ВЪЗДЕЙСТВИЯ ВЪРХУ ЗДРАВЕТО НА КАРИГЕРИТЕ, ВЪЗДЕЙСТВАТЕЛИТЕ И ДРУГИТЕ Nathaly Duque Moncaleano Daniel Felipe Chamorro Fernández Juan David Correa Enríquez Sebastián Ayala Zapata

дядите

ЗАЩО ЗАТЪЛВАНЕ? Затлъстяването е свързано с множество здравословни проблеми, от захарен диабет тип 2 и сърдечни заболявания до хиперлипидемия, астма и обструктивна сънна апнея. Преобладаването на наднорменото тегло (определено като ИТМ ≥ 95-ия процентил за възрастта и пола) е 18% от децата на възраст между 6 и 19 години, а разпространението на затлъстяването (ИТМ ≥ 30 kg/m2) за възраст и пол) е 32 % за възрастни на възраст 20 или повече години.

ПРИЧИННОСТ Увеличение на консумацията на калории. Намаляване на физическата активност Нови технологии: Намаляване на времето, необходимо за приготвяне на храна. Съществен семеен компонент (много поколения): На национално ниво при затлъстяването (САЩ) не са докладвани модели на кръстосано поколение

ИТМ Изчислява се като теглото на субекта в килограми (Kg), разделено на квадрата на височината в метри (m): 𝐼𝑀𝐶 = 𝐾𝑔 𝑚 2 За децата специфичните криви на половата възраст, дадени от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) определят различните категории ИТМ. По споразумение: ИТМ ≥ 95-ия процентил се определя като „наднормено тегло“. ИТМ ≥ 85-и персентил, но

КАКВО НАМЕРИХТЕ? 2591 деца на възраст от 5 до 19 години. Разпространение?

КАКВО НАМЕРИХТЕ? Имахме данни за ИТМ на родителите за 2437 деца (94,1% от пробата) и данни за ИТМ на дядо за 1573 деца (60,7% от пробата).

КАКВО НАМЕРИХТЕ? делът на децата с наднормено тегло Делът на децата с наднормено тегло за възраст и пол е 7,9% сред индивидите с родители с нормално тегло и баби и дядовци с нормално тегло. Този дял на децата с наднормено тегло е по-малък от половината от дела с наднормено тегло в извадката. За децата, чиито данни за ИТМ на дядо им липсват, вероятността от наднормено тегло силно съответства на родителската им група на ИТМ. Изключението беше за деца, чийто ИТМ на родителите беше нормален, но ако липсваше ИТМ на техния дядо, те имаха значително по-голяма вероятност да бъдат с наднормено тегло, отколкото ако ИТМ на дядото бяха измерени като нормални (P .0001)

РЕЗУЛТАТИ ОТ ЗНАЧЕНИЕ Схемите на тегло на родителите и бабите и дядовците могат да дадат информация за риска, който децата имат от наднормено тегло. Повечето деца са с нормално тегло и за здравните работници може да е трудно да предвидят кои деца са изложени на по-голям риск от наднормено тегло по-късно. Преди здравните специалисти само свързваха риска от наднормено тегло при деца с теглото на техните родители, но това проучване затвърждава принципа, че въпреки факта, че едно дете има родители с нормално тегло, затлъстяването на баба и дядо е рисков фактор за тяхното наднормено тегло в детството им.

ЗАЩО ТЕЗИ ВРЪЗКИ? Семейните ефекти вероятно произхождат както от генетиката, така и от общите поведенчески механизми между родителите и децата. Повече от 500 гена са свързани със затлъстяването. Поведенческите механизми са свързани с предпочитанията, когато става въпрос за хранене и модели на физическа активност.

