Кръвоизлив след раждане
Кръвоизливът след раждането е основната причина за майчината смъртност в слабо развитите страни и в момента представлява около 35% от всички смъртни случаи. Това кървене, което може да се появи веднага след раждането или по време на следродилния период (до 42 дни по-късно), е причинено от това, което на медицински език е известно като Четирите Т.
Тоест, поради Тона, липсата на маточна контракция (атония) след раждане или цезарово сечение; Травма, която може да възникне при спускане на главата на детето през родовия канал или чрез акушерска апаратура; Тъкани, задържане на остатъци от мембрана или плацента; и тромбин, за нарушения на елементите на коагулацията.
Темата, както се предполага, е от жизненоважно значение. Поради тази причина призовахме в нашата рубрика д-р Евелио Кабезас Круз, професор и консултант, ръководител на Националната група по гинекология и акушерство към Министерството на общественото здраве.
—ЇCuбl de Las Cuatro T е най-честата причина за следродилен кръвоизлив в нашата среда?
—Атонията на матката, т.е. когато този орган загуби способността си да се свива и следователно настъпва обилна загуба на кръв.
—ЇВъзможно е у дома да се разграничи физиологичното кървене, което жените изпитват в продължение на няколко седмици след раждането - това, което наричате лохии - с кръвоизливи, които дори могат да причинят смъртта на жената?
- Да. Lochia е кърваво отделяне, което постепенно намалява с течение на дните и е лесно да се различи от самата кръв.
—ЇКакви първи симптоми или признаци трябва да предизвикат аларменото обаждане?
—Нормалната загуба на кръв по време на раждането е около 500 милилитра (половин литър). Всяко кървене, по-голямо от това количество в непосредствения следродилен период, се счита за кръвоизлив. В друг момент от пуерпериума не трябва да настъпва загуба на кръв. Следователно, ако настъпят тези загуби, жената трябва да бъде отведена при спешен лекар.
—Какви са най-големите предизвикателства в грижите за тези пациенти?
—Установете своевременна диагноза и разполагайте с необходимите средства за разрешаване на причината за кървене.
—ЇЛечението е медицинско или хирургично?
—Зависи от причината и развитието на кръвоизлива. Тъй като например, ако в хода на маточната атония се използват окситоки, лекарства, които причиняват свиването на матката и тази ситуация не бъде разрешена, ще е необходимо да се прибегне до операция.
—ІИ ако е настъпила травма по време на раждане?
—След това поражението, било то вагинално, на шията или на тялото на матката, ще бъде оценено, тъй като всички те се нуждаят от хирургическа интервенция, но според местоположението действието, което трябва да се извърши, ще бъде различно.
—ЇАко е задържане на мембранни отломки или плацента.
—В тези случаи тъканта ще бъде извлечена ръчно или с помощта на тъпа кюрета, инструмент за гинекологична употреба.
—И ако освен това има някакво нарушение на кървенето?
—Трябва да се установи кой е факторът на съсирването, който се променя, за да се пристъпи към лечението.
- Тези кръвоизливи се случват по същия начин както при цезарово, така и при вагинално раждане?
-Недей. При цезарово сечение обикновено се губи двойно повече кръв, която произхожда от вагинално раждане, без непременно да предполага по-голям риск за живота на пациентите.
—ЇНякои основни критерии, които искате да предадете на семействата на новородените?
—Важно е семейството да разбере, че новороденото е в особено състояние, не само от емоционална гледна точка, но и от гледна точка на органично възстановяване, така че тя се нуждае от максимална подкрепа и разбиране на всички свои роднини.