Киселини и рефлукс трябва да са едно от най-неприятните неща там, болки в корема, подуване на корема, оригване, горчив вкус в устата. Когато киселинността на стомаха се повиши нагоре по хранопровода, ще можете да вземете всичко, стига да не чувствате тази болка. По време на бременността не приемах никакви лекарства, паднах под душа, счупих ребрата си, държах се и не приемах ибупрофен. Но когато имах киселини, не можех да го понеса, благословена душа.

В моя случай киселинността беше нещо специфично и антикиселините действаха, но ... Какво се случва, когато вече нищо не работи?

избегнете

Едно от първите предимства, които можете да видите от намаляването на захарите във вашата диета, е да спрете да имате киселини и рефлукс. Дори в най-сериозните случаи се наблюдава подобрение и въпреки че е изкушаващо да мислите, че това се дължи на по-малко подуване или че сте яли по-малко (?) Реалността е, че за да знаете какво причинява киселини и рефлукс е необходимо да не мислите толкова за физиологията или за слабостта/отпускането на стомашните мускули/клапи и да го направя в микробиота (чревна флора).

Ако елиминирането на захарите от диетата е решено, това е основно защото бактериите в храносмилателния ни тракт се хранят с тези въглехидрати и като се хранят с тях, те произвеждат газове (водород, въглероден диоксид и, понякога, метан), в зависимост от вида или щама на бактериите, които имаме, ще бъдем повече или по-малко склонни да страдаме от киселини и рефлукс.

Промените в нашата микробиота поради стрес, лоша диета, антибиотици ... и т.н. често са тригери, които влошават тази ситуация. Метанът се произвежда от микроорганизъм, наречен Archaea, не всички хора го имат (Microbewiki, Methanogens)

Прехранените бактерии се размножават бързо и произвеждат повече газ всеки път

Тази картина се вписва идеално с чревна дисбиоза или това, което е известно със съкращението SIBO (чревен бактериален свръхрастеж) [5], което също може да доведе до липса на храносмилателни ензими и следователно по-голяма вероятност за бавно храносмилане, малабсорбция на хранителни вещества, непоносимост към лактоза, хроничен запек и затлъстяване [4].

Киселините са една от системите за контрол, които използваме, за да избегнем наличието на бактерии в стомаха и тънките черва [8]. Ако приемаме антиациди, H2 блокери или инхибитори на протонната помпа за дълъг период от време, не само намаляваме способността да абсорбираме витамини (B12, B6) и минерали (желязо, магнезий, калций), ние също така увеличаваме вероятността бактериите възпроизвеждат се там, където не трябва. И с това увеличаваме риска от инфекции (Clostridium difficile).

Диета и препоръки
През 2013 г. Американско медицинско образование публикува преглед на ефективността на диетичните препоръки на пациентите и заключението не може да бъде по-ясно:

Съществува много малко доказателства което подкрепя подобряването на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) след елиминиране на тютюн, алкохол, мазнини, подправки или други диетични интервенции. [7]

Много хора са елиминирали мазни, пържени, пикантни храни, алкохол и той изобщо не им е сервирал. Тези препоръки трябва да бъдат оценени от друга гледна точка: тази на вашата (гастро) чревна флора и избягвайте прехранването с тези бактерии, така че да не произвеждат прекомерно количество газове.

Диети с ограничено съдържание на въглехидрати

Една от типичните препоръки е да помолите пациентите със затлъстяване да отслабнат. Установено е, че докато тези, които отслабват с диети с високо съдържание на въглехидрати, поддържат парене, киселини и други симптоми, тези, които използват диета с ниско съдържание на въглехидрати, виждат своите симптоми облекчени, дори в деня след започване на диетата. През 2001 г. бяха публикувани случаите на 5 души, които напълно излекуваха симптомите си и се отказаха от лекарствата си с въглехидратно ограничена диета. [1]

Хората в проучването могат да ядат неограничено месо от всякакъв вид, риба, морски дарове, сирене, яйца и салати. Ограничаване на хляб, тестени изделия, картофи, други зърнени нишестета, плодове, плодови сокове, сладкиши, сладкиши и сладки безалкохолни напитки.

