Лекарствата и храната могат да си влияят положително, благоприятствайки усвояването им или намалявайки неблагоприятните им ефекти; като по негативен начин, предотвратявайки абсорбцията му, намалявайки ефективността му и дори причинявайки неуспех на лечението.

храни

Взаимодействията между лекарства и храни (M-A) са многобройни, има повече от 300 описани, но само няколко са клинично значими. Ето защо е много важно пациентът да знае какви лекарства приема, за какво ги приема и как трябва да ги приема по отношение на храненето.

Кои пациенти са изложени на по-висок риск от тези видове взаимодействия?

Пациенти в напреднала възраст (поради физиологичните промени във възрастта: абсорбцията на лекарството е по-ниска и метаболизмът и елиминирането му са променени).

Тези с хронични заболявания, тъй като консумират много лекарства.

Деца, защото не са развили напълно своите системи за детоксикация. Също така бременна и кърмеща.

Какви лекарства са най-често подложени на тези взаимодействия?

  • Тези, които имат тесен терапевтичен марж, т.е. тези, които имат терапевтична доза, близка до токсичната доза (като литий, дигоксин, фенитоин, перорални антикоагуланти ...).
  • Тези, които трябва да имат постоянна плазмена концентрация, за да имат техния терапевтичен ефект, като антибиотици.

Какви последици могат да имат тези взаимодействия?

На ниво лекарство можем да открием намаляване на ефекта му или дори появата на някакъв неблагоприятен ефект.

На хранително ниво, от друга страна, можем да се окажем с дефицит на някои хранителни вещества (като например дефицит на витамин В12, свързан с консумацията на ИПП). Въпреки че делът на нежеланите реакции, дължащи се на M-A взаимодействия, не е известен.

Някои цифри, които трябва да имате предвид

  • Управление на азитромицин след обилно хранене може да намали бионаличността си с 50%.
  • Серумната концентрация на циклоспорин се увеличава със 70%, когато се прилага заедно със сок от грейпфрут.
  • Едновременно приложение на алендронат заедно с кафе или портокалов сок намалява неговата бионаличност с до 60%.
  • С клозапин и оланзапин Може да има до 50% разлика в средната доза, необходима за постигане на една и съща концентрация в кръвта между пушачи и непушачи.
  • Имайте клодронат без храна кара усвояването му да достигне до 90%.

Какви са факторите, които трябва да се вземат предвид?

В рамките на една и съща терапевтична група взаимодействията не са еднакви между различните лекарства; Видът на фармацевтичната форма също влияе (забавено освобождаване, velotabs, нормално ...). Влияе върху хранителния статус на пациента, ако той има бъбречно или чернодробно заболяване, както и голямата между- и интра-индивидуална вариабилност, която може да съществува.

Взаимодействието се счита за клинично значимо, когато активността и/или токсичността на лекарството се модифицира по такъв начин, че е необходимо да се коригира дозата му, да се лекуват странични ефекти или дори да се промени лечението.

  • Статини и циклоспорин сгрейпфрут: Грейпфрутът инхибира изоензима CYP3Y4 в стомашно-чревния тракт, като по този начин увеличава ефекта и токсичността на тези лекарства, което може да причини сериозни странични ефекти.
  • Антикоагуланти с храни, богати на витамин К: тези пациенти трябва да умерят приема на храни, богати на витамин К, защото това може да намали антикоагулантния ефект (спанак, зеле, бира, лук и чесън в големи количества и др.).
  • Тетрациклини и хинолони с мляко и млечни производни: абсорбцията на антибиотика намалява с до 50% поради образуването на неразтворими комплекси.
  • MAOS с храни, богати на тирамин: те могат да причинят сериозни странични ефекти, трябва да се избягват храни, богати на тирамин (отлежали сирена, ферментирали храни ...).
  • Бисфосфонати с храна: те трябва да се отнемат от храната, защото това благоприятства усвояването му и трябва да се има предвид, че кофеинът може да намали усвояването му с до 60%.
  • Соята взаимодейства с тамоксифен, тъй като съдържа фитоестрогени, които действат като антагонистични инхибитори на изоензимите CYP1A2 и CYP2C9.

Какви са основните насоки, които трябва да следвате?

Общата препоръка е да приемате лекарствата винаги по едно и също време и по един и същи начин всеки ден.

По принцип трябва да се избягва консумацията на лекарства с алкохолни напитки, с мляко или производни (ако не е посочено друго), чай или кафе, добавки с фибри или сок от грейпфрут. В случай на радикална промяна в диетата (строга вегетарианска ...) трябва да се вземе предвид.

Може да се вземат лекарства "с храна" което е по време или непосредствено след ядене на храна. Това помага да се намали храносмилателният дискомфорт, причинен от лекарството.

ИЛИ "Извън хранене или на гладно", което показва, че трябва да се приема на гладно, 1 час преди или 2 часа след хранене, с чаша вода. За да се избегне възможна намеса в храната.

  • Бисфосфонати, ципрофлоксацин, ампицилин, клоксацилин, диданозин и индинавир.
  • Азитромицин, каптоприл, изониазид и пеницилин.

  • Гризеофулвин, атовакуон, диазепам, фенитоин, контрацептиви.
  • Кларитромицин, дигоксин, карбамазепин и итраконазол.

Какво се случва, ако приемам лекарствата си заедно с алкохол или кафе?

Алкохолът може да промени ефектите на някои лекарства, като аценокумарол, инсулин и метформин, аналгетици ...

Кофеинът може да увеличи абсорбцията и бионаличността на ацетаминофен, ASA и ерготамин.

Какви са мерките за превенция, които трябва да вземем предвид?

  • Когато пациентът получи ново лекарство, трябва да се вземе предвид цялата информация, отразена в медицинската му история (лекарства, взети със или без рецепта, самолечение, хранителни добавки, лечебни растения, витамини, хранителни навици, консумация на алкохол, тютюн. .).
  • Оценете необходимостта от допълване на пациенти, приемащи хронични лекарства, които причиняват дефицит на витамини, като тези, приемащи инхибитори на протонната помпа.
  • Трябва да се обърне специално внимание при възрастни хора, бременни жени, пациенти с ниско телесно тегло и с бъбречни заболявания.
  • Ще е необходимо да се извърши специална бдителност при пациенти, които приемат лекарства с тесен терапевтичен марж.
  • За да намалите риска от взаимодействие лекарство-храна, прегледайте необходимостта от лечение (депресия).
  • Информирайте пациента за клинично значими взаимодействия между лекарства и храни (замества избягването на противопоказани асоциации)

Записът е подготвен от Ракел Прието Санчес.

Понастоящем авторът работи като фармацевт за първична помощ в управлението на компютър в Кантабрия. Публикуването на тази публикация е направено на лична основа и не трябва да представя позицията на организацията, в която той извършва своята професионална дейност.