сложност

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнична аптека

версия В он-лайн версия ISSN 2171-8695 версия В отпечатана версия ISSN 1130-6343

Ферма Хос. В том 41, № 4, Толедо, юли/август, 2017 г.

http://dx.doi.org/10.7399/fh.2017.41.4.10701В

1 Университетска болница във Валме. AGS в Южна Севиля (зона за управление на здравеопазването). Испания

Тези лекарства обаче вече не са в употреба поради профила им на нежелани реакции, високата им цена на SVR при пациенти с напреднала фиброза и комерсиализацията на така наречените DAA от второ поколение със зрелищни нива на отговор и профил на реакцията. .

Тези лекарства от второ поколение позволяват намаляване на продължителността на лечението и по-малко сложно наблюдение от техните предшественици. Напротив, високата цена и голямото разнообразие от лечения предполагат внимателен подбор на пациентите, които ще бъдат лекувани, и избора на оптимално лечение за всеки отделен човек 10 .

Има проучвания, които измерват качеството на живот и удовлетворението от стандартното лечение на първо поколение пегинтерферон + рибавирин ± DAA 11, 12, но има малко изследвания, които оценяват как лечението с DAA от второ поколение влияе, въпреки че е по-малко сложно и по-добре поносимо, възприеманите здравни резултати, по-конкретно, които измерват доколко пациентите са доволни от новите лечения. Целта на това проучване е да установи връзката между сложността на лечението срещу хепатит С и удовлетвореността от него.

Бяха събрани демографски променливи (възраст, пол), променливи, свързани с хепатит С, като вирусен генотип и наличие или отсъствие на чернодробна цироза и статус преди началото на лечението, класифицирайки ги като наивен, рецидивиращ отговор (RR) или неотговарящ (NR).) Към предишни лечения.

Анализът на надеждността на въпросника, използван за оценка на количественото удовлетворение на пациентите от лечението срещу HCV, беше извършен съвместно, при предварителен анализ с първите 30 пациенти в проучването и впоследствие с цялата проба. За това се изчислява алфа индексът на Кронбах и се измерва коефициентът на корелация в рамките на класа.

Във връзка с фармакотерапията се събира лечението срещу избрания HCV, съпътстващите лекарства и SVR.

Комбинацията от предписани лекарства е получена чрез програмата за амбулаторно дозиране на аптечната служба (Dominion-Farmatools®) и е класифицирана за най-добро управление в три поколения лечения. Първото поколение включва боцепревир и телапревир, второто поколение комбинации със софосбувир и стандартна терапия или само с рибавирин и комбинациите със симепревир или даклатасвир. И накрая, третото поколение: софосвубир/ледипасвир и омбитасвир/паратапревир/ритонавир със или без дасабувир.

Съпътстващото лечение е събрано от приложението на рецепта XXI на андалуската здравна система. Останалите променливи са получени чрез компютърна консултация на клиничната история на здравето на пациента.

И накрая, беше изчислена връзката между общото удовлетворение и получаването на траен вирусен отговор на лечението с HCV.

Анализът на данните се извършва със статистическата програма IBM SPSS 23.0 за Windows.

В проучването са включени общо 171 пациенти (83,0% мъже) със средна възраст 52 ± 8,7 години. Базовите характеристики на изследваната популация са посочени в таблица 1.

Таблица 1В Демографски характеристики на изследваната популацияВ

S: Седмица; %: процент; n: брой пациенти.

Средният резултат за удовлетвореност от лечението е 47,9 ± 7,44. При общо клинично удовлетворение средно 24,92 ± 3,66 точки и удовлетворение от начина на живот средно 19,07 ± 3,61. Таблица 2 показва резултатите от различните елементи от адаптираната скала ESTAR. 41,5% от пациентите са имали висока обща удовлетвореност (‰ ҐҐ50 точки) от лечението срещу вируса на хепатит С.

Таблица 2В Резултати, получени във всеки елемент от скалата ESTAR, адаптиран към HCVВ

Надеждността на пълния въпросник беше висока с алфа на Кронбах от 0,864 (за средната обща удовлетвореност беше 0,771 и удовлетвореност от начина на живот 0,771) и вътрешнокласов коефициент 0,843 (обща удовлетвореност 0,729 и с начин на живот 0,755).

92,5% (n = 148) от пациентите, проследени в проучването, са получили SVR в сравнение със 7,5% (n = 12), които не са го направили. За останалите пациенти не беше възможно да се получи стойността на SVR.