КАКВО ПРИЕМАТ ХОРАТА? Юноши с фамилна анамнеза за диабет са показали, че възприемат, че са изложени на по-голям риск от развитие на болестта в сравнение с юноши, които нямат фамилна анамнеза. Възрастни с фамилна анамнеза за диабет, предпазвайте от евентуално увеличаване на риска от страдание от болестта и вземете здравословно поведение, което предотвратява този резултат. Те също така лесно разпознават, че детето с наднормено тегло в семейството има по-висок риск от развитие на болестта. Семейната история се превърна в мощен и ефективен инструмент за откриване на деца в риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Група родители, на които се задава възприятие и притеснения относно теглото и ръста на децата им. Тегло: "под тегло", "малко под тегло", "идеално тегло", "малко наднормено тегло", "наднормено тегло". Бележки от лекуващия лекар за наддаването на тегло на детето: „да“, „не“, „не помня“. Възприятия за ефекта от наднорменото тегло върху здравето на детето (Риск от диабет, наднормено тегло в зряла възраст, ефект от наднормено тегло в социалните отношения). Влияние на родителите върху генерирането на здравословни навици при децата: „Хранителните навици на родителите влияят върху хранителните навици на децата“ - „децата упражняват повече, ако родителите им го правят редовно“ Лично влияние върху децата си: „Мога да повлияя на храненето на сина си навици " Мога да повлияя на сина си да прави повече физическа активност "

РЕЗУЛТАТИ 62% от родителите на деца с наднормено тегло и затлъстяване неправилно възприемат теглото на децата си. 18% от родителите на деца с идеално тегло неправилно възприемат теглото на децата си. Повечето родители вярват, че децата с наднормено тегло са изложени на по-голям риск в сравнение с децата, които нямат наднормено тегло, да развият диабет (76%), да имат наднормено тегло в зряла възраст (67%) и да имат проблеми в социалните си отношения (74%). Много хора вярват, че родителите могат да моделират хранителните навици (89%) и физическата активност (81%) на децата си. Повечето родители вярват, че те самите влияят на вкуса на децата (82%) и упражненията (85%), които децата им правят.

РЕЗУЛТАТИ Бележките на лекуващите лекари за наддаването на тегло на техните деца са докладвани от 26% от родителите на затлъстели деца и от 10% от родителите на деца с наднормено тегло. Родителите, които са имали бележки от лекарите на децата си, разпознават по-лесно, че детето им е с наднормено тегло, отколкото родителите, които не съобщават за тези бележки (76% срещу 29%) Родители, които имат фамилна анамнеза за диабет и сърдечно-съдови заболявания и тези с деца с наднормено тегло повишено възприемане на риска от развитие на тези патологии. Родители с по-ниско ниво на образование, родители на женски деца и афроамерикански родители възприемат риска от развитие на диабет при деца с наднормено тегло в по-малка степен

Те се основаваха на: Предложението за контрол на цикъла за обратна връзка между поколенията, който свързва храненето на бабите и дядовците с растежа на внуците. Спекулира се, че механизмът е специфичен отговор на хранителния статус, който директно модифицира геномния модел на отпечатване на един или повече гени в гаметите.

Геномно импринтиране. това е генетичен феномен, при който определени гени се експресират по специфичен начин, който зависи от пола на родителя.

Може ли прекомерното хранене в периода на бавен растеж на детето да задейства подобни механизми и частично да определи смъртността?

Какво откриха: Оцеляването на внучето беше намалено, когато дядото по бащина линия изпитваше излишна храна по време на своя бавен растеж и се удължаваше, ако наличността на храна беше лоша.

През 2006 г .: разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е 26% при учениците. Цел: да се изследват възприятията и практиките на родителите по ключови точки, които определят затлъстяването при децата в предучилищна възраст. Обосновка: Международна работна група за затлъстяването (1999): преобладаването на наднорменото тегло при учениците е 18,6%. През 2006 г.: разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е 26% при учениците. * Увеличение с почти 40% за период от 7 години.

Въз основа на теориите ... 5. Щраус CC. Лични и междуличностни характеристики, свързани с детското затлъстяване. J Pediatr Psychol 1985; 10: 337e343. 6. Plourde G. Предотвратяване и управление на детското затлъстяване. Препоръки за семейни лекари. Can Fam Physician 2006; 52: 322e328.

7. Kaufman L, Karpati A. Разбиране на социокултурните корени на детското затлъстяване: хранителни практики сред латино семейства от Бушуик, Бруклин. Soc Sci Med 2007; 64: 2177e2188. 8. Chen AY, Escarce JJ. Структура на семейството и затлъстяване в детска възраст, Longitudinal Study в ранна детска възраст Кохорта от детска градина. Prev Chronic Dis 2010; 7: A50.

