Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Нова епидемия
90% от пациентите с диабет имат захарен диабет тип 2 (DM). Останалите 10% съответстват на тип 1 DM. Общото разпространение на DM 2 тип се оценява на 6% и се увеличава значително във връзка с възрастта. Той достига цифри между 10-15% в населението над 65 години и до 20%, ако вземем предвид само тези над 80 години.
В повечето развити страни диабетът е на четвърто до осмо място сред всички причини за смърт. В Испания тя представлява третата причина за жените и седмата за мъжете.
Около 70% от смъртните случаи на пациенти с ДМ тип 2 се дължат на коронарна болест на сърцето. Приблизително 20% от пациентите имат ангина пекторис и имат риск от инфаркт, подобен на този на недиабетно лице, което вече е имало предишен инфаркт.
Понастоящем захарният диабет е истинска глобална епидемия. Според Световната здравна организация (СЗО) днес има около 200 милиона души с диабет. Тази цифра може да се удвои през следващите 10 години. Изчислено е, че 50% от случаите остават недиагностицирани; за всеки човек с известен диабет има такъв с неизвестен диабет. Настоящата работа разглежда етиологията и лечението на захарен диабет тип 2, както и нарастващата честота при деца и юноши и връзката му с менопаузата.
Началният стадий на ДМ тип 2 обикновено е асимптоматичен и може да остане незабелязан в продължение на няколко години, преди да бъде диагностициран.
Повечето от пациентите имат промени в метаболитните пътища. Най-засегнатите органи са панкреатичните островчета, черният дроб и периферните тъкани, като мускулно-скелетната и мастната тъкан.
Първоначалните симптоми са полидипсия (много жадна), полиурия (много урина), полифагия (много гладна) и загуба на тегло.
Пациентите с тип 2 DM имат инсулинова резистентност. Инсулинът, който се произвежда от панкреаса, не се разпознава от клетките, за да позволи на глюкозата да влезе, да произвежда енергия и води до хипергликемия. Клетките в мускулите, черния дроб и мастната тъкан не могат да използват правилно инсулина.
За да компенсира, панкреасът произвежда повече инсулин. Клетките усещат този прилив на инсулин и стават по-устойчиви, причинявайки порочен кръг от високи нива на глюкоза и често високи нива на инсулин.
През годините високите нива на глюкоза в кръвта увреждат нервите и кръвоносните съдове. Наред с други усложнения се развиват сърдечни заболявания, слепота, бъбречни заболявания, проблеми с нервите и крайниците.
ДМ тип 2 обикновено се появява постепенно. По време на диагностицирането повечето пациенти са със затлъстяване. Той обаче може да се развие и при слаби хора, особено при възрастни хора.
Също така бременните жени, които развиват диабет, въпреки че той обикновено изчезва след бременността, са по-склонни да развият тип 2 DM в бъдеще.
ДМ тип 2 е мултифакторно заболяване, при което участват екологични и генетични фактори. Фамилната анамнеза на заболяването е рисков фактор. Фактори като ниско ниво на активност, лоша диета и наднормено тегло (особено около кръста) значително увеличават риска на човек от развитие на диабет тип 2.
Известни са и други рискови фактори, като например раса или етническа принадлежност (популациите от афроамериканци, испанци и индианци имат висок процент на диабет), възраст над 45 години, нарушен глюкозен толеранс, хипертония и анамнеза за гестационен диабет.
Противно на диабет тип 1 (от наследствен произход) диабет тип 2 може да бъде предотвратен. Проблемът е, че симптомите прогресират бавно и пациентът го открива, когато е напреднал.
Основната причина за диабет тип 2 е свързана с типа живот. Тоест, лоша диета, която води до затлъстяване, липса на движение и заседнал живот.
Храненето, физическите упражнения и медицинското лечение са основните стълбове, върху които трябва да се подпомага лечението на това хронично заболяване. Контролът на кръвната глюкоза, хемоглобина, липидите, кръвното налягане и бъбречната функция са от съществено значение за оценка на хранителния статус и напредъка на пациента.
Основната цел на всяка хранителна терапия за диабет е да се постигне по-добър метаболитен контрол чрез промени в начина на живот (като физическа активност) и хранителните навици.
Това хронично заболяване развива по време на своята еволюция редица усложнения, които определят висока степен на заболеваемост и смъртност. Представлява много важен брой медицински консултации, хоспитализации, пенсии за инвалидност и смърт.
Високата честота на ЗД тип 2 има много силно въздействие върху здравните системи в различните страни. Следователно намирането на нови стратегии за нейното предотвратяване, контрол и лечение ще бъде приоритет през следващите години.
Микроваскуларните усложнения, като ретинопатии, нефропатии и невропатии, са налице при висок процент от пациентите с СД. По време на клиничната диагноза някои пациенти представят тези заболявания в напреднала степен и са много трудни за лечение. По този начин експертите смятат, че най-полезните усилия, от гледна точка на общественото здраве, трябва да бъдат насочени към първичната профилактика на заболяванията и ранната диагностика при видимо здрави хора.
