През 2001 г. експертите стигнаха до заключението, че раковите заболявания на дебелото черво, гърдата (постменопауза), ендометриума (лигавицата на матката), бъбреците и хранопровода са свързани със затлъстяването. Някои проучвания също показват, че има връзки между затлъстяването и рака на жлъчния мехур, рак на яйчниците и панкреаса (4).

рака

Затлъстяването и физическото бездействие могат да бъдат отговорни за 25 до 30 процента от няколко основни рака: рак на дебелото черво, гърдата (постменопауза), рак на ендометриума, бъбреците и хранопровода (4).

Избягването на наддаване на тегло може да намали риска от много видове рак. Експертите препоръчват да създадете навик да се храните здравословно и да сте физически активни, когато сте млади, за да избегнете наднорменото тегло и затлъстяването. На тези, които вече са с наднормено тегло или затлъстяване, се препоръчва да избягват да качват повече килограми и да отслабват чрез нискокалорична диета и упражнения. Дори отслабването само с 5-10 процента от общото ви тегло може да осигури ползи за здравето (4).

?Колко хора страдат от рак поради наднормено тегло или затлъстяване? Колко умират?

През 2002 г. беше изчислено, че около 41 000 нови случая на рак в Съединените щати се дължат на затлъстяване. Това означава, че около 3,2 процента от всички нови случаи на рак са свързани със затлъстяването (7).

Неотдавнашен доклад изчислява, че в Съединените щати 14% от смъртните случаи от рак при мъжете и 20% от смъртните случаи при жените се дължат на наднормено тегло и затлъстяване (8).

?Затлъстяването увеличава риска от рак на гърдата?

Ефектът на затлъстяването върху риска от рак на гърдата зависи от менопаузалния статус на жената. Преди менопаузата, затлъстелите жени имат по-малък риск от развитие на рак на гърдата, отколкото жените със здравословно тегло (4, 9, 10, 11, 12). След менопаузата обаче затлъстелите жени имат 1,5 пъти по-голям риск от жени със здраво тегло (9, 10, 13, 14).

Затлъстелите жени също имат по-висок риск да умрат от рак на гърдата след менопаузата в сравнение с слабите жени (4, 11, 15, 16). Учените изчисляват, че около 11 000 до 18 000 смъртни случая годишно от рак на гърдата при американски жени над 50 години биха могли да бъдат избегнати, ако жените могат да поддържат ИТМ под 25 през целия си възрастен живот (16).

Изглежда затлъстяването увеличава риска от рак на гърдата само сред жените в постменопауза, които не използват хормони за менопауза. От жените, които използват хормони за менопауза, няма значителна разлика в риска от рак на гърдата между жени със затлъстяване и жени със здраво тегло (4, 9, 11, 17).

Счита се, че повишеният риск от развитие на рак на гърдата и смъртта от него след менопаузата се дължат на по-високите нива на естроген при затлъстелите жени (18). Преди менопаузата яйчниците са основният източник на естроген. Естрогенът обаче се произвежда и в мастната тъкан и след менопаузата, когато яйчниците престанат да произвеждат хормони, мастната тъкан става най-важният източник на естроген (14). Нивата на естроген при жените в постменопауза са с 50 до 100 процента по-високи при тежките жени, отколкото при слабите жени (11). Следователно естроген-чувствителните тъкани са изложени на по-голяма естрогенна стимулация при тежките жени, което води до по-бърз растеж на естроген-реагиращи тумори на гърдата.

Друг фактор, свързан с по-високата смъртност от рак на гърдата при затлъстели жени, е, че ракът на гърдата е по-вероятно да бъде открит на по-късен етап при затлъстелите жени, отколкото при слабите жени. Това е така, защото откриването на тумор на гърдата е по-трудно при затлъстели жени, отколкото при слаби жени (12).

Изследванията на затлъстяването и рака на гърдата при жените от малцинствата в САЩ са ограничени. Има някои доказателства, че рискът, свързан със затлъстяването, може да липсва или да е по-нисък сред афро-американските жени, отколкото при други популации (19, 20, 21). Неотдавнашен доклад обаче показва, че афро-американските жени с висок ИТМ са по-склонни да имат напреднал стадий на рак на гърдата по време на диагностицирането (22). Друг доклад посочва, че затлъстелите испанци бели жени са два пъти по-склонни да развият рак на гърдата, отколкото не затлъстелите испанки, но изследователите не откриват разлика в риска от затлъстяване испанки преди и след менопаузата.

Установено е, че напълняването по време на възрастен живот е най-силният и най-постоянен показател за риск от рак на гърдата в проучвания, които са го изследвали (4, 10, 11, 24).

Разпределението на мазнините в тялото може също да повлияе на риска от рак на гърдата. Жените, които имат голямо количество мазнини в корема, имат по-висок риск от рак на гърдата, отколкото тези, чиято мазнина се разпределя по бедрата, седалището и долните крайници (13, 25, 26). Резултатите от проучвания върху ефекта на коремните мазнини са по-малко последователни от проучванията върху наддаването на тегло или върху ИТМ.

?Затлъстяването увеличава риска от рак на матката?

Затлъстяването е постоянно свързано с рак на матката (ендометриума). Затлъстелите жени имат два до четири пъти повече риск от развитие на заболяването, отколкото жените със здравословно тегло, независимо от менопаузалния им статус (4, 27, 28, 29, 30). Повишен риск е показан и при жени с наднормено тегло (28, 30). Смята се, че затлъстяването е отговорно за около 40 процента от случаите на рак на ендометриума в богатите общества (31).

Не е ясно защо затлъстяването е рисков фактор за рак на ендометриума; предполага се обаче, че доживотната експозиция на хормони и повишени нива на естроген и инсулин при жени със затлъстяване може да са допринасящи фактори (4, 27, 28, 29, 32).