Ето петия от случаите на „Каква е вашата диагноза?“, Интерактивните клинични случаи. Тази седмица една от нашите стажантки, Наталия Веласко, предлага следния случай. Не забравяйте, че ще разкрием отговора следващата седмица. Първият човек, който се справи правилно, получава място в следващото ни обучение. Късмет!
«Леон», цял мъж 13-годишен Грифон де Брюкселуа, дойде в офталмологичния кабинет, който след пътуване имаше място на лявото си око. Тя е била лекувана с Tobradex® в продължение на 15 дни, но не се е подобрила. Освен това сте отслабнали през последните месеци.
- Няма признаци на болка в очите
- Неврофталмологичното изследване и изследването на аднексите са нормални
Въз основа на снимката и като се има предвид, че офталмологичният преглед:
- Какви са клиничните признаци, видени на снимката?
- Как се нарича тази болест?
- Бихте ли направили допълнителен изпит?
Отговор 16.01.2019
Клинични признаци: В горния квадрант на стромата на роговицата на лявото око се вижда хематом. Свързва се с неовеселите. В допълнение, има ядрена склероза на лещата, трихиаза и забита маса от външната страна на долния клепач.
Как се нарича тази болест? Вътрекорнеален стромален кръвоизлив
Бихте ли направили допълнителен изпит? Въпреки факта, че в много случаи тези хематоми се дължат само на локална съдова чупливост, в скорошно проучване (Violette 2017) е установено, че до 60% от животните могат да имат едновременни системни патологии, като диабет, хиперадренокортицизъм, хипотиреоидизъм или артериална хипертония. Поради тази причина е препоръчително да се извърши биохимия и измерване на кръвното налягане.
Наблюдава се роговичен кръвоизлив.
Повърхностната неоваскуларизация може да се е появила като защитен процес срещу чуждо тяло или травма.
Бих направил флуоресцеиново оцветяване, за да изключа язва.
Благодарим ви за коментара, тъй като ще видите, че вече сме актуализирали отговора. Прав си в името на болестта. Всъщност неоваскуларизацията на роговицата може да се развие по различни причини и в някои случаи те могат да дадат стромални хематоми. Въпреки че не сме отговорили на всички въпроси, ние ще ви дадем билет за следващото обучение. Изпратете ми имейл на [email protected] и ще запазя вашето място.
Наблюдава се лека палпебрална конюнктивална хиперемия, гръбначна неоваскуларизация на роговицата и стромален кръвоизлив. На палпебрално ниво могат да се наблюдават еуриблефарон, медиален ентропион и трихиаза. Изглежда, че върху незасегнатия ръб на клепача има бучка/брадавица на клепача.
Името на патологията на роговицата е стромален роговичен кръвоизлив.
Допълнителните тестове, които той ще извърши, ще бъдат насочени към определяне на причината за неоваскуларизацията на роговицата, като тест на Ширмер, изследване с цепнати лампи в търсене на дисхиаза или реснички, флуоресцеинов тест за изключване на наличието на кератит.
Този тип кървене може да бъде свързан с чупливост на капилярите или със системна патология като хипертония или ендокринопатии, но в повечето случаи причината за тази съдова чупливост е неизвестна. Системните тестове ще зависят от системните симптоми на пациента.
Здравей Рейчъл,
Благодаря ви много за интереса и за пълния отговор. Можете да видите решението на случая на страницата. Препоръчвам ви да видите статията, която коментирам по случая (Violette 2017). Ако се интересувате от следващото обучение, изпратете ми имейл на [email protected] и аз ще резервирам вашето място.
Всичко най-хубаво!