Карбамазепинът е субстрат за CYP3A4, така че едновременното приложение с индуктори или инхибитори на този изоензим може да намали или повиши концентрациите на карбамазепин, което води до намаляване на фармакологичния ефект на антиконвулсанта или клиничните прояви поради излишната концентрация на карбамазепин.

лекарство

Обратно, спирането на лечението с индуктор или инхибитор на CYP3A4 може да намали скоростта на метаболизма на карбамазепин (което води до повишени нива на карбамазепин в плазмата) или повишен метаболизъм с намалени нива на карбамазепин.

Анти-инфекциозни средства:

Изониазид, макро-антибиотици (напр. Еритромицин, тролеандомицин, джозамицин, кларитромицин), имидазолови противогъбични средства (напр. Итраконазол, кетоконазол, флуконазол), протеазни инхибитори за лечение на ХИВ (напр. Ритон).

Калциеви антагонисти/антиангинали:

Ваксинация срещу грип

Антидепресанти:

Вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, вероятно дезипрамин и нефазодон .

Антихистамини:

Витамини:

Никотинамид (при възрастни, само във високи дози) .

Офталмолози:

Забележка: Едновременната употреба на карбамазепин с инхибитори на карбоанхидразата може да увеличи риска от остеопения индуциран от карбамазепин, така че трябва да бъдете наблюдавани за признаци на тази промяна и да спрете, ако е уместно, инхибитора на карбоанхидразата.

Противоязвено: Циметидин забавя елиминирането на карбамазепин и може да доведе до токсичен ефект от това до.

Анаболи:

Храна:

Грейпфрутов сок . Масло увеличава абсорбцията на фенитоин и карбамазепин в проучване върху лабораторни животни. Няма подобни данни при хората.

Има данни, които сочат, че сокът от нар променя чревната функция на CYP3A, макар и не чернодробната функция, както и сокът от грейпфрут .

Плазмената концентрация на карбамазепин е по-висока при пациенти, пиещи кока-кола, в сравнение с тези, които са получавали вода .

Площта под кривата и Cmax на карбамазепин са значително повишени след поглъщането на Coca-Cola, докато параметърът tmax е достигнат по-рано. Резултатите от проучването показват, че едновременната употреба на карбамазепин и кока-кола подобрява абсорбцията на карбамазепин .

Забележка: Тъй като повишените плазмени нива на карбамазепин могат да причинят нежелани реакции (напр. Световъртеж, сънливост, атаксия, диплопия), дозата на това лекарство трябва да се коригира по подходящ начин и/или плазмените нива да се наблюдават.

Валпроева киселина, валпромид и примидон .

Антиастматици:

Анти-инфекциозни средства:

Антинеопластика:

Цисплатин и доксорубицин

Няколко:

Жълт кантарион (Hypericum perforatum) .

Изотретиноинът променя бионаличността и/или плазмения клирънс на карбамазепин и неговия основен активен метаболит, поради което плазмените нива на карбамазепин трябва да бъдат внимателно наблюдавани .

Антипсихотици:

Клозапин, халоперидол, оланзапин, рисперидон и зипразидон .

Ламотрижин, тиагабин, топирамат, клоназепам, етосуксимид, примидон, валпроева киселина, фелбамат, зонизамид и окскарбазепин .

Валпроевата киселина може да удължи полуживота и да намали свързването на карбамазепин с протеините. Може да увеличи концентрацията на получения 10,11-епоксид.

Данните от клинични проучвания показват, че влиянието на валпроевата киселина върху метаболизма на карбамазепин има значителна зависимост от възрастта, като влиянието е по-голямо при млади индивиди и деца.

Анксиолитици:

Клобазам и алпразолам .

Антипаразити:

Антиастматици:

Едновременната употреба на теофилин, аминофилин и други ксантини, с изключение на дифилин, увеличава плазмения клирънс на тези вещества. .

Кортикостероиди:

Ефектът на кортикостероида може да бъде намален поради увеличаването на скоростта на елиминиране чрез ензимна индукция .

Анти-инфекциозни средства:

Доксициклин, еритромицин, триолеандомицин, итраконазол и протеазни инхибитори за лечение на ХИВ, напр. Индинавир, ритонавир, саквинавир .

В случай на антибиотици, за предпочитане е да се прибегне до друг алтернативен антибиотик, тъй като едновременното приложение може да повиши концентрацията на тези до токсични нива .

Орални контрацептиви и естрогени:

Антидепресанти:

Миртазапин: данните от клинични проучвания показват, че карбамазепин значително намалява площта под кривата и Cmax на антидепресанта, увеличавайки стойностите на Cmax на дезметилмиртазапин. В обратната посока няма промяна. Препоръчително е да се увеличи дозата на миртазапин, ако има намаляване на антидепресантния ефект. .

Също така, трициклични антидепресанти. Напр. имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин и др.

Едновременната употреба с МАО-инхибитори, включително подобни вещества като фуразолидон и прокарбазин, е довела до хипертермична криза, хипертонична криза, тежък припадък и смърт. . Свободен интервал от най-малко 14 дни трябва да остане между прекратяването на МАОИ и началото на приложението на карбамазепин. или обратно. В случаите на гърчове MAOI може да промени начина, по който те са били произведени при пациенти, които преди са получавали карбамазепин .

Перорални антикоагуланти:

Варфарин, фенпрокумон, дикумарол .

Няколко:

Циклоспорин, мидазолам, фелодипин, дигиталис (може би, с изключение на дигоксин), метадон, теофилин, мексилетин, хинидин, левотироксин, дизопирамид, празиквантел и трамадол .

Парацетамол:

Едновременното приложение на карбамазепин и парацетамол може да намали бионаличността на парацетамол .

Изониазид:

Може да увеличи индуцираната от изониазид хепатотоксичност, вероятно поради ензимна индукция на метаболизма на изониазид и производството на токсични междинни продукти. Прилагането на изониазид може да повиши нивата на карбамазепин и да увеличи риска от токсичност на това вещество .

Литий:

Алкохол:

Карбамазепин може да намали толерантността към алкохола; поради това се препоръчва алкохолно въздържание .

Карбамазепин се използва за лечение на алкохолици, като се наблюдават случаи на индуциране на еуфория, когато те се прилагат заедно. Експериментите с животни показват значително засилване на стимулиращия ефект на алкохола в случай на хронично приложение на карбамазепин. Данните показват, че антиконвулсантът трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с алкохолна зависимост .

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗА СЪДЪРЖАНИЕТО