Определение

Затлъстяването е хронично заболяване с многофакторен произход, което се развива поради взаимодействието на генетични и екологични фактори, характеризиращо се с увеличаване на мастната тъкан, което обикновено се придружава от наддаване на тегло и което в определени етапи от процеса поставя индивидуалното здраве . Затлъстяването се появява, когато калориите (енергия) под формата на хранителни вещества, които поглъщаме, са по-големи от разходите, необходими за поддържане на телесните ни функции (основен метаболизъм) и ежедневната ни физическа активност. Тоест, това се случва, когато ядем повече, отколкото харчим. Тези излишни калории се съхраняват в тялото ни като мазнини в мастната тъкан.

Важно е да се отбележи, че за да може човек да бъде считан за затлъстял, не е достатъчно само увеличаването на телесното тегло (културисти, пациенти с отоци, бременност), но неминуемо трябва да има увеличение на мастната тъкан. Въпреки хроничния си ход, това е патология, която може да бъде излекувана.

Причини, които го произвеждат

б) Възраст (колкото по-стара е възрастта, толкова по-голяма е преобладаването)

в) Психолого-социална и културна

г) Диетични (Hyperingest)

д) метаболитни (хипотиреоидизъм, диабет)

е) Фармакологични (кортикостероиди, хормони, мултивитамини и др.)

Статистика

В своя "Световен доклад" СЗО посочва, че 1,3 милиарда души по света са с наднормено тегло и затлъстяване, което е приблизително същия брой хора, страдащи от недохранване.

- Засяга 55% от възрастното население и почти 18-25% от децата.

- Уругвай има най-висока честота в Южна Америка, достигайки 62,5% от населението, следван от Аржентина с 57,8%, Колумбия 53,0%, Чили 46,9%, Перу 31,8% и Бразилия 19,0%.

Индекс на телесна маса

В момента измерванията на теглото и височината са началната стъпка в клиничната оценка на затлъстяването. Практическият начин за оценка на степента на наднормено тегло и затлъстяване е индексът на телесна маса (ИТМ). Този индекс е резултат от разделянето на теглото на височина на квадрат (тегло ÷ taIIa2) и може да бъде класифициран, както следва:

КЛАСИФИКАЦИЯ НА НАДЪРЖАТЕЛНОТО ТЕЖЕСТО И ПЪЛНОСТ ПРИ ВЪЗРАСТНИ ПО ИМТ

- КЛАС I 30 - 34,9 Умерен

- КЛАС II 35 - 39,9 Тежък

- КЛАС III> 40 Много тежко

* Адаптиран от OMS, Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта: Клинични насоки за идентификация и затлъстяване при възрастни (юни 1998 г.)

Важно е не само да се оцени степента на наднормено тегло и затлъстяване, но и местоположението на мазнините. Метаболитните усложнения на излишните мазнини се появяват основно, когато мазнините са разположени в кръста и особено когато мазнините са интраабдоминални.

Обиколка на талията

Това е може би най-надеждният индикатор за оценка на вариациите в коремните мазнини, представящ по-малка граница на грешка от предишния метод. Стойностите, предложени от INH на САЩ и СЗО, са следните:

НОРМАЛЕН ВИСОКО РИСК МНОГО ВИСОКО РИСК

Лечение

Лечението на затлъстяването, когато се реагира на многофакторния характер на причините, трябва да се извършва точно според всеки от етиологичните елементи, които го определят. По схематичен начин тя може да бъде насочена към следните цели:

- Лечение с растителни лекарства

най-ефективните
Работа на Фернандо Ботеро

Физическа дейност

Заседналият начин на живот като начин на живот допринася значително за наддаването на тегло или, ако не го направите, не подобрява загубата на тегло по време на хипокалорична диета. Въпреки че гимнастиката сама по себе си не допринася за генериране на значителна загуба на тегло, в нейна полза можем да кажем, че тя допринася значително за генериране на благоприятни метаболитни условия (особено при метаболизма на въглехидратите), тонизира мускулната маса (премахване на отпуснатостта), подобрява циркулацията, стимулира общите органично функциониране и стабилизира обекта, така че той да не възстановява теглото си толкова лесно. Следователно гимнастиката ще бъде част от промяната в начина на живот, която се иска като „жертва“ на субекта по време на етапа на отслабване и по време на следващата фаза на поддържане.