Статистическият анализ показа връзката между индекса на сложност и удовлетвореността (Таблица 3). Установената връзка между индекса на сложност на лечението с HCV и удовлетвореността определя, че намаляването с 5 точки в индекса на сложност на лечението при хепатит С умножава удовлетворението от лечението по четири (p Таблица 3В Съотношение между индекса на сложност и удовлетвореността според въпросника да бъдат адаптирани.

IC: индекс на сложност; HCV: хепатит С; Sig ниво: значимост (p Таблица 4В Връзка между общото удовлетворение и получаването на устойчив вирусен отговор.

SVR: Устойчив вирусен отговор.

И накрая, подчертайте високата връзка, която има високи оценки на удовлетвореност от получаването на траен вирусен отговор при изследваните пациенти. Въпреки че е известно и е изследвано за различни патологии, че по-голямото удовлетворение на пациентите е свързано с по-добри здравни резултати, това е първото проучване, което демонстрира това за хепатит С, оценявайки перспективата за сложността на фармакотерапията.

Това проучване има няколко ограничения, първо, въпросникът ESTAR е валидиран специално за пациенти с ХИВ. Поради тази причина бяха установени строги критерии за надеждност на въпросника, за да се оцени неговата полезност и жизнеспособност. В допълнение, удовлетвореността от съпътстващото лечение преди началото на терапията с HCV е неизвестна, тъй като повечето от тези пациенти нямат взаимодействие с болничната аптека, докато не им бъде предписана терапията с HCV.

Бъдещите изследвания ще ни позволят да разберем дали това удовлетворение се поддържа при пациенти с по-леки степени на фиброза и теоретично по-малко мотивирани да получат лечение за чернодробно заболяване.

По същия начин би било необходимо да се знае дали по време на лечението на хепатит С може да има избирателно придържане към лечението и следователно липсата на изпълнение на целите за съпътстващи хронични патологии при тези пациенти, ако те съществуват едновременно. По-конкретно, ако по-голямото или по-малкото удовлетворение на потребителя е свързано с по-малко посещения в спешното отделение, непланирани посещения и по-голямо използване на ресурси за самоуправление на болестта. И накрая, необходимо е да се идентифицират рано тези пациенти с ниски нива на удовлетворение, за да се действа върху факторите, които го причиняват и по този начин да се увеличат шансовете за излекуване.

Информационен лист за хепатит С. Женева: Световна здравна организация. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en.) [Връзки В]

Kwo PY et al. Ефикасност на боцепревир, инхибитор на NS3 протеаза, в комбинация с пегинтерферон алфа-2b и рибавирин при пациенти, които не са лекувани с инфекция с генотип 1 хепатит С (SPRINT-1): отворено, рандомизирано, многоцентрово проучване фаза 2. Lancet 2010; 376 (9742): 705-16. [В Връзки]

Европейска асоциация за изследване на черния дроб. Насоки за клинична практика на EASL: управление на инфекция с вируса на хепатит С. J. Hepatol. 2011; 55: 245-64. [В Връзки]

Poordad F, McCone J Jr, Bacon BR, Bruno S, Manns MP, Sulkowski MS et al. Боцепревир за нелекувана хронична HCV генотип 1 инфекция. N Engl J Med.2011; 364 (13): 1195-206. [В Връзки]

Bacon BR, Gordon SC, Lawitz E, Marcellin P, Vierling JM, Zeuzem S, Poordad F et al. Боцепревир за предварително лекувана хронична HCV генотип 1 инфекция. N Engl J Med.2011; 364 (13): 1207-17. [В Връзки]

Jacobson IM, McHutchison JG, Dusheiko G, Di Bisceglie AM, Reddy KR, Bzowej NH et al. Телапревир за нелекувана досега хронична инфекция с хепатит С. N Engl J Med.2011; 364 (25): 2405-16. [В Връзки]

Sherman KE, Flamm SL, Afdhal NH, Nelson DR, Sulkowski MS, Everson GT et al. ИЗСВЕТЕН Екип за изследване. Насочено към отговор комбинирано лечение с телапревир за инфекция с вируса на хепатит С N Engl J Med.2011; 365 (11): 1014-24. [В Връзки]

Zeuzem S, Andreone P, Pol S, Lawitz E, Diago M, Roberts S et al. Телапревир за лечение на HCV инфекция. N Engl J Med.2011; 364 (25): 2417-28. [В Връзки]

Vermehren J, Sarrazin C. Нови HCV терапии на хоризонта. Clin Microbiol Infect. 2011; 17 (2): 122-34. [В Връзки]

Документ на II испански консенсус за лечението на хепатит С 2015. Испанска асоциация за изследване на черния дроб. Достъпно на: http://aeeh.es/wp-content/uploads/2015/04/II-Conferencia-de-consenso-sobre-el-tratamiento-de-la-hepatitis-Cde-la-AEEH.pdf [В Връзки В]

