Съдържание
- WARFARINA .COM
- Взаимодействия на варфарин с лекарства и храни
- Фармакология на варфарин
- Неблагоприятни ефекти на варфарин
- Варфарин противопоказания
- Терапевтични приложения на варфарин
- Въпроси от пациенти за варфарин
- История на варфарин
- Употреба на варфарин като пестицид
Взаимодействия на варфарин с лекарства и храни
Варфарин взаимодейства с много често използвани лекарства и метаболизмът му варира значително при пациентите. Поради тази причина пациентите не трябва да приемат или спират да приемат каквито и да било лекарства, без първо да се консултират с лекаря, предписал варфарин. Някои храни също взаимодействат с варфарин.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НА ВАРФАРИН С ЛЕКАРСТВА
Когато се започне лечение с вещество, което взаимодейства с варфарин (например симвастатин), контролите на INR се увеличават или дозата се коригира, докато се намери нова идеална доза. Ето защо е толкова важно да се консултирате с Вашия варфарин, преди да приемате каквито и да е лекарства.
Много често използвани антибиотици, като метронидазол или макролиди, значително увеличават ефекта на варфарин чрез намаляване на метаболизма му в организма. Други широкоспектърни антибиотици могат да намалят нормалното количество бактериална флора в червата, което произвежда големи количества витамин К, като по този начин засилва ефекта на варфарин.
Активността на щитовидната жлеза също оказва влияние върху нуждите от дозиране на варфарин. Хипотиреоидизмът (намалена функция на щитовидната жлеза) прави хората по-малко чувствителни към лечението с варфарин, докато хипертиреоидизмът (свръхактивна щитовидна жлеза) увеличава антикоагулантния ефект. Предложени са няколко механизма за обяснение на този ефект, като промени в скоростта на разграждане на факторите на съсирването и промени в метаболизма на варфарин.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НА ВАРФАРИНА С ХРАНАТА
Витамин К в храната
Витамин К и варфарин са като противоположните страни на балансовата диаграма: Какво прави витамин К влияе на варфарин и обратно. Това обаче не означава, че не може да се намери баланс. Когато повечето хора четат, че дадена храна е с високо съдържание на витамин К, те веднага заключават, че не могат да ядат тази храна, ако приемат варфарин. Това е грешка.
Храните, богати на витамин К, са аспержи, листа от маруля, броколи, зеле, зеле и други. Морковите съдържат средно количество витамин К. Това, което човек, който приема варфарин, трябва да избягва, е да прави големи промени в консумацията на тези храни, но не трябва да изоставя напълно консумацията си. Ако редовно ядете големи количества от тези храни и започнете да приемате варфарин, ще ви е необходима по-висока доза варфарин, отколкото ако ядете по-малко храни, богати на витамин К. Не е важна дозата на варфарин, а INR.
Почти всеки от време на време отива на вечеря и яде повече зеленчуци, отколкото обикновено. Това ще доведе до спадане на INR (увеличава риска от образуване на кръвен съсирек) за около 36 до 72 часа. Въпреки че не се препоръчва, в повечето случаи нищо няма да се случи, ако отново ядете нормално количество зеленчуци.
Най-големият риск възниква, когато човек, който приема варфарин, реши да спазва диета и увеличава приема на салати. Това има тенденция да понижава INR за по-дълги периоди от време и причинява значителен риск от развитие на кръвен съсирек. Ако ще преминат към този тип диета, пациентът трябва да каже на човека, който следи приема на варфарин, за да може да провери INR и да коригира дозата си.
Друг източник на витамин К, който често се пренебрегва, са определени хранителни добавки. Рекламата не предупреждава адекватно потребителите за съдържанието на витамин К в тези продукти. Лекарите често го пренебрегват. Следователно трябва да внимавате с определени добавки и витаминни комплекси, като се уверите, че те не са с високо съдържание на витамин К.
Изсушените листа от зелен чай съдържат голямо количество витамин К. Освен ако листата не се ядат или зелен чай се консумира прекомерно, това обикновено не е причина за безпокойство.
Варфаринът взаимодейства и с много билки, някои от които се използват в храната, като джинджифил, чесън, женшен и гинко билоба. Установени са и някои взаимодействия с масло от пореч и рибено масло. Жълт кантарион, понякога препоръчан за подпомагане при лека до умерена депресия, взаимодейства с варфарин, причинявайки намаляване на антикоагулантния ефект, потенциално водещо до отхвърляне на трансплантанта, аритмия или загуба на контрол над астма и гърчове.
Диети или пости
Ако приемът на витамин К спадне рязко поради промяна в диетата или внезапно гладуване поради заболяване, може да се окаже обратното на това, обсъдено в предишния раздел. Ако не можете да ядете нормалното си количество зеленчуци в продължение на два до три дни, витамин К намалява и INR започва да се повишава (рискът от кървене се увеличава). Важно е да се контролира INR и да се коригира дозата на варфарин, ако това се случи. Това понякога е трудно, защото може да се почувствате толкова зле от грип или гастроентерит, че не искате да напускате къщата, но трябва да кажете на Вашия лекар.
Напитки
Прекомерната употреба на алкохол също влияе върху метаболизма на варфарин и може да повиши INR. Поради това на пациентите се препоръчва да избягват прекомерна употреба на алкохол, докато приемат варфарин.
Между 2003 и 2004 г. Комисията за безопасност на наркотиците в Обединеното кралство получи няколко съобщения за повишен INR и риск от кървене при хора, приемащи варфарин заедно със сок от червена боровинка. Данните, установяващи причинно-следствена връзка, все още са оскъдни и преглед от 2006 г. не установява това взаимодействие; няколко автори обаче препоръчват на клиницистите и пациентите да са наясно с тази възможност. Все още не е ясен механизмът, който би могъл да причини това взаимодействие.