Диета

В историята има и е имало голям брой диети, някои повече, а други по-малко успешни. Графичните и телевизионни медии (много пристрастени към диктуването какво трябва и какво не трябва да се яде) са натрупали голям брой диети, много от които са били опасни за здравето. Различните диети, като тази на астронавта, тази на Луната, тази на клиниката Майо, кетон, Аткинс, дисоциирани и т.н. и др., Не съдържат научен корелат, който да ги подкрепя.

През 1991 г. Националният институт по здравеопазване в САЩ стигна до заключението, че диетите, програмираните упражнения, лекарствата, потискащи апетита, и модификациите на поведението не са ефективни терапии при лечението на болестно затлъстяване. Това ни говори за сложността на проблема, който, далеч от отхвърлянето на който и да е от тези методи, се опитва да ги оптимизира и приспособи към всеки конкретен случай.

Засега не може да има еднакви диети за всички затлъстели хора, а диети, програмирани за конкретен случай, позволяващи да се включат (рационално) някои от храните, които затлъстелите харесват или са страстни. По този начин трансгресията се трансформира в лечение.

Диетата трябва да привилегирова две основни неща: да съдържа минималните, но съществени изисквания за въглехидрати, протеини и мазнини, от една страна; и имат ограничено количество калории, но това може да покрие ежедневните метаболитни нужди на тялото.

60-70% от дневните енергийни разходи са свързани с разходите за поддържане на основните дейности на тялото (в покой). 10% са свързани с разходите, произведени от приема на храна, излагане на студ, стрес и някои хормонални влияния. И накрая, 20-30% са свързани с разходите за физическа активност (или доброволни, като пример за посещение на фитнес, или неволни, представени от мускулни движения при ходене, дишане, движение и т.н.).

Известно е, че диета от 1200 калории на ден води до загуба от 150-200 g/ден, която за една седмица се трансформира в 1.2-1.4 kg, а за месец при приблизително 4.8-5.6 kg загуба на тегло. Ако тази скорост се запази, за 3 месеца се приема, че загубата на тегло може да достигне цифри от 14,4-16,8 кг. Статистиката обаче потвърждава, че средно, дори след стриктна диета, тялото губи около 6-8 кг през този период. И останалото?.

Очевидно нито храненето, нито медицината са математически науки. Емоционалните механизми и обвързващият заседнал начин на живот при много режими обуславят малка загуба на тегло във връзка с включения хранителен режим. По същия начин самото тяло обикновено обуславя и ограничава (като защитен механизъм) загубата на телесно тегло. Въпреки тези възходи и падения, хипокалоричната диета е важна част от медицинското лечение на затлъстелия пациент.

Влакна

Ние определяме диетичните фибри като материал на растителната клетъчна стена, съставен от различни компоненти, които се противопоставят на храносмилането на ензими и други храносмилателни секрети на бозайници. Дълго време слабителната роля на този вид вещества беше преобладаваща; Най-новите изследвания обаче показват превантивната роля, която те играят в генезиса на някои хронични заболявания, свързани главно със сърдечно-съдови рискове, диабет, високи липиди, чревни дивертикули и честотата на рак на дебелото черво.

В момента консумацията на 20-35 g фибри на ден се препоръчва като добра профилактична и здравословна мярка за организма. Според препоръките на FDA на Северна Америка процентното съдържание на влакна трябва да бъде 30% за така наречените разтворими и 70% за неразтворимите.

Ще открием фибри в различни количества и комбинации в листата, стъблата, цветята, грудките, корените и семената на растенията. Обикновено се намира във външното покритие (какъвто е случаят с люспите на псилум), което води до загубата им в по-голяма степен при „обелване“. За да се запази съдържанието на фибри, те могат да се консумират сурови или на пара.

Печенето, зачервяването или печенето могат да увеличат съдържанието на лигнин. Целите храни запазват фибрите по-добре от тези, които се подлагат на процеси на рафиниране. Западната диета обаче, богата на „бързи“ специалитети или „нездравословна“ храна, кара консумацията на фибри да е под нивата, препоръчани от FDA, което прави препоръчително в много случаи да се осигуряват хранителни добавки на базата на зеленчукови влакна, особено след шест години възраст.

Фитотерапевтично лечение

Лечението с растителни лекарства е направило важен обрат в лекарствения подход към затлъстяването, основан на познаването на механизмите на действие на неговите активни принципи. Те могат да бъдат разделени на:

- Термогенни растителни лекарства.

