Робърт П. Хийни, М. Д., Изследователски център за остеопороза, Медицински център на Университета Крейтън, Омаха, САЩ.
„Повечето от проучванията, които са изследвали връзката между приема на калций и телесното тегло, установяват, че увеличаването на приема на калций, или повишена загуба на тегло при нискоенергийни диети, защитена чиста телесна маса и намалена загуба на тегло. ефект върху теглото. Статистическа техника, която комбинира резултатите от няколко изследвания върху набор от свързани изследователски хипотези. Резултатите от включените проучвания се анализират така, сякаш са резултати от едно голямо проучване.
Качеството на метаанализа силно зависи от качеството (методологичната стабилност) на включените изследвания. (Добър) мета-анализ на лошо проектирани проучвания ще доведе до нискокачествени статистически данни, резултати и заключения.
Някои (лоши) мета-анализи могат да доведат до объркване чрез неправилно събиране на данни от проучвания за първична профилактика (профилактика на заболявания при здрави хора) и вторична профилактика (намаляване на прогресията на заболяването при пациенти).
Освен това, мета-анализът може да бъде силно повлиян от прекалената зависимост на учените от публикувани проучвания: тъй като неубедителните (значими) проучвания обикновено не се публикуват, авторите може да са склонни да „избират“ данни, за да получат резултати. да бъдат публикувани.
"> Последният мета-анализ също показа благоприятни резултати за калция (1). Авторите обаче настояват, че ефектът е" малък "и" несигурен клиничен смисъл ". Много други автори, които са писали за връзката между калция и peso небрежно е зачеркнал въпроса като „спорен.“ Но по тези факти има малко противоречиви. Конфликтът се крие в различните очаквания, които изследователите, широката общественост и органите на политиката за хранене имат по отношение на данните. Този последен метаанализ, извършен представлява възможност да се изясни част от объркването около този въпрос.
Мета-анализът показва разлика в загубата на тегло от 0,74 кг в опитите, повечето от които са проведени в продължение на 6 месеца, което би означавало годишен процент на загуба около
1,5 кг. За жена с тегло 140 кг, целяща да отслабне със 70 кг, този процент на загуба няма да представлява голям интерес. Въпреки това, за населението, изправено пред светско наддаване на тегло, същият ефект ще бъде много значителен. Светското наддаване обикновено е свързано с енергиен баланс от само 50 kcal повече на ден. Очевидно тази разлика е много малка, но с течение на годините тя поражда заболяване, при което излишните телесни мазнини се натрупват до степен да имат вредно въздействие върху здравето. Затлъстяването е свързано със заболявания като сърдечни заболявания, диабет тип 2 и някои видове рак. Индексът на телесна маса (ИТМ), който сравнява теглото и височината, се използва за определяне дали човек е с наднормено тегло (пред-затлъстяване: ИТМ = 25 кг/м2–30 кг/м2) и затлъстяване (ИТМ по-голям от 30 кг/м2 ) .м2).
"> Открито затлъстяване. Следователно, клиничното значение и интерес на размера на ефекта трябва да бъдат признати, когато се гледа от гледна точка на популация, която набира тегло с течение на времето. Изключително трудно е да се открие в (известен също като интервенционно проучване)
Интервенционно проучване обикновено се използва за оценка на ефикасността и/или безопасността на лечение или интервенция при участници при хора.
"> клинични проучвания на такъв малък енергиен баланс. Следователно, може да се очаква, че начинът за противодействие на този малък положителен енергиен баланс (например с висок прием на калций) също е труден за откриване. В този случай това не е така изненадващо е, че има толкова много нулеви резултати от теста за калций и тегло.
Открихме друг пример за същото очевидно несъответствие между величината на ефекта и значението по въпроса за приема на калций и контрола на кръвното налягане. Множество метаанализи потвърждават ефекта на понижаване на кръвното налягане, когато настъпи адекватен прием на калций. Въпреки това, както при теглото, средното намаление е ниско (1-5 mmHg) и в един от мета-анализите авторите дори пишат ". ефектът е твърде малък, за да се защити употребата на калций (...) за предотвратяване или лечение на заболяването, при което кръвното налягане остава постоянно повишено (хронично). Постоянната хипертония е един от рисковите фактори за инсулти, инфаркти и сърдечна недостатъчност и е водещата причина за хронична бъбречна недостатъчност. От систолично налягане от 115 mmHg и диастолично налягане от 75 mmHg (обикновено се изписва като 115/75 mmHg), рискът от сърдечно-съдови заболявания се удвоява за всеки 20/10 mmHg. Нормалното кръвно налягане е между 90–119/60–79 mmHg.
"> хипертония" (2). Но това твърдение в най-добрия случай е погрешно, тъй като данните за популацията показват, че всяка капка от 1 mmHg може да намали честотата на хипертонията с до 5% (или повече Въпреки това, при субект с високо кръвно налягане, спад от само няколко mmHg има, разбира се, малък ефект. Проблемът, както казахме по-рано, се крие изцяло в очакванията, които се спазват.
И така, какво можете да кажете отговорно за калция и телесното тегло? Просто това: При равни други фактори, обилен прием на калций в диетата 1) ще намали или премахне наддаването на тегло, което обикновено се случва в средна възраст, 2) трябва да бъде компонент на всяка диета за отслабване, тъй като това допринася до загуба на тегло, когато настъпи калориен дефицит, като същевременно се предпазва чистата телесна маса, 3) не е заместител за контролиране на консумацията на енергия/дисбаланс при използването и 4) не е лекарство или панацея.
В допълнение към въпроса за теглото, трябва да си зададем следния въпрос: Реалистично ли е или целесъобразно да очакваме широк ефект от хранителните вещества; т.е. на някакви хранителни вещества и някакъв ефект? Като цяло ефектът на хранителните вещества, както наблюдаваме при калция, е с малка величина, въпреки че този ефект е широк, когато е кумулативно въздействие. Освен това те обикновено действат върху много системи в тялото, всяка с определен, макар и малък ефект. Следователно те причиняват широк спектър от ефекти, много от които могат да бъдат клинично важни. Хранителните вещества обаче не са лекарства и не трябва да се възприемат като такива. Нито могат да бъдат тествани или метаанализирани, сякаш са (3) ".
Източник: Heaney R. P. Калций и затлъстяване: размер на ефекта и клинично значение. Отзиви за храненето. 2011; 69 (6): 333–334.