прием.

Не се наблюдава ефект върху непосредствената консумация от повишено внимание към консумираната храна, въпреки че това може да се дължи на използваните методи.

Авторите заявяват, че трябва да се вземе предвид, че заключенията идват от променливи изследвания и в някои случаи малки, въпреки че резултатите им съвпадат с резултатите от всички видове изследвания.

Променливи на модератора

В резултат на прилагането на разсейващи стимули, както вечерящите на ограничена диета, така и тези на неограничена диета, увеличиха приема си веднага след хранене. Това показва, че разсейването може да увеличи консумацията, независимо от съзнателните опити за ограничаване. Някои доказателства сочат, че в резултат на подобряването на паметта силно дезинхибираните вечерящи са по-малко склонни да намалят приема на храна, отколкото участниците с ниска степен на дезинхибиране. Предполага се, че това може да се дължи на това, че тези индивиди обръщат по-малко внимание на храната или си припомнят по-малко спомени от храната.

Храна и епизодична памет

Разгледаните проучвания подкрепят хипотезата, че паметта за консумираната храна може да е в основата на влиянието, оказано от съзнателното хранене.

Комбинираните резултати от проучванията на паметта показват, че подобряването на паметта на изядената храна намалява последващия прием.

В рамките на тези обобщени данни, отделни проучвания показват, че приемът на храна е намален чрез засилване на паметта чрез стимулиране на участниците да си припомнят минали хранения.

Предишно проучване показа, че манипулацията за подобряване на представянето на паметта подобрява спомените и намалява приема на храна.

Констатацията, че разсейването и намаленото внимание увеличават консумацията на непосредствена храна, може да се обясни и като се вземе предвид представянето на паметта. И двата сценария отклоняват вниманието от храната, което може да намали паметта за това колко е изядено по време на това хранене и да причини прекомерна консумация по-късно. Например, в едно проучване, увеличеният прием е резултат от намалено внимание, свързано с по-малко точна оценка на количеството изядена храна.

Авторите също така установяват, че разсейването оказва по-голямо влияние върху последващия прием, отколкото върху незабавния прием. Това може да означава, че най-големият ефект върху храненето идва от разсейването, тъй като споменът за това ядене избледнява. Това е в съответствие с констатацията, че паметта за храненето е намалила приема само в рамките на няколко часа след хранене, когато паметта за този прием може да е изчезнала. Авторите предполагат, че променената епизодична памет на хранене обяснява защо по-късно приемът се увеличава в резултат на разсейването, но трябва да се имат предвид и други процеси.

Разсейването може да наруши привикването към възнаграждаващите качества на определена храна, вероятно чрез нарушения в паметта, свързани с храната. Това обяснение обаче изглежда малко вероятно да обясни ефектите на разсейването върху последващото хранене, тъй като по време на разсейването и по-късно се консумират различни храни.

Авторите също така установиха, че степента, до която хората ограничават консумацията си, за да избегнат увеличаване на теглото, не смекчава влиянието, което разсейването има върху непосредствения прием на храна. Това предполага, че основното влияние на разсейването не се осъществява чрез процеси, които променят саморегулацията.

Взети заедно, това показва, че ефектите от разсейващи стимули като телевизията, които увеличават общия калориен прием, вероятно са по-свързани с последиците, отколкото с ефектите по време на хранене, както се смята широко.

Съществуват качествени доказателства, че процесите на памет влияят върху приема на храна и това е в съответствие с доказателствата, че хората, които не могат да формират епизодични спомени поради увреждане на хипокампуса, са променили апетита.

Не е ясно обаче кои са важните аспекти на паметта. Интензивността на изображенията в паметта, изземването на изядената храна и изземването на консумираните калории са свързани с промени в приема на храна. Една от възможностите е, че взимайки решения за хранене, хората се възползват от информация от паметта относно силата на ситост, която притежават най-наскоро ядените храни. Ако се запомни, че последното хранене е изпълнено, тази памет има инхибиращ ефект върху бъдещия прием.

Използването на хранителни спомени по този начин за вземане на информирани решения относно бъдещия прием на диета позволява на хората да приложат своя богат опит в изучаването на силата на ситостта, която храната има, и да предскажат последиците от допълнителна диета.

Може да са необходими и спомени за хранене, за да се интерпретират сигнали за вътрешно състояние, свързани с приема на храна, като се присвоят интроцептивни сигнали на скорошната храна.

Когнитивни понятия в контрола на апетита

Тези констатации са важни, защото разкриват критична роля за когнитивните процеси в храната и потенциала за разработване на нови интервенции за контрол на теглото, базирани на когницията, насочена към храната. .

Авторите твърдят, че спомените за хранене осигуряват ефективно средство за използване на информация за физиологичните ефекти на ядените преди това храни и прогнозиране на последиците от допълнителната консумация, като по този начин се избягват неблагоприятните ефекти от прекомерната консумация.