- Ускорители на липидния метаболизъм

- Инхибитори на апетита

Термогенни растения

Една от настоящите фармакологични стратегии за борба със затлъстяването е чрез включване на растителни лекарства, които могат да увеличат енергийните разходи (термогенни лекарства). Сред най-изследваните термогенни активни съставки са метилксантините (кофеин, теофилин, теобромин), присъстващи в зеления чай (Camelia sinensis) и йерба мате (Ilex paraguariensis).

Йерба мате

Ситост

Това са растения, които поради богатството си на хидрофилни полизахариди създават усещане за пълнота в стомаха след поглъщане заедно с добро количество течност. Сред тях се откроява водораслото Fucus vesiculosus, чието съдържание в алгинова киселина спомага за добър засищащ ефект. В тази група също намираме глюкоманан с подобен ефект на Fucus. Но може би най-добрият показател на тази група е спирулина (Spirulina pratensis), микроводорасли, които освен засищащия ефект на своите алгинати, осигуряват отлично снабдяване с висококачествени протеини, идеални за рестриктивна и вегетарианска диета. Няколко клинични проучвания потвърждават, че след прилагането на спирулина (50-100 mg 1-2 пъти дневно) се отчита средна загуба на тегло от порядъка на 1,5 до 2 kg седмично.

Стимуланти на метаболизма на мазнините

Това са растения, чиито активни принципи могат да се намесят, като ускорят изгарянето на мазнините в цикъла на Кребс. Най-важният растителен експонент от тази група е гарциния камбоджа.

Това е храст или малко вечнозелено дърво, роден в Азия, Южна Африка и Полинезия. Използваната част се определя от сухата кора на плодовете, която съдържа 30% хидроксилимонена киселина.

Доказано е, че гарцинията действа върху метаболизма на мазнините. При синтеза или производството на липиди ензимът цитратна лиаза е отговорен за катализирането на разграждането на цитрата до ацетил-коензим-А. Но в присъствието на хидроксилимонена киселина, активният принцип на гарциния, по-малко ацетил-коензим-А. Това се обяснява чрез състезателен механизъм между киселина и ензим, като по този начин се генерира по-малко образуване на мазнини. Проучванията върху животни показват тази активност в многобройни опити. По отношение на клиничните изпитвания, различни двойно-слепи, плацебо контролирани проучвания показват, че екстрактите от гарциния, оценени в хидроксилимонена киселина, дадени половин или един час преди основните хранения, през 12 седмици от лечението, водят до значително намаляване на теглото.

В тази група можем да споменем и горчивия портокал (Citrus aurantium), чийто плод съдържа синефрин, стимулант на мастния катаболизъм в адипоцитите и черния дроб.

Потискащи апетита

В продължение на много години амфетамините бяха единственият терапевтичен ресурс, способен да инхибира апетитния център на нивото на луковицата. Ефектът за намаляване на теглото обаче е придружен от поредица от неблагоприятни симптоми, които стават по-опасни от самото затлъстяване. Тези симптоми включват: палпации, сърдечни аритмии, безсъние, депресия, тежък запек и добре познатия ефект на възстановяване след спиране на лечението.

От 90-те години много важни проучвания започват да се провеждат с южноафрикански кактус: Hoodia gordonii. От сочния си ствол, етническата група бушмени успя да успокои апетита при дългите си пътувания през пустинята Калахари или служи като подкрепа за дългите часове на чакане по време на лов за животни. От този вид беше възможно да се изолира стероиден гликозид, който заедно с други активни съединения да бъде отговорен за инхибиращия апетита ефект. Ролята му в центъра на луковичния апетит все още не е изяснена напълно, но научната работа, извършена с този вид, е повече от задоволителна.

Накрая искам да спомена исопа (Hissopus officinalis), растение, широко използвано в затлъстяването. Този вид няма определен механизъм на действие, въпреки че знаем за полезния му диуретичен ефект за предотвратяване на отоци. Предполага се, че може да има комбинация от гореспоменатите ефекти (термогенен, засищащ и т.н.), но вероятно в по-малък мащаб от всяко от гореспоменатите растения. Свидетелствата на хората, които консумират това растение (в инфузия или тинктура), показват отлични резултати през няколко седмици лечение.