Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

коефициент

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е често срещана хронична ендокринопатия, която засяга 6-7% от жените в репродуктивна възраст 1. PCOS е свързан с хормонални промени на оста на хипофизата и яйчниците (менструална дисфункция, хиперандрогения, безплодие и поликистозни яйчници) и инсулинова резистентност 2,3. Жените с това състояние също показват характерен сърдечно-съдов профил на метаболитен синдром или инсулинова резистентност (хиперинсулинизъм, затлъстяване, дислипидемия, хипертония) и протромботично състояние 4, което ги поставя в по-висок риск от развитие на захарен диабет тип 2 (DM2) и сърдечно-съдови заболявания.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

На избраните пациенти беше направена медицинска история, която включваше запис на историята на менструални нарушения, акне и хирзутизъм; лична и фамилна анамнеза за гестационен диабет, DM2, артериална хипертония, дислипидемия, затлъстяване, кардиометаболитни рискови фактори. Клиничната оценка включва записване на тегло, ръст, кръвно налягане и обиколка на талията. Кръвното налягане се измерва в дясната ръка, след 10 минути в седнало положение, чрез аускултативен метод, със стандартен живачен сфигмоманометър. Същият наблюдател измерва периметъра на талията, използвайки гъвкава рулетка, поставена в средата на линията между последната ребрена дъга и гребена на илиаката. Определен е индексът на телесна маса (ИТМ). Според ИТМ жените са групирани в 3 категории: нормално тегло (ИТМ 25 и 30). След 10-12 часа бързо вземане на проба от венозна кръв през първите 5 дни от менструалното кървене или по всяко време по време на периода на аменорея. Лутропин (LH), фолитропин (FSH), общ тестостерон, инсулин, глюкоза, триглицериди, общ холестерол (TC) и HDL-C са количествено определени в получената проба; LDL-C се изчислява, като се използва уравнението на Friedewal (LDL = CT - HDL-C - (TG/5).

Лабораторни методи

Плазмената концентрация на триглицериди, общ холестерол и глюкоза бяха анализирани чрез ензимен метод с автоанализатор ABA-100 с реагенти Concepta (САЩ). HDL-C се определя количествено чрез ензимен метод след утаяване с хепарин и манганов хлорид. Плазмената концентрация на инсулин, LH, FSH, общ тестостерон се определя количествено в два екземпляра чрез имуноанализ на хемилуминесценция, използвайки автоанализатор IMMULITE ® (Diagnostic Products Corporation, САЩ). Изчислени са индексите на инсулинова резистентност HOMA IR 19 и QUICKI 20 към инсулинова чувствителност. Със стойностите на триглицеридите и HDL-C се изчислява съотношението TG/HDL-C. Всички определяния са направени в лабораторията по ендокринология и метаболизъм на болница Universitario de Los Andes, Мерида, Венецуела.

Резултатите са представени като средна стойност ± стандартна грешка на средната стойност (SE). След проверка на нормалното разпределение на променливите, несдвоеният тест на Student t беше използван за сравняване на две средни стойности, а тестът ANOVA за сравняване на повече от две групи; post hoc анализ беше извършен с LSD тест на Fisher (най-малко значима разлика). Тестът χ 2 се прилага за оценка на причинно-следствената връзка между категориалните променливи. Корелационният анализ на Пиърсън е използван за определяне на връзката между две непрекъснати променливи и анализ на линейна регресия, за да се определи влиянието на прогностичните променливи. Стойността на p беше взета за статистическа значимост РЕЗУЛТАТИ

За да се оцени въздействието на телесната маса върху изследваните променливи, пробата е класифицирана в 3 категории: нормално тегло (BMI 25 и IR и съотношението TG/HDL-C са значително по-високи при жени с наднормено тегло и затлъстяване, докато индексът QUICKI намалява прогресивно като функция на телесната маса. Кръвното налягане е сходно между групите с наднормено тегло и затлъстяване; обаче, при групата с нормално тегло, систолното кръвно налягане е значително по-високо при жени с СПКЯ спрямо контрола им (р IR се увеличава като функция от телесна маса със значително по-високи стойности при затлъстели групи; вътрегруповото сравнение показва, че в рамките на същите категории тегло този индекс е значително по-висок при жените с PCOS (p IR както в контролите, така и при жените с PCOS; обаче в рамките на една и съща категория тегло, това съотношение е значително по-високо при жени с СПКЯ, пар особено в групата с нормално тегло и затлъстяване (стр

Анализът на компонентите на метаболитния синдром в групата на контролните жени и тези с СПКЯ е представен в Таблица 3. В сравнение с контролната група, в групата на СПКЯ се наблюдава значително по-висока честота на пациенти с глюкоза на гладно.> 100 mg/dl и триглицериди> 150 mg и обиколка на талията по-голяма от 80 cm (стр

При прилагане на диагностичните критерии на Международната диабетна федерация за метаболитен синдром, 22 метаболитният синдром се проявява с по-висока честота в групата на жените с СПКЯ (30,64% срещу 10,41%). При жените с метаболитен синдром средната стойност на съотношението TG/HDL-C е 3,1 ± 0,2 в състоянието на PCOS и 2,2 ± 0,8 в контролите; разликата не е значима.

Линейният корелационен анализ на Пиърсън показва, че както при жените с СПКЯ, така и в контролната група, съотношението TG/HDL-C е положително корелирано с ИТМ, обиколката на талията, HOMA IR и кръвното налягане и отрицателно с индекса QUICKI. (Таблица 4; Фиг. 1). Линейният регресионен анализ показа, че обиколката на талията е единствената независима променлива, която значително влияе върху индекса TG/HDL-C (p

Фиг. 1. Корелация между съотношението триглицериди/холестерол на липопротеините с висока плътност (TG/HDL-C), индекса на телесна маса (BMI), обиколката на талията и индексите на инсулинова резистентност и чувствителност. HOMA IR: оценка на модела на хомеостазата; QUICKI: количествен индекс за проверка на инсулиновата чувствителност .

Както вече споменахме, има взаимовръзка между маркерите за инсулинова резистентност, съотношението TG/HDL-C и сърдечно-съдовите заболявания. В тази работа, както при СПКЯ, така и при контролната група, е демонстрирана значителна положителна връзка между съотношението TG/HDL-C, ИТМ, обиколката на талията, HOMA IR и кръвното налягане; При анализа на линейната регресия обаче обиколката на талията е единствената независима променлива, която значително е повлияла на това съотношение, следователно може да се посочи, че измерването на това съотношение е важно при жените с СПКЯ.

Метаболитният синдром често се нарича синоним на инсулинова резистентност, който носи по-голям риск от развитие на DM2 и сърдечно-съдови заболявания 24. Важно е да се отбележи, че при този синдром често се наблюдава повишаване на концентрацията на триглицериди и малки, плътни LDL, които обикновено са обогатени с триглицериди и имат висока атерогенна сила 5,6. Този липопротеин е тясно свързан с повишаване на съотношението TG/HDL-C и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания 18 .

В заключение, тази работа показва, че жените с СПКЯ, в сравнение с контролната група, имат по-високи стойности в съотношението TG/HDL-C и HOMA IR, които са тясно свързани, което показва състояние на резистентност към инсулин и заедно с него, повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Имайки предвид техническите ограничения, свързани с количественото определяне на HOMA IR поради хетерогенността на лабораторните тестове, използвани за количествено определяне на инсулина, може да се счита, че съотношението TG/HDL-C е по-практично и полезно, тъй като количественото определяне на TG и HDL-C обикновено се извършва с ензимни методи и следователно има по-голяма възможност за тяхното стандартизиране.