След като започнат да отслабват, им е било позволено да ядат повече ядки и плодове с ниско съдържание на захар, докато продължават да отслабват, до максимум 90 g нетни въглехидрати на ден и така нататък, докато достигнат целевото си тегло.

В проучването резултатите могат да бъдат проследени за всеки отделен случай и се съобщава, че при хора, които не са били в състояние да поддържат диетата, симптомите се връщат след ядене на храни с високо съдържание на въглехидрати (бисквитки, сладкиши, хляб и др.)

През 2006 г. проучване с 8 души, подобна диета, при която не се консумират повече от 20 g въглехидрати на ден, дава подобни резултати. [две]

Какво да ядем
-Както показват проучванията, проблемните макронутриенти не са мазнини и протеини. Месо, яйца, риба и морски дарове могат да се приемат свободно.
-Зеленчуци: всички с изключение на картофите
-Млечни продукти: отлежали сирена, крема сирена, масло и сметана не трябва да съдържат лактоза, но е по-добре да го проверите на етикета.
-Плодове: тези с по-ниско съдържание на плодове са добър вариант, като пъпеш, диня и ягоди
-Зърнени култури: дългозърнестият ориз като жасмин, черен и див червен в умерено количество обикновено се понася добре.
-Подсладители: стевия
-Кафе: разрешено, стига да не се добавя мляко или захар
-Алкохол: сухо вино, vozka, джин и др.

ГРАНИЦА
-Зеленчуци: Избягвайте картофи и други грудки като маниока или маниока в големи количества.
-Лактоза: в мляко, кисело мляко, млечни десерти и подлежащи сирена. Въпреки че би било удобно да проверите състава на всяка мандра, в случай че е добавила лактоза.
-Фруктоза: плодови сокове с високо съдържание на захар, всяка храна, която съдържа глюкозен сироп и фруктоза. Агаве сироп, мед ... и т.н.
-Зърнени култури: по-лошо, колкото повече пълнозърнесто, поради фибрите му и устойчивото нишесте. Овесени трици, пшеница и др.
-Бобови растения: от всички видове, колкото по-лоши, толкова по-големи и сготвени са.
-Подсладители: избягвайте захарите и полиолите (еритрит, изомалт, лактитол, малтитол, манитол, сорбитол и ксилитол), тъй като някои от тях не се усвояват и служат като храна за чревни бактерии.
-Кафе: разрешено, стига да е натурално, да не е печено. Можете да добавите сметана, канела, стевия и др.
-Алкохол: бира, джибри и ликьори със захари, сладко вино и др.

Проверете дали лекарствата и/или добавките, които приемате, не съдържат помощни вещества от този списък, особено сорбитол, малтитол

Как да се храня
Бавно дъвчете храната старателно, за да позволи на амилазата в слюнката ви да усвои предварително нишестето

Пийте вода по време на хранене, да или не?

Да, пиенето преди хранене помага не само за подобряване на храносмилането, но също така помага при подвижност на стомаха и това е много необходимо в случаите на SIBO.
Ако водата е газирана, содата за хляб също е от полза

Пребиотици и пробиотици
Пребиотиците (диетични фибри) в този случай не са решение, тъй като са предназначени за хранене на чревни бактерии и биха били като изливане на бензин в огън. Ако изберем пробиотици, те трябва да са тези, които не произвеждат газове като Lactobacillus acidophillus и Bifidobacteria. .

Ензими
Лактазата и амилазата могат да бъдат от голяма помощ в случай, че се храним навън, тъй като никога не знаем какви съставки са били използвани за направата, например сосове, пюрета ... и т.н.

След като проблемът бъде решен, храната може да бъде въведена отново, в малки количества, докато се определи индивидуалната поносимост. Този протокол е много подобен на диетата FODMAP, ако не е същият, и в двата е предназначен да предотврати стомашно-чревните бактерии да причиняват дискомфорт.

