The дискова херния Това е заболяване, при което част от междупрешленния диск се движи към нервния корен, притиска го и предизвиква интензивна болка. „В зависимост от това колко обемна е хернията и колко са притиснати нервите, които откривате, може да произвежда това, което наричаме „синдром на cauda equina“, което води до повтаряща се болка в гърба и обикновено се придружава от мускулна слабост, изтръпване и инконтиненция и възможно намаляване на урината и червата. Ако се появят тези признаци и симптоми, е необходимо спешно да се оперира ”, обяснява на CuídatePlus Мануел Дж. Де ла Торе Гутиерес, неврохирург и директор на Интегрално звено по неврохирургия Екип на Кулата.

всеки

Всеки тип херния има специални характеристики, както поради местоположението, разширението, обема и тъканите, които засяга, така че е трудно да се направят изводи за еволюцията на общо ниво. „Трябва да се има предвид, че всеки пациент се нуждае от специфично проучване на лечението, поради което развитието ще зависи от този тип фактори. Да, можем да добавим това повечето дискови хернии са асимптоматични и прогнозата и развитието обикновено са благоприятни”, Казва специалистът.

Защо се случват? „Произходът на дисковата херния е многофакторен и включва генетични, дегенеративни, биохимични и травматични фактори, наред с други. Тези, получени от травматични проблеми, са изключителни и когато се появят, обикновено се появяват на дискове, които вече страдат от дегенерация или износване ”, отговаря неврохирургът.

По-конкретно, лумбалните дискови хернии могат да се появят по различни начини:

  • Рязко, поради голяма травма, прекомерно натоварване като пренапрежение, което по много внезапен начин кара диска да се счупи и да нахлуе в гръбначния канал или да докосне корените на нервите.
  • Чрез многократни микротравми, които са произведени от лоши пози, чрез малки повтарящи се удари, поддържани за определен период от време. Това води до влошаване на диска и в крайна сметка възниква лумбална херния.
  • За дегенеративни причини. През годините и стареенето е много често заболяването на гръбначния стълб да бъде засегнато. Лумбалните дискове губят хидратация и ядрото на диска става все по-твърдо. Когато възникне твърда дискова херния, той се генерира с компоненти, наречени спондилоартроза.

Симптоми, които раздават шийните и лумбалните дискови хернии

Въпреки че се изчислява, че значителен процент от пациентите страдащи от генетични и дегенеративни фактори, които водят до дискова херния нямат симптоми, има поредица от симптоми, които могат да ви накарат да подозирате това заболяване.

"Картината на дискова херния обикновено присъства много интензивна и остра болка, от натиска на хернията върху гръбначния мозък или нервите. Дискови хернии на шийката на матката те обикновено произвеждат тортиколис във врата и болка и/или спазми в ръцете, ръцете и пръстите. Освен това те понякога могат да причинят загуба на сила и чувствителност в ръцете “, казва Де ла Торе.

В случай че лумбални дискови хернии, описва специалиста, „симптоматиката остра болка в областта може да се комбинира с неврологична картина: лумбаго, седалищна болка, излъчваща се надолу по крака и може да достигне стъпалото, мускулна слабост, парестезия или изтръпване в крака и стъпалото, и така нататък. В най-малките случаи може да възникне и уринарна инконтиненция ".

Де ла Торе посочва това При най-малкия симптом или подозрение е подходящо да отидете при семейния лекар, които могат да извършат първо лечение на болки в кръста, болки в кръста или дори лумбосчиатика, когато няма значим патологичен компонент. Тези мерки могат да бъдат ограничаване, избягване на тежести и усилия, както и намаляване на физическата активност, заедно с лечения от първа линия (противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и аналгетици) за намаляване на клиничната картина.

Ако болката не е намалена, е необходимо да се разшири диагнозата и личният лекар трябва да насочи пациента към специалист; в този случай неврохирурга. Той ще бъде този, който ще открие произхода на болката и ще предпише специфични диагностични тестове за този вид нараняване, като напр проста радиология, сканиране или чрез магнитен резонанс при които се оценяват меките тъкани, за да се постави точна диагноза на тежестта.

Според специалиста по неврохирургия, „ние знаем като червени флагове тези това би означавало, че трябва бързо да отидем на консултация по неврохирургия, за да се лекуваме: очевидната загуба на сила или усещане за крайник, който не възстановява първоначалното си състояние след разумно време, седловидна анестезия (формата на регионален нервен блок, при който частите на тялото, които биха влезли в контакт със седло, са обезболени. ако пациентът го пресече), фекална инконтиненция или пикочен мехур, наред с други ".

Влияе ли местоположението на дисковата херния на прогнозата?

За De la Torre „местоположението на дисковата херния е един от най-важните фактори, тъй като причинената от нея симптоматика и нейните последици зависят от нея. Трябва да се има предвид, че в зависимост от местоположението, някои по-чувствителни и болезнени тъкани от други могат да бъдат засегнати. Има много места, където можем да намерим дискови хернии, тъй като те не само засягат нивото на гръбначния стълб, но могат да мигрират странично и да засягат различни структури ".

Дясната заднолатерална дискова херния при L4-L5 би ни създала характерна болка в задния и страничния аспект на дясната страна, за разлика, например, при херния при L3-L4. Прешлените L4-L5 са двата най-ниски в лумбалния отдел на гръбначния стълб и заедно със ставите, нервите и меките тъкани осигуряват важна функционалност, сред които поддържат горната част на тялото и позволяват движение в различни посоки.

Лумбален гръбнак (Долната част на гърба) е много сложна структура, а също най-предразположени към дискова херния поради обхвата на движение и количеството тегло, което поддържа.

Може ли пациентът да има дискова херния в различни точки на гръбначния стълб?

Съществуването на няколко дискови хернии е често срещан както при асимптоматични, така и при симптоматични популации, и може да съществува съвместно по целия гръбначен стълб, като има по-голяма честота в цервикалната или лумбалната област.

Налични лечения

Днес има много лечения за дискова херния. Лекуваните са симптоматични, тоест тези, които причиняват проблеми. Работата винаги ще има тенденция от най-консервативния до най-инвазивния.

„В хирургичната част през годините техниките са усъвършенствани и има тенденция към лечения, съобразени с пациента, проектирани от изкуствен интелект. През последните години беше постигнат голям напредък в тази област в технологичното развитие, което доведе до еволюция към по-малко инвазивни техники, с по-голяма точност, които позволяват на пациентите да възвърнат качеството си на живот за по-кратък период от време ”, обяснява той директор на Интегралното звено по неврохирургия Equipo de la Torre.

От гледна точка на физиотерапията Извършват се все по-успешни лечения, съчетаващи мануални техники, с терапевтични упражнения, използване на диатермия, електропунктура и др.

В някои случаи е необходима втора операция?

„Пациентите, оперирани веднъж, може да се нуждаят от нови интервенции, насочени към същия фокус или към други нива на гръбначния стълб в бъдеще. За да се избегнат рисковете, е много важно да се обърнете към екип, силно специализиран в лечението на този тип патологии, който разполага с най-модерните технологии, където се предлагат най-добри резултати ”, подчертава De la Torre.

Спорт, който често се обезкуражава

„Не можем да говорим за забранени спортове. Всичко ще зависи от вида на херния диск (местоположение, тежест, симптоми.) Пациентът страда и от неговата възраст и физическо състояние. Въпреки това, в случай на страдане от дискова херния, обикновено не препоръчваме спортове, които включват по-голямо въздействие със земята, повдигане на големи товари и принудителни движения на флексия и въртене на багажника това може да компрометира диска ", казва неврохирургът.