Днес се отбелязва денят на този вид рак, който засяга лимфната система
Много пъти сте чували за това заболяване, но със сигурност възникват много въпроси за него. Говорим за лимфом, вид рак, върху който искаме да се съсредоточим днес. И то е, че на 15 септември се отбелязва неговият Световен ден. Ето защо, за да хвърлим светлина, разговаряхме с д-р Франческ Бош, ръководител на хематологичната служба в онкологичния институт в Базелга и болница Vall d'Hebron, който ни приближи малко по-близо до този тип рак.
Изправени сме пред вид рак, който все още е голяма неизвестност за много хора. Следователно, може би първият въпрос трябва да бъде какво представляват лимфомите.
Лимфните възли са образувания, които помагат на лимфната система да контролира инфекциите и отхвърлянето на чужди организми. Тази лимфна система по различни причини може да стане туморна, което означава, че расте неконтролирано от нашето тяло. Това е, което се нарича лимфом, тумор на лимфната система.
Друг въпрос възниква, когато говорим за видове лимфоми, например ходжкински или неходжкинови лимфоми. Какви са разликите им?
В настоящата класификация има повече от 60 различни вида лимфоми. Един от тях се нарича лимфом на Ходжкин, описан от английския лекар Томас Ходжкин. Това е лимфом със собствени характеристики на заболяването. Като цяло се появява при млади хора и има висока степен на излекуване
Също така, както казах, има много видове лимфоми. Има усложнение в диагнозата и дори в избора на лечение?
Един от най-големите постижения в областта на лимфомите от последното десетилетие е идентифицирането на много различни видове, всеки от тях със своята диагноза, прогноза и специфично лечение. Въпреки че това се е увеличило значително, сложността на тези заболявания ни позволява да произвеждаме прецизни лекарства и да прилагаме най-подходящото лечение за всеки пациент. Следователно правилната диагноза на подтипа на лимфома е от съществено значение, за да се оправят нещата; диагнозата би била в основата на лечението на лимфоми.
?Кои групи от населението са най-често засегнати от болестта?
Възрастта на външния вид е силно променлива. По принцип лимфомите се появяват при хора на възраст около 60-70 години, но дори има случаи на лимфоми в педиатрична възраст.
?Какви рискови фактори предразполагат към лимфом?
Рисковите фактори в повечето случаи на лимфом не са добре разбрани. Знаем, че пациентите с малко защитни сили, например тези със СПИН или след трансплантация на органи, имат по-висок риск от развитие на лимфоми. Повечето случаи на лимфоми обаче нямат тази история.
?Какви са симптомите на заболяването? В допълнение към появата на бучка, има ли друг симптом, който може да ни предупреди за наличието на лимфом?
Най-честият симптом е откриването на тумор в областта на лимфните възли, който обикновено е устойчив седмици и безболезнен. Много инфекции, например вирусни, могат да бъдат придружени от увеличаване на лимфните възли, но в този случай увеличението е преходно и понякога болезнено. Други симптоми са висока температура, силно изпотяване и загуба на тегло в продължение на седмици или месеци.
Прочетохме, че има някои форми на лимфоми, които са по-разпространени в някои семейства,? влияе ли генетиката?
Лимфомите не се считат за наследствено заболяване. Има генетични и екологични фактори, които могат да повлияят на външния му вид. Въпреки това са описани случаи на фамилно групиране на тези заболявания, въпреки че това е рядко.
?Трудно е да се достигне диагноза лимфом?
Диагнозата се основава на клинично подозрение и най-вече на извършването на биопсия на лимфни възли, т.е. на получаване на парче лимфен възел или на целия лимфен възел, за да може специалистът патолог да извърши диагнозата. Тъй като определянето на типа лимфом е от известна сложност, диагнозата обикновено отнема повече от седмица.
?Какъв е процесът, който трябва да се следва, след като пациентът е диагностициран с лимфом?
След като се установи диагнозата лимфом, хематологът пристъпва към това, което се нарича стадиране, т.е. изследване на степента на заболяването, за да се знае кои органи и територии на лимфните възли са засегнати. За това се изисква много пълен анализ за добро изследване на кръвта, торакоабдоминална и тазова CT, в много случаи PET/CT и в повечето случаи биопсия на костен мозък. Последното се състои в получаване на костен цилиндър, за да се изследва дали костният мозък (да не се бърка с гръбначния мозък) е засегнат от лимфом. Това е тест с нисък риск, който трябва да се прави много пъти, тъй като CT или PET не ни помага да разберем дали е засегнат. Като цяло този процес отнема по-малко от седмица.
?Има нови направления на изследвания и напредък в търсенето на лекарство за този вид рак?
Изправени сме пред един от най-интересните моменти в историята в лечението на рака като цяло и в частност на лимфомите. Знанията за биологията на болестта най-накрая се превръщат в прилагането на нови и по-специфични лечения, които ние наричаме прецизна медицина. Няма съмнение, че това води до по-ефективно и по-малко токсично лечение за пациента. Понастоящем разполагаме с огромен арсенал от нови лечения с много обещаващи резултати.
?Кое е най-подходящото лечение за лимфоми? Има ли лечение това заболяване?
Лимфомите като цяло са заболявания, които са широко разпространени по време на диагностицирането. Следователно лечението трябва да бъде някакъв агент, който достига до всички части на тялото, тоест лекарства, които контролират растежа на тумора, което винаги се е наричало химиотерапия. Въпреки че това име има много негативни социални конотации, в момента има много активни лечения с много малко странични ефекти, които позволяват на пациента да поддържа добро качество на живот и дори нормалната си трудова дейност.
?Какви са процентите на изцеление?
Те са силно променливи и зависят от подтипа на лимфома, степента на разпространение на заболяването и характеристиките на пациента: не всички пациенти поради свързани заболявания могат да понасят всички лечения. Например, голям клетъчен лимфом, който е най-честият подтип в нашия свят, би имал лечение в 60-70% от случаите.
?Това, което се нарича агресивен лимфом?
Агресивният лимфом е лимфомен подтип, който расте много бързо. Това е свързано с определени биологични характеристики на лимфома и има последици за пациента, тъй като те ще имат симптоми, свързани с толкова бърз растеж, и пациентът ще се нуждае от лечение по-спешно
И последен въпрос, тъй като видяхме, че има известно объркване. Лимфом и левкемия, какво ги отличава?
Да, тези два термина са подвеждащи дори за някои медицински специалисти. Гръцкият термин левкемия означава бяла кръв и означава увеличаване на левкоцитите в кръвта. Най-известните левкемии са остри левкемии, които, както подсказва името им, се появяват внезапно и представляват спешна медицинска помощ. Напротив, лимфомите са, както казахме, тумори на лимфните възли. Объркването между тези два термина се дава от факта, че някои лимфоми могат бавно да преминават и циркулират през кръвта: това би съответствало на левкемичен лимфом, който като цяло няма агресивните характеристики на острата левкемия.
Персонализирана терапия
Д-р Франческо Бош подчерта значението на правилната диагноза, за да се избере най-подходящото лечение, което той нарече прецизна медицина. В тази работа Фондация Intheos, чиято цел е да предложи персонализирана терапия не само за лимфом, но и за всякакъв вид рак. Следователно те анализират всеки тумор поотделно, за да индивидуализират също лечението според характеристиките на всеки пациент.