Пространства от имена

Действия на страницата

Обобщение

  • 1 Млечна жлеза
  • 2 Симптоми
  • 3 Типология
  • 4 Естеството на възел
  • 5 Диагностична оценка
    • 5.1 Мерки за бучки в гърдите
    • 5.2 Самоизследване
  • 6 Източник

Млечна жлеза

Симптоми

Много жени са уплашени и дори ужасени, когато случайно намерят бучка или „бучка“ в една от гърдите си. Понякога усещат болка или дискомфорт, със или без локални възпалителни признаци.

възли

Твърди се, че в 80% от случаите същият пациент го открива по време на самоизследване на гърдите и това е честа причина за голяма паника, която я принуждава незабавно да се консултира с лекар.

За една жена е смущаващо и обещава голямо безпокойство да открие възел в гърдата. Не е за по-малко. С огромната публичност, която съществува около рака на гърдата, всеки може да се изплаши, мислейки, че тази бучка, която се открива в гърдата, може да бъде злокачествена.

Въпреки че е препоръчително да се консултирате с лекар, за спокойствие на мнозина, повечето от тези възли са напълно безвредни или доброкачествени.

Известно като фиброкистозна болест на гърдата, истината е, че повече от заболяване е състояние, което е свързано с месечния хормонален цикъл на жените през фертилните им години. Диетата също може да повлияе.

Установено е, че 50% от северноамериканските жени имат възли в гърдите си. Само микроскопско изследване на тъканта позволява да се установи без ракови. Необходимо е обаче да се знае, че доброкачествените заболявания на гърдата имат определени характеристики, като злокачествените.

Като общо правило е необходимо да се вземат предвид:

Доброкачествените възли на гърдата обикновено се образуват в горния външен квадрант на едната или и двете гърди.

Те имат определен контур и се движат лесно в тях. Те са нежни на допир и стават по-видими преди менструация.

Като цяло злокачествените са уникални, твърди и с лошо дефинирани ръбове. Ако се палпират, те не се движат, изглежда, че са прикрепени към млечната структура. В повечето случаи те не нараняват.

Те предполагат рак: кожа на гърдата, която представя/показва трапчинки, скорошната ретракция на зърното и наличието на кървави отделяния през това.

Типология

Като общо правило е необходимо да се вземат предвид:

Доброкачествените възли на гърдата обикновено се образуват в горния външен квадрант на едната или и двете гърди.

Те имат определен контур и се движат лесно в тях. Те са нежни на допир и стават по-видими преди менструация.

Като цяло злокачествените са уникални, твърди и с лошо дефинирани ръбове. Ако се палпират, те не се движат, изглежда, че са прикрепени към структурата на гърдите. В повечето случаи те не нараняват.

Те предполагат рак: кожа на гърдата, която представя/показва трапчинки, скорошната ретракция на зърното и наличието на кървави отделяния през това.

Естеството на възел

  • Фиброаденома: Основният рисков фактор, който трябва да се има предвид за вероятността бучката на гърдата да е доброкачествена или злокачествена, е възрастта на пациента. Между 15 и 30-годишна възраст появата на млечен възел има голяма вероятност да бъде фиброаденом, който е доброкачествен тумор, обикновено с размери между 1 и 3 сантиметра, с гладка повърхност и е доста подвижен към палпацията. Мамографски се наблюдава като възел с добре очертани контури. Съдържанието му е твърдо и това може да бъде потвърдено чрез екотомография или фина пункция на иглата, чийто материал може да бъде изпратен за цитологично изследване, за да има по-добър диагностичен подход. Фиброаденом, който е по-голям от 1 cm. Малко вероятно е да регресира и може да бъде открит в живота на възрастни чрез мамография, направена на която и да е възраст, което предполага, че това вероятно е фиброаденом, който се е развил през младостта, но е останал асимптоматичен до зряла възраст. Тук е важно да се има предвид, че има вид рак на гърдата, наречен медуларен карцином, който е клинично и рентгенологично много подобен на фиброаденом.
  • Макроцисти: Кистата на гърдата може да се появи на всяка възраст, но най-високата честота настъпва между 40 и 55 годишна възраст. Те често могат да бъдат множество. Размерът варира от няколко милиметра до няколко сантиметра и откритието им се е увеличило значително с увеличеното използване на ехотомография, тъй като те обикновено стават осезаеми, когато са с размери над 2 cm. Клиничните характеристики при палпация зависят от размера, дълбочината, интракистозното напрежение и консистенцията на съседната тъкан, но те обикновено са по-малко подвижни от фиброаденомите, могат да варират до известна степен и са по-меки и по-малко неправилни на повърхността от карцинома. Мамографски те могат да се разглеждат като възли от по-плътна гръдна тъкан, с относително добре очертани контури, така че да могат да бъдат объркани с фиброаденом. Поради тази причина при диференциалната диагноза са важни пункцията на фината игла или ехотомографията.
  • Фиброкистозни промени: Фиброкистозните промени са основната причина за болка в гърдите, която обикновено е циклична, предимно предменструална, с продължителност от няколко дни до няколко седмици, с облъчване на рамото и ръката. Тези фиброкистозни изменения обикновено се намират в супер-външните и симетричните квадранти. При палпация се откриват области с по-висока плътност, образуващи корди или плочи, без ясно очертан контур. В гърдите на млади пациенти е налице нодуларност при палпация, която е нормална и която някои пациенти наричат ​​маса. При по-възрастните жени може да се палпира по-удължена, удължена и симетрична област към долния и вътрешния квадрант поради компресията на мазнините, произведени от теглото на гърдата.
  • Рак на гърдата: Честотата на рака на гърдата се увеличава прогресивно с възрастта. Много рядко се среща преди 30-годишна възраст. Кривата на честотата започва да се увеличава след 30-годишна възраст, с максимум между шестото и седмото десетилетие, за да намалее по-късно след 75-годишна възраст. 20% от раковите заболявания на гърдата се срещат на възраст между 40 и 50 години, а средната възраст на пациентите, които го представят, е 60 години. Препоръките за мамографски скрининг за откриване на рак на гърдата е извършването на годишна мамография след 40-годишна възраст. Това се основава на ниската чувствителност на мамографията преди 40-годишна възраст и относително ниската честота на рак на гърдата преди тази възраст.