Younossi ZM, Stepanova M, Nader F, Lam B, Hunt S. Пътуването на пациента с хроничен хепатит С от интерферон плюс рибавирин до режими без интерферон и рибавирин: изследване на качеството на живот, свързано със здравето. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42: 286-95. [В Връзки]

Younossi ZM et al. Минимално въздействие на софосбувир и рибавирин върху здравословното качество на живот при хроничен хепатит С (СН-С). J. ХЕПАТОЛ. 2014; 60: 741-47 [В линкове]

Ventura JM, Casado MA, Morales JM, Ortega L, Ibarra O, Escobar I. Психометрични характеристики на скалата за удовлетвореност от антиретровирусното лечение (ESTAR): Проучване ARPAS (I). Ферма Хос. 2007; 31: 331-9 [В линкове]

Инструмент за електронно събиране и кодиране на данни за сложност на лекарствения режим. Достъпно на: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/pharmacy/research/researchareas/pages/MRCTool.aspx (Консултирано: 01.10.2016 г.) [В ВръзкиВ]

Консенсусът на срещата на върха на аптечната практика Am J Health-Syst Pharm. 2011; 68: 1148-52. [В Връзки]

Wimmer BC, Bell JS, Fastbom J, Wiese MD, Johnell K. Сложност на режима на лечение и брой лекарства като фактори, свързани с непланирани хоспитализации при възрастни хора: Кохортно проучване, основано на населението. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2016; 71 (6): 831-7. [В Връзки]

Abou-Karam N, Bradford C, Lor KB, Barnett M, Ha M, Rizos A. Сложност на лекарствения режим и повторни приемания след хоспитализация за сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, пневмония и хронична обструктивна белодробна болест. SAGE Open Med. 2016 февруари 19; 4: 2050312116632426. [В Връзки]

Patel CH, Zimmerman KM, Fonda JR, Linsky A. Сложност на лекарството, Номер на лекарството и връзката им с несъответствията в лечението. Ann Pharmacother. 2016; 50 (7): 534-40. [В Връзки]

Ghimire S, Peterson GM, Castelino RL, Jose MD, Zaidi ST. Сложност на лекарствения режим и придържане при пациенти на хемодиализа: проучвателно проучване. Am J Nephrol. 2016; 43 (5): 318-24. [В Връзки]

Kleinman L, Mannix S, Yuan Y, Kummer S, L ™ Italien G, Revicki D. Преглед на докладваните от пациентите мерки за резултат при хроничен хепатит C. Здравословни резултати от качеството на живот. 2012; 7; 10: 92. [В Връзки]

Anderson RT, Baran RW, Dietz B, Kallwitz E, Erickson P, Revicki DA. Разработване и първоначална психометрична оценка на инструмента, докладван от вируса на хепатит С (HCVPRO). Qual Life Res.2014; 23 (2): 561-70. [В Връзки]

Szeinbach SL, Baran RW, Dietz B, Gazzouola Rocca L, Littlefield D, Yawn BP. Разработване и валидиране на инструмента за удовлетворяване на лечението на хроничен хепатит С (HCVTSat). Aliment Pharmacol Ther. 2013; 37 (5): 573-82. [В Връзки]

Рамка за съвършенство за опит на пациента. Лидерство и стратегия. Достъпно на http://patientexperienceportal.org/ (Консултирано: 26.10.2016 г.). [В Връзки]

Doyle C, Bell D, Lennox L. Опитът като аспект на качеството: Преглед на доказателствата. NHS: Patient Experience Journal Measures and Metrics (2012). Достъпно на: http://patientexperienceportal.org/article/experience-as-an-aspect-of-quality-a-reviewof-the-evidence (Консултирано: 26.10.2016 г.). [В Връзки]

Проектиране и адаптиране на фармацевтичния модел за подбор и грижи за пациенти с ХИВ и/или HCV на Испанското дружество по болнична фармация. Испанско дружество по болнична фармация. Достъпно на: http://www.farmaciavalmecpv.com/profesionales/vih/?logout=1. (Консултиран: 26.10.2016 г.). [В Връзки]

Martin MT, Faber DM. Пациент задоволителен с клиничния фармацевт и предписващите лекарства по време на лечението на вируса на хепатит С. J Clin Pharm Ther. 2016; 31. doi: 10.1111/jcpt.12436 [В линкове]

Получено: 09 ноември 2016 г .; Одобрен: 02 януари 2017 г.

В Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за признаване на Creative Commons