Този подход осигурява концептуален мост между механизмите, участващи в откриването и асимилацията на хранителни вещества и по-високите области на мозъка, участващи във вземането на решения. Това е важно, тъй като традиционните подходи за контрол на апетита разглеждат физиологичния и когнитивния контрол на храненето като отделен от напълно интегрираните компоненти на същата система, може би поради малкото общуване между изследователите, заинтересовани да разберат физиологичния контрол на храната и тези които работят върху когнитивния контрол. Има последствия и за разбирането на връзките между храната и познанието.

Авторите казват, че анализираните тук доказателства предполагат, че приемът на храна се влияе от процеси, които възстановяват паметта и вниманието, и тези доказателства, заедно с наскоро откритите доказателства, че западните диети увреждат важни мозъчни структури за учене и памет, връзката между познанието и храната може да се разглежда като двупосочна.

Консумирането на диета с високо съдържание на мазнини и захар може да има вредни ефекти върху хипокампуса, което има последици върху функцията на паметта и контрола на апетита, създавайки порочен кръг, който поддържа прекомерната консумация на храна.

Клинично приложение и развитие на внимателно хранене

Тези резултати предполагат, че поведенческите стратегии за насърчаване на хората да обръщат повече внимание на това, което ядат, биха могли да помогнат за регулиране на консумацията на храна. Авторите не откриват доказателства в проучвания, които тестват използването на внимателни хранителни стратегии в интервенция или приложна обстановка. Констатациите предполагат четири принципа, които могат да помогнат за контрол на приема чрез разработване на поведенчески стратегии:

1) Яжте без разсейващи стимули
Доказателствата сочат, че разсейването по-късно влияе върху паметта на консумираната храна и приема на калории, но може да има някои практически проблеми, свързани с прилагането на този принцип. Например, храненето с други хора може да бъде източник на разсейване и е доказано, че в някои контексти консумацията на калории е по-висока, но яденето с други също има предимства, защото се смята, че семейните ястия са важни, за да се възприемат здравословни навици храня се. По-реалистични може да са инструкциите за избягване на хранене, докато гледате телевизия. Тъй като размерът на порциите често се планира предварително, разсейването не винаги е придружено от увеличен прием по време на това хранене.

2) Преди да ядете, събудете спомена за по-рано консумираната храна
В разгледаните проучвания лабораторните методи като умствен преглед на погълнатата храна и подобряване на паметта намаляват приема на храна, но тяхното използване извън лабораторията трябва да се има предвид. Необходимо е да се разработят стратегии, които позволяват да се запомнят, преди ядене, храните, които са били консумирани преди това, като това е по-удобно, отколкото да се записва за 5 минути погълнатото през деня.

3) Бъдете наясно с храната, която ядете и 4) подобрете паметта си за храната, която ядете
Психическият преглед на изядените храни или прилагането на визуални стратегии към вече изядени храни може да подобри паметта на изядените храни. По същия начин, инструктирането на хората да имат само контейнери с храна или други признаци на храна, ядени в края на хранене, а не по време, може да помогне да се избегне намаляването на вниманието към изядената храна.

Подходите, базирани на тези принципи, може да изискват разработването на сложни поведенчески стратегии, подкрепени от техники за промяна на поведението, ако са включени в клинична програма или установяване на автономна внимателна интервенция за хранене. Очевидно някои от тези предложения изискват от хората да се държат по начин, който може да не е естествено да започне, така че това ще изисква намиране на инструменти, които да насърчават хората да развиват тези стратегии, докато не се превърнат в навици.

Комбиниран подход

Внимателната интервенция за хранене може да помогне на хората да ограничат приема на храна, без да се налага да ограничават приема си. Това може да бъде особено полезно за хора, които се опитват да поддържат загубата на тегло. Тъй като данните, разгледани тук, са от експериментални проучвания, авторите признават, че имат малко познания за дългосрочните ефекти на тези влияния върху приема на храна. Те обаче казват, че големината на наблюдавания ефект показва, че ако се възпроизведат с течение на времето, тези открития ще имат клинично значение.

Изграждане на клинични доказателства

Тъй като повечето от проучванията включват хора със среден индекс на телесна маса в здравословен диапазон, важно е да се проучи дали тези ефекти се наблюдават и при хора с наднормено тегло (защото това е най-важната популация).

Броят на сравненията за някои подгрупи в метаанализа е сравнително малък, така че са необходими повече изследвания, за да се увеличи доверието ни в моделите на наблюдаваните резултати. Например, анализът на ефекта на разсейването върху последващия прием е направен в 4 проучвания, допринасящи с 6 сравнения.

Въпреки че авторите наблюдават голям размер на ефекта и много значими резултати в много анализи на подгрупи, са необходими и допълнителни проучвания. В прегледаните проучвания доказателствата за механизми на действие са ограничени. Необходими са повече проучвания, за да се разгадаят основните причини и да се предоставят допълнителни доказателства за ролята на припомнянето на ястията, за да се обяснят резултатите, докладвани в тази статия.

Заключения

Доказателствата сочат, че внимателното хранене може да повлияе на приема на храна и включването на неговите принципи в интервенциите може да помогне за загуба на тегло и поддържане, без да е необходимо да брои калории.

♦ Превод и резюме на целите: Д-р Марта Папонети