Диагностична оценка

Проучването на пациент с възел на гърдата или промяна в структурата на гърдата трябва да започне с анамнеза и физически преглед. Клиничната история трябва да установи времето на еволюция на възела, появата на симптоми и свързаните с тях признаци и наличието на вече споменатите рискови фактори за рак на гърдата. Ефективността на клиничния преглед на гърдата се подобрява с ученето и практиката. Физическият преглед на гърдата има положителна прогнозна стойност от 73% и отрицателна прогнозна стойност от 87% в опитни ръце.

Ако пробитият възел е твърд, полученият материал може да бъде изпратен в цитологията, за което материалът се разстила върху предметно стъкло и се фиксира с аерозол с цитофиксатор. Цитологията зависи от оператора и правилното тълкуване ще зависи от обучен цитолог. Фалшиво положителните резултати за рак са по-малко от 1%, а фалшивите отрицателни - около 15%.

Мерки за бучки в гърдите

Следните мерки помагат за намаляване на дискомфорта:

  • Носете специален сутиен. Един по поръчка, за дневна употреба (и може би друг през нощта).
  • Намалете кофеина: тази предпазна мярка облекчава много жени, същото се случва с чай, шоколад, напитки и лекарства, които съдържат кофеин.
  • Намалете приема на сол: намаляването й през 10-те дни преди менструалния период намалява отока.
  • Облекчаващи болката: употребата на аспирин, ибупрофен и ацетаминофен може да е всичко, от което някои се нуждаят, за да се чувстват комфортно.
  • Витамин Е: малък процент от засегнатите са успели да контролират болката си и дори размера на възлите си, като са погълнали този витамин. Но внимавайте, високите дози могат да бъдат вредни. Изисква консултация.

Без някоя от споменатите мерки, лекарят може да препоръча използването на орални контрацептиви или други лекарства, аспирация с игла за намаляване на натиска върху кистата или, в много специални случаи, нейното хирургично отстраняване.

Необходимо е да се знае, че повечето жени, които забелязват промяна в гърдите си, не са изложени на повишен риск от развитие на рак. Само лекарят може да бъде диагнозата. Важно е да се докладват всички наблюдавани промени.

Жените откриват по-голямата част от бучките на гърдите сами. Някои, случайно. Други, чрез самопалпация. Поради тази причина е важно всеки един да извършва самопреглед на гърдата веднъж месечно.

Тези над 35 години също трябва редовно да се подлагат на мамография. Може да идентифицира възел, преди пациентът да го възприеме или палпира.

Рискът от облъчване е нисък. Но въпреки това лекарите от клиниката Mayo се противопоставят на резултатите му при жени под 35-годишна възраст, освен при специални обстоятелства, като например анамнеза за роднина с рак на гърдата.

Американското онкологично дружество съветва следните насоки за провеждане на тези тестове.

35-39 години мамография. 40-49 години мамография на всеки 1-2 години. 50-100 години годишна мамография.

Самоизследване

Месечният самопреглед на гърдите винаги трябва да включва: визуална инспекция (със и без огледало), за да се отбележат всякакви промени в контура или текстурата, и ръчна инспекция, изправена и легнала, за наблюдение на необичайни бучки или удебелявания. За прегледа могат да се направят няколко движения: Инспекция: Седнете пред огледалото и наблюдавайте гърдите си, първо с ръце, свободно висящи, след това с ръце, притискащи кръста (тази маневра свива гръдния мускул) и накрая ги повдигнете над главата.
Погледнете гърдите си за:

  • Разлики между една и друга гърда,
  • Промени в размера, във формата на контура на всяка гърда (бучки, твърдост, прибиране на зърното.)
  • Също така погледнете кожата за язви, екзема и т.н.
  • С подложката от три пръста трябва да правите кръгови движения от най-външната част на гърдата към зърното, като спирала.
  • Друго движение, което може да се извърши с пръсти, е под формата на eses, преминаващо през гърдата от едната страна до другата.
  • Третото движение е радиално, започвайки от зърното навън.