Задействащи или пружинни пръсти
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Задействащият пръст или стенозиращият флексорен теносиновит е състояние, при което сухожилията на флексорите на пръстите са захванати на нивото на ръката, причинявайки възпаление, изпъкване и дори блокиране на движението. Това състояние възниква, защото сухожилията, които огъват пръстите, преминават под система от тунели или ролки. Тези ролки се удебеляват и ограничават преминаването на сухожилието. Има и други причини за задържане на сухожилията като кисти или ганглии, възпаление или синовит.
Известен е като спусъчен пръст, тъй като изпъкналостта на пръста, която възниква, когато сухожилието е хванато и след това освободено, наподобява движението на спусъка.
В началните етапи може да се представи само като болка при движение на пръста. С прогресирането на това състояние преминаването на сухожилието е по-трудно и се появява издатината. При тежки случаи позицията на пръста може да бъде фиксирана във флексия.
Това състояние е по-често при жени на възраст между 50 и 60 години, пациенти с диабет, хипотиреоидизъм и ревматоиден артрит. Най-често засегнатите пръсти са палеца, безименния и средния пръст.
СИМПТОМ
Задействащите симптоми на пръстите варират от леки до тежки. Те включват:
• Болка и/или палпация на възел в основата на засегнатия пръст
• Усещане за изпъкване при разтягане и огъване на пръста
• Захващане на пръста при флексия
Обикновено те са по-тежки през сутринта и когато предметите се държат със сила.
ДИАГНОСТИКА
Медицинската история и тестовете ще определят диагнозата. Ултразвукът на меките тъкани може да бъде в подкрепа, като показва удебеляване на макарата, възпаление на сухожилието и наличие на кисти или ганглии.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечението на спусъка на пръста варира в зависимост от неговата тежест:
• Почивка: в леки случаи намаляващата повтаряща се флексия и разтягане на пръстите облекчава симптомите.
• Обездвижване: ортезите предотвратяват дълбокото огъване на пръста, помагайки за намаляване на възпалението. Те могат да разрешат симптомите при някои пациенти. Те са показани през нощта, за да се избегне неволно огъване на пръстите по време на сън.
• Лекарства: противовъзпалителни средства и аналгетици, като парацетамол и ибупрофен, помагат за лечението на болката, въпреки че те не променят значително хода на това състояние.
• Инфилтрация: кортикостероидите са мощно противовъзпалително средство. Локалната инфилтрация на кортикостероиди помага за намаляване на възпалението и видни симптоми. Ефективността варира в зависимост от времето на развитие и тежестта на симптомите. Кортикостероидът отнема три до седем дни, за да започне да работи и може да продължи няколко месеца. В случай, че симптомите се появят отново, може да се направи втора инфилтрация след три месеца.
• Хирургия: това е окончателното лечение. Чрез малка рана се отваря тунелът или ролката, която задържа сухожилието. Операцията е амбулаторна и отнема приблизително 10 минути.
ТРЯБВА ЛИ ХИРУРГИЯ?
Операцията е показана при пациенти, при които медицинското лечение не е било ефективно и в случаите, при които симптомите са много тежки. След интервенцията използването на ръката е показано за леки дейности, без да се намокря раната. След две седмици шевовете се премахват и е възможно да се върнете към нормалните дейности. Нормално е да усещате лека болка на мястото на белега през първите седмици, поради нормалните оздравителни процеси на палмарната кожа.