поправим

Уязвимостта към COVID-19 е много по-висока за афро-американците (вижте предишната ни статия „Расовите различия в смъртните случаи от COVID-19 са дори по-големи, отколкото изглеждат“). Това се дължи на широк спектър от фактори, включително география, професия, жилищни условия и достъп до здравни грижи. В "Защо чернокожите умират при по-високи цени от COVID-19?" нашият колега Rashawn Ray описва тези структурни неравенства, които водят до различни резултати.

Различията в степента на съпътстващите заболявания - здравословни условия, които увеличават рисковете след инфекция - също допринасят значително за расовите неравенства. Тук разбиваме CDC данните за три здравни състояния, за които е известно, че увеличават риска, свързан с COVID (хипертония, затлъстяване и диабет) по раса и пол. И трите са тясно свързани с диетата и храненето и подчертават необходимостта от реформа на американската хранителна система.

Разпространението на всяко състояние варира значително между расовите групи и между мъжете и жените по сложни начини; половите разлики се различават по раса, а расовите - по пол. Разликите между групите в много случаи са доста големи. Чернокожите жени, например, са два пъти по-склонни да бъдат силно затлъстели (с индекс на телесна маса най-малко 40), при процент от 16%, отколкото почти всяка друга група. Испанските мъже са два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с диабет, отколкото белите жени. Мъжете имат много по-високи нива на неконтролирана хипертония, отколкото жените от същата раса: с изключение на афро-американците, където разпространението на хипертонията е както при мъжете, така и при жените.

Хипертония

Хипертонията е основен рисков фактор за смъртност от COVID-19. Като цяло малко под една трета от възрастните американци имат това състояние, с по-висок процент сред мъжете и възрастните хора. Рисковите фактори включват висок холестерол и затлъстяване (вж. По-долу). Обобщена статия в списание Hypertension посочва, че „лошата диета, физическото бездействие и прекомерната консумация на алкохол, самостоятелно или в комбинация, са основната причина за голяма част от хипертонията“. През последните години е постигнат напредък в контрола на високото кръвно налягане, но голяма част остава неконтролирана, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Разликите по раса и пол обаче са големи. Най-изненадващи са по-високите проценти за афро-американците. Двама от всеки пет чернокожи мъже (42%) и чернокожи жени (43%) страдат от хипертония, в сравнение с 31% от белите мъже и 27% от белите жени. Също така има големи различия в расата и пола в вероятността високото кръвно налягане да се контролира с лекарства. Два пъти повече чернокожи, азиатски и испанци с неконтролирана хипертония, отколкото с контролирана хипертония, например.

Затлъстяване

Макар да не е здравословно състояние само по себе си, затлъстяването е свързано с широк спектър от хронични здравословни състояния, особено диабет, което ще разгледаме по-нататък. Хората, определени като затлъстели, също са по-склонни да оценят собственото си здраве като лошо. Общите нива на затлъстяване (с ИТМ 30+) са най-високи сред чернокожите жени (57%), следвани от испанците (49%).

Чернокожите жени имат най-висок риск да страдат от тежко затлъстяване (с ИТМ от 40 kg/m2 или повече), в размер на 16%, следвани от испанците с 10% и белите жени с 9%. Има почти толкова чернокожи жени в категорията на заболелите от затлъстяване, колкото в категорията „нормално тегло“ (18%, не са показани).

Заслужава да се отбележат няколко допълнителни точки относно измерването. Неуспехите в ИТМ са широко приети в медицинските и обществените здравни общности, особено по отношение на правенето на бинарни разграничения като „нормално тегло“ спрямо „наднормено тегло“; много по-добре е да го мислим като континуум. Има и много по-добри начини за измерване на рисковете за метаболитното здраве.