Как го направиха ... Водещо интервю с групи от родители. Разгледани бяха темите: Причини и последици от детското затлъстяване. Практики за хранене на деца в детската стая и у дома. Здравословна и нездравословна храна за деца. Значение на физическата активност при децата. Фактори и пречки за насърчаване на физическата активност.

Какво намериха ....

Последиците за здравето на бабите и дядовците, които се грижат за внуци в Китай Фокус на изследването Здраве на болногледача Икономическо положение Пол на болногледача Брой внуци, обгрижвани за живот с деца и внуци Селски болногледач срещу градски болногледач Брой часове грижи Chen, F. & Liu, G. (2012) Последиците за здравето на бабите и дядовците, които се грижат за внуци в Китай. Списанията на геронтологията, Серия Б: Психологически науки и социални науки, 67 (1), 99–112,

Грижа за внуци с висока интензивност Грижа за внуци с ниска интензивност Не се грижи за внуци Chen, F. & Liu, G. (2012). Последиците за здравето на бабите и дядовците, които се грижат за внуци в Китай. Списанията на геронтологията, Серия Б: Психологически науки и социални науки, 67 (1), 99–112,

Свързана ли е грижата за децата с риска от наднормено тегло и затлъстяване в ранните години? Констатации от британското кохортно проучване Деца на възраст от 9 месеца до 3 години, за които се грижат баби и дядовци. Грижи на непълно работно време, 1,15 относителен риск от затлъстяване. Грижи на пълен работен ден, 1.34 относителен риск от затлъстяване. Chen, F. & Liu, G. (2012). Последиците за здравето на бабите и дядовците, които се грижат за внуци в Китай. Списанията на геронтологията, Серия Б: Психологически науки и социални науки, 67 (1), 99–112,

ДЕЦА Диетично поведение в резултат на фактори от околната среда и личността. Предпочитанията към плодовете, соковете и зеленчуците определят консумацията при децата. Десертите и другите закуски са предпочитани пред плодовете и зеленчуците. Средната дневна консумация на плодове и зеленчуци е 2,13 Зеленчуци = 1,07 Сокове = 0,49 Плодове = 0,49.

ВЛИЯНИЕ НА ПАРТНЬОРИТЕ НА КОНСУМАЦИЯТА НА СОКОВЕ, ПЛОДОВЕ И ЗЕЛЕНЧУЦИ Децата знаят, че консумирането на плодове и зеленчуци е добре, но не го препоръчват на връстниците си и дори се подиграват на този, който ги консумира.

ВЛИЯНИЕ НА ДОСТЪПНОСТТА НА КОНСУМАЦИЯТА НА СОКОВЕ, ПЛОДОВЕ И ЗЕЛЕНЧУЦИ Ограниченият достъп до тези храни у дома и в заведенията за бързо хранене е определящ за консумацията. В някои случаи детето не знае дали в къщата му има или не плодове и зеленчуци, тъй като не се интересува.

ЦЕЛ ЗА ОПИСАНЕ на три поколения местно и афро-американско наднормено тегло и изследване на връзките между ИТМ, седмични телевизионни часове и нива на физическа активност

ТЕОРЕТИЧНА РАМКА Наднорменото тегло е по-разпространено сред афроамериканците и индианците, отколкото при белите. 42% от афро-американските деца и 61% от индианските деца имат ИТМ над 85-ия процентил.Наднорменото тегло при децата е свързано с повишен риск от развитие на хронични заболявания. Гледането на телевизия допринася за наднорменото тегло, като замества физическата активност и увеличава консумацията на храни с висока калоричност

КОНСТАТАЦИИ В изследваната популация около 90% от бабите и дядовците и родителите са с наднормено тегло или затлъстяване. Децата съобщават за повече физическа активност от родителите и бабите и дядовците, въпреки че това е само 10 минути на ден средно. Никой не отговаря на препоръката да се правят минимум 30 минути физическа активност всеки ден и 90% от децата гледат 4 или повече часа телевизия всеки ден.

КОНСТАТАЦИИ Наблюдават се значими корелации между: ИТМ на родители и деца и ежедневни телевизионни часове ИТМ на баби и дядовци и физически активности на родители и баби и дядовци с телевизионни часове на децата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Заседналите болногледачи насърчават повече часове пред телевизора от детето и по-малко физическа активност.