[1] Подобряване на гастроезофагеалната рефлуксна болест след започване на диета с ниско съдържание на въглехидрати: пет кратки доклада. Altern Ther HM 2001. Ноември-Декември; 7 (6): 120,116-119
[2] Много нисковъглехидратната диета подобрява гастроезофагеалния рефлукс и неговите симптоми. Dig Dis Sci.2006 август; 51 (8): 1307-12
[3] Гастроезофагеален рефлукс при силно затлъстяване. Int. Surg. 1987 г. януари-март; 72 (1): 1-3
[4] Затлъстяването корелира с гастроезофагеален рефлукс. Dig Dis Sci. 1999 ноември; 44 (11): 2290-4
[5] Повишена честота на SIBO по време на терапия с инхибитор на протонната помпа. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 юни; 8 (6): 504-8
[6] Ферментацията на дебелото черво влияе върху функцията на долния езофагеален сфинктер при гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерология. 2003 април; 124 (4): 894-902
[7] Ефективни ли са мерките за начин на живот при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест?
[8] Еволюцията на стомашната киселинност и нейното значение за човешкия микробиом

18 коментара

Страхотна статия Ана, виждам се на 100% отразен. Това е едно от онези "леки" заболявания, които приемаме за нормални, неща на възраст и т.н.

Има малка грешка при редактирането: "Limit: -Coffee: with cream and stevia", мисля, че не е това, което сте искали да сложите или поне може да създаде объркване.

Да, грешно е, това, което исках да кажа, е, че е разрешено натурално кафе и ако искате можете да използвате сметана или стевия, липсва ми фраза.
Баща ми купува омеопразол и нуги по двойки, Коледа е непрекъсната тики така 😀

В моя случай оризът е смъртоносен и някои бобови растения, въпреки че ги приемам много от време на време (затова не ми е трудно да разпозная ефекта им).
Нещо, което също забелязвам, е, че е по-лошо (киселини в моя случай), ако някои храни се смесват повече, отколкото ако приемате само една от тези, които по принцип създават дискомфорт.

Но имаш предвид бомбен ориз? Тези, които съдържат по-малко нишесте, трябва да бъдат по-поносими, като винаги се следят дозите.
Бях забравил за бобовите растения, те вече са в списъка 😀 Благодаря!
В моя случай плодовете, особено мандарините и гроздето. Оттам ми дойде киселината по време на бременност.

Е, не знам, защото мисля, че всеки път, когато вдигна ориз (този, който намеря първи), може би е проблем, че от време на време правя оризов пудинг (със стевия и сметана) и отивам сляп, със сигурност това също влияе 😛
Заради науката ще трябва да се опитам да се напълня с различни видове ориз, за ​​да видя дали влияе, макар че със сигурност моята жертва няма да бъде събрана от нито едно научно издание, неблагодарен свят.
Плодове от друга страна, въпреки факта, че ям рядко, когато ям, обикновено приемам много и никога не ме е карало да се чувствам зле.

Проучване №8 казва обратното: киселинността на стомаха би била като „филтър“ за предотвратяване на чревния растеж на вредни патогени. Мярката, която трябва да се предприеме при тези с ниско рН (хора, приемащи инхибитори на протонната помпа, стомашна хирургия или възрастни хора), ще бъде да се намали консумацията на месо или риба (особено сурови, защото съдържат най-опасните бактерии)

Искаш да кажеш, че казва обратното, когато става въпрос за препоръки за диети? Всъщност това, което прави, е "нюанс" по отношение на суровото месо или риба, което не съм много ясен, тъй като това месо и риба са тези, които преминават най-взискателния санитарен контрол.

Чувствам се идентифициран и малко лицемерен (или съвсем малко), защото съм прочел всички ваши статии и се идентифицирам, от затлъстяване, бавен метаболизъм, не знам дали имам щитовидна жлеза, кърмя двегодишната си дъщеря и Не съм загубил грам и дори съм наддал и вече съм над 8 с височина 1,59 см ... 😢Отчаян е малко ... и киселинността продължава с дни, но имам, когато ям портокали, домати или шоколад 🙈🙈🙈 всякакви насоки са добре дошли, благодаря Ана ! 😄

Имайте предвид едно, стресът и липсата на сън ви пречат да отслабнете с добро темпо и по здравословен начин. Доста често се случва кърмещите майки да наддават на тегло или да имат повече проблеми с поддържането на% мазнини по време на кърмене, главно поради 2 хормона: пролактин и кортизол. Трябва да изчакаме. Тялото не работи правилно, когато искаме, а когато може.