Учени като Сабрина Струни, автор на „Страх от черното тяло: Расовият произход на дебелата фобия“, също обръщат внимание на расовата и полова природа на много дискусии за здравето, особено по отношение на формата и размера на тялото. Въпреки че добавяме имената си към списъка на критиците за ИТМ като обективна мярка за здравето на всички хора, понастоящем данните за ИТМ са най-широко събраните надеждни данни. И въпреки своите недостатъци, няма съмнение, че високият ИТМ предсказва по-лошо здравословно състояние...

Диабет

Диабетът е рисков фактор за лоши резултати от инфекция с COVID-19. Според CDC американците с диагноза диабет вероятно са с наднормено тегло (46%) или много затлъстяване (16%).

Отново има огромни неравенства по раса и пол. За диагностициран диабет испанците са с най-голям риск (14%), следвани от чернокожи жени (12%), испаноядрени жени (12%) и чернокожи мъже (11%). Белите имат най-ниските нива, всъщност по-ниски от азиатските американци. Тези неравенства в здравеопазването се проявяват и в географията на нашите градове. В 8-ми район на Вашингтон, окръг Колумбия, най-бедният в града и предимно чернокожият, процентът на диабет тип 2 е например 15%. В област 3, най-богатата и най-бялата, процентът е 2%.

Храненето: нарастваща разлика

Пандемията на COVID-19 действа като рентгенова снимка, излагайки разривите на нашето общество в много измерения. Както показаха нашите колеги Моли Киндър и Тифани Форд, особено афроамериканците са на фронтовата линия, непропорционално отговорни за предоставянето на основни услуги - спасяване на животи и рисковане на собствените си. В същото време кризата с COVID-19 разкри много ярки неравенства в здравето на американците, съществували много преди вирусът да стигне до нашите брегове. Сега се хвърля малко светлина върху въпроси, които остават на тъмно твърде дълго.

Пандемията, съчетана с убийството на Джордж Флойд, доведе до момент на признаване на структурните неравенства, които намаляват шансовете за живот и живота на чернокожите американци. Една от тези структури е нашата счупена система за хранене и хранене. Десет рискови фактора, свързани с диетата, представляват близо една на две смъртни случаи от сърдечни заболявания, инсулт и диабет тип 2 - около 1000 смъртни случая на ден.

Като трима от водещите учени в диетата и храненето Дариуш Мозафарян, Кенет Рогоф и Дейвид Лудвиг пишат:

„Качеството на неоптималната диета е основният фактор, свързан със смъртта и увреждането в Съединените щати и по света. Понастоящем стратегиите за справяне с неоптималната диета се фокусират върху образованието по хранене чрез хранителни насоки и етикетиране на опаковките на храните. Този подход обаче поставя отговорността за по-здравословното хранене върху способността на индивида да взема информирани решения, а не върху сложните и мощни детерминанти на околната среда в хранителните навици. Не е изненадващо, че тази стратегия се провали, както се вижда от нарастващите нива на затлъстяване, диабет и други заболявания, свързани с диетата. "

Триото настоява за съгласувани действия за справяне с нашата здравословна криза, основана на диетата, включително 10-30% данък върху повечето пакетирани храни и вериги ресторанти, признавайки, че това ще се изправи пред „политически препятствия“. Междувременно бяха направени няколко малки стъпки в правилната посока. Окончателен научен доклад на Диетичните насоки за 2020 г. Консултативният комитет препоръчва не повече от шест процента от дневния ви енергиен прием да идва от добавени захари, в сравнение с 10% в предишните насоки.

Но е ясно, че тук са необходими по-смели стъпки. Предвид нарастването на хроничните заболявания, които сега засягат повече от половината население, и ясните връзки с диетата и храненето, е необходима радикална трансформация на нашата хранителна система. - покриване на земеделски субсидии, училищно хранене, правила за реклама, данъчна политика, хранителни насоки и др. Ако спасяването на хиляди черни животи не осигурява достатъчно политическа воля, сега повече от всякога е трудно да си представим какво би могло.

В горните данни белите, чернокожите и азиатците не включват хора с испански произход.