Основното лечение на диабет тип 2 е упражненията и диетата. Перорални антидиабетни средства също могат да се прилагат и в някои случаи може да е необходим инсулин
Първата цел на лечението е да премахне симптомите и да стабилизира стойностите на кръвната захар. В дългосрочен план той има за цел да удължи живота и да предотврати усложнения, да подобри качеството на живот на пациента.
Основното лечение на диабет тип 2 е упражненията и диетата. Перорални антидиабетни средства също могат да се прилагат и в някои случаи може да е необходим инсулин.
Важно е обаче да настоявате, че основата на лечението е да се упражнявате и да следвате подходяща диета. Трябва да се има предвид, че един от основните фактори, които предразполагат към появата на диабет тип 2, е затлъстяването.
Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва умерено ограничаване на калориите, между 250-500 Kcal по-малко от средния дневен прием. Освен това той препоръчва балансиран хранителен план, с намаляване на общите мазнини и особено наситените мазнини.
Тези промени в диетата трябва да бъдат придружени от увеличаване на физическата активност. Когато се използват нискокалорични диети, кръвната захар се стабилизира и има по-голяма чувствителност към инсулина. Но не настъпва загуба на тегло. Проучванията показват, че загуба на тегло от 5-9 кг намалява честотата на дислипидемия, хипергликемия и хипертония.
Менопауза и диабет тип 2
Метаболитните промени, свързани с настъпването на менопаузата, също увеличават риска от диабет тип 2. Освен това, като се има предвид, че диабетът увеличава сърдечно-съдовия риск при жените, повече отколкото при мъжете, връзката на инфарктите при жените с диабет по отношение на сърцето атаки при мъже с диабет е 4: 2.
По този начин значението на диетата при жените в менопауза се увеличава при жените с диабет. От една страна, балансираната, нискокалорична диета подобрява контрола на диабета. От друга страна, една от най-важните причини за диабет при жените в менопауза е затлъстяването, затова е от съществено значение да се приеме здравословна, балансирана и здравословна диета.
Както за предотвратяване на затлъстяването, а оттам и за диабет, така и за подобряване на метаболитния контрол при жени с диабет, експертите препоръчват редовна и умерена физическа активност, както и намаляване на приема на калории в последната част на деня, особено по време на вечеря, и засилване на закуската на свой ред.
Епидемия при деца и юноши
През последните години се наблюдава увеличаване на разпространението на затлъстяването при деца и юноши и с това честотата на диабет тип 2 се е увеличила значително в тази възрастова група.
В повечето проучвания средната възраст на върха на ДМ тип 2 при млади хора е 13,5 години, възраст на развитие и пубертетен растеж.
Физиологично, по време на пубертета, инсулиновата чувствителност намалява (приблизително 30%) поради значително повишаване на растежния хормон (GH), инсулиноподобния растежен фактор тип 1 [IGF-I]) и половите стероиди.
При нормални условия това повишаване на инсулиновата резистентност се противодейства от повишена секреция на инсулин.
Децата със затлъстяване имат 40% намаление на инсулиновата чувствителност и хиперинсулинизма. Подобно на възрастните, има обратна връзка между излишната висцерална мастна тъкан и чувствителността към инсулин.
От друга страна, при момичетата в юношеска възраст се наблюдава увеличаване на разпространението на поликистоза на яйчниците. Те също имат тенденция да имат приблизително 40% намаляване на чувствителността към инсулин.
Също така наличието на гестационен диабет определя по-висок риск от развитие на диабет тип 2 при потомството. По-високата концентрация на инсулин в амниотичната течност (на 32-38 седмица) е свързана с по-високо разпространение на орална непоносимост към глюкоза в различна възраст.
Увеличаването на лошите навици и, следователно, затлъстяването при жени в детеродна възраст добавя друг рисков фактор за представяне на бременност с гестационен диабет. С това съществува повишен риск от раждане на деца с ДМ тип 2.
И накрая, изпъква, че честотата на ДМ тип 2 при родителите на деца с ДМ тип 2 е много висока (85-100%).
Основната причина за по-голямото разпространение на това заболяване в ранна възраст, както при възрастните, са навиците в начина на живот. Диета с излишни мазнини и ниско съдържание на фибри, плюс прекалено заседнал начин на живот, благоприятстват затлъстяването в детска възраст.
С всичко това експертите потвърждават, че ако не се появят спешно образователни програми за хранителни навици и здравословна физическа активност, епидемията от тип 2 СД ще се увеличи.
Превенцията на диабет тип 2 е в нашите ръце. Отслабването, редовното спортуване и намаляването на приема на мазнини и калории са най-добрата стратегия за предотвратяване на СД тип 2.
Изследователите обаче изучават генетичните и екологичните фактори, които са в основата на склонността към затлъстяване и диабет. Тъй като молекулните фактори, които водят до диабет, се разбират по-добре, могат да се измислят начини за предотвратяване и лечение на различните етапи на диабета.