Ям на закуска орехи и надута киноа, те могат да бъдат вреден фактор?
Непрекъснато се боря с рефлукс.
Ще оценя вашите коментари.
От Мендоса, Аржентина.

Фабиан, на твое място бих се опитал да сменя надутата киноа за нещо с по-малко захар, от чиа до ленени семена.
Възможно е също така домашно приготвената киноа, предварително напоена, както бихме направили бобовите растения, да не доведе до този ефект.

Използвам Омепразол от години и вече не работи. Киселини, рефлукс, хълцане, задавяне в гърдите, дори рефлукс отива в белите дробове и е достигнал носа ми. Отчаян съм и не знам как да се храня. Всичко, което консумирам, ми се връща. Да не говорим за газовете, има много.

Здравей Кармен; Били ли сте тествани за хеликобактер пилори? Когато газовете са в горния път (оригване), това обикновено се дължи на пилори. И има протокол за хранене (в процес на проучване) за тази специфична бактерия.

Така че рефлуксът или киселините в стомаха биха се дължали на Sibo, нали? От това, което разбирам, че чрез третиране на Sibo бихме прекратили киселинността. Какво мислите за тревистото лечение?

Това не винаги е причина за SIBO, но е причина за променена микробиота, която може да бъде перфектно променена от детството (бутилки, антибиотици и др.)
Не съм виждал лечението с добавки да действа отвъд храносмилателните ензими и с двете подобренията винаги са временни. Знаейки, че не знаем състава на флората на всеки човек, трябва да се ръководим от симптомите и да действаме като детективи почти, почти с всяка храна, има и такива, които не понасят брюкселското зеле и нямат проблеми със зелето. Ето защо е важно в началото да се направи елиминационна диета и да се запишат храненията.

Тази статия е интересна, защото от 2 месеца правя диетата, която те препоръчват навсякъде и все още имам дискомфорта в гърлото без киселинност ... Ще се опитам да намаля въглехидратите, за да видя как върви

Вашата статия е много интересна, в моя случай полагам големи грижи за диетата си, защото имам Хашимото (автоимунно заболяване на щитовидната жлеза), въпреки че все още нямам симптоми, поради което се опитвам да се грижа за себе си колкото е възможно повече, за да не да ги има. Не приемам глутен, млечни продукти или соя и приемам много добавки (омега 3, вит. С, витамин D, глутамин, магнезий, цинк, селен, кандида, надбъбречен успех за понижаване на кортизола, бетаин за подобряване на храносмилането, което е киселина ... и т.н.) Факт е, че след проучване на моята микробиота лекарят, който ме следва, ме накара да приемам пребиотици и да консумирам повече охладени картофи (за устойчиво нишесте тип 3). Въпросът ми сега е дали фактът, че консумирам повече пребиотици + нишесте, не би могъл да ме накара внезапно да започна да получавам рефлукс? Защото в статията си споменавате, че пребиотиците и нишестето не се препоръчват. От седмица имам киселини в стомаха и киселини в гърлото и никога през живота си не съм ги имал. Много ме ядосва, че като се грижа толкова много за себе си в крайна сметка получавам друг проблем. Какво мислиш? Благодаря предварително!

Здравейте Nolly, пробиотиците често са преди и за, нека ви обясня, те ви дават грешките с това, с което ги хранят, полученият продукт трябва да се нарече симбиотичен и само ако пробиотикът включва фруктоолигозахариди (FOS) като инулин, те вече могат да създадат дискомфорт, подуване и рефлукс. Всъщност използвам пробиотик, за да разбера кой има активен хеликобактер пилори .... така или иначе.
Нещото с картофите и нишестето е повече теория, отколкото реални числа, но е лесно, спрете приема на пробиотици и картофи за няколко дни и вижте дали ще се подобрите