ХЕМОСТАЗИЯ
Това е съвкупността от процеси, чрез които тялото ни успява да спре кървенето. Прави го в три стъпки:
1. Образува съсирек
2. Поправете повредата
3. Разтваря съсирека.
Основните играчи в този процес са тромбоцитите и факторите на съсирването.
Това видео, което, макар и на английски, има испански субтитри, обяснява много добре процеса на хемостаза.
Някои от факторите на съсирването изискват на витамин К за активиране. По-конкретно, те са фактор II, VII, IX, X.
УСТНИ АНТИКОАГУЛАНТИ
Те са открити при проучване на причината за спонтанно кървене, претърпено от говеда, хранени със сладка детелина. Това растение съдържа дикумарол, чиято структура е подобна на тази на витамин К.
Най-известните са варфарин и аценокумарол, въпреки че има и други (1), (2)
Механизмът на действие на оралните антикоагуланти е да промени действието на витамин К. Това, което те правят, е да инхибират превръщането на окислената форма на витамин К в неговата редуцирана форма (хидрохинон), което, както казахме, е от съществено значение за синтеза на четири фактори на кръвосъсирването в черния дроб: II, VII, IX, X.
Хората, които приемат антикоагуланти, знаят, че трябва да правят редовни кръвни изследвания, за да коригират дозата. INR (International Normalized Ratio) може да се определи като индикатор за склонността на кръвта да се съсирва; въпреки че това, което всъщност измерва, е протромбиновото време (коагулационен фактор II). Адекватните му стойности се считат между 2 и 4.
Ако дозата антикоагулант, която пациентът приема, е недостатъчна, това означава, че лекарството не инхибира витамин К и коагулацията е нормална, така че INR е ниска и дозата трябва да се увеличи, тъй като може да увеличи риска от тромбоза.
Напротив, ако дозата е прекомерна, това би означавало, че кръвта е силно антикоагулирана и ще има риск от кървене; тогава дозата трябва да бъде намалена.
ВИТАМИН К
На този етап е логично да се мисли, че храни, богати на витамин К, могат да повлияят на действието на антикоагулантите.
Витамин К е мастноразтворим витамин, който е открит от датския язовир Хенрик през 1935 г. Името на витамин К се дължи на участието му в процеса на коагулация и защото на немски е написано "Коагулация".
Витамин К има 3 форми: К1 (филохинон), К2 (менахинон), К3 (менадион).
К1 или филохинон се поглъщат чрез диета. Той се абсорбира в тънките черва и през портала достига до черния дроб.
К2 или менахинон се произвежда в тялото, благодарение на чревните бактерии. Абсорбира се в последните участъци на илеума и дебелото черво чрез пасивна дифузия.
К3, или менадион, се изкуствено синтезира за добавки. Дефицитът на витамин К обаче е рядък и обикновено се среща при хора, които не могат да го усвоят от червата, или при продължително лечение с антибиотици (проучване).
В суровите храни абсорбцията на витамин К е ниска, тъй като е свързана с клетъчните структури. Готвенето и добавянето на зехтин обаче увеличават неговата наличност. Освен това витамин К е устойчив на топлина, влага и контакт с въздуха. Тъй като е мастноразтворим, той не се губи от вряща вода, въпреки че лесно се разрушава от киселини, основи и светлина.
Трябва да знаем храните, които съдържат повече от 150 µg витамин К на 100 g.
| ХРАНИТЕ, БОГАТИ С ВИТАМИН К | |
| ХРАНА | µg K/100g храна |
| Варено кале | 817 |
| Варена ряпа | 518 |
| Сварен спанак | 493 |
| Варено зеле | 440 |
| Магданоз | 421 |
| Зеле | 418 |
| Сурова ендивия | 231 |
| Суров лук | 207 |
| брюкселско зеле | 193 |
| Варени броколи | 141 |
| Източник: Palau I, Ferrán A, Cantos D. Таблици за състава на храната по домашни мерки. Издание McGRAW-HILL (2008). | |
Има и други храни, които също съдържат витамин К, но в по-малки количества, като маруля, но когато се консумират сурови, усвояването на витамин К е по-ниско.
ДА ОБМИСЛИ:
1. Храните от растителен произход са тези, които осигуряват най-високо съдържание на витамин К
2. Сред зеленчуците тези, които имат зелени листа, са най-богати на витамин К.
3. Консумирайте едно и също количество витамин К. Важно е да нямате внезапни промени в приема на тези храни.
4. Може да разработва стратегии; Например, ако много харесвате тези храни, използвайте ги в малки количества, като странична.
5. Вземете под внимание колко пъти седмично ядете тези храни.
6. Пазете се от алкохол, той също може да повлияе на времето за кървене.
7. Има и други лекарства, които могат да взаимодействат с перорални антикоагуланти: аспирин, противовъзпалителни средства ... НЕ ВИНАГИ СЕ КОНСУЛТИРАЙТЕ С ЛЕКАР.
ДРУГИ РЕФЕРЕНЦИИ:
Салас-Салвадо и др. Взаимодействие между лекарства и хранителни вещества. В: Хранене и клинична диететика (2-ро издание); 2008. С.571-576.
Moreiras O et al. Таблици за състава на храните (16-то издание); 2013.
Basulto J, Moñino M, Ferran A et al. Препоръки за домашно боравене с плодове и зеленчуци, за да се запази тяхната хранителна стойност. В Rev Esp Nutr Hum Diet. 2014; 18 (2): 100-115.