Специалист по Дермофармация и преди всичко обсебен от това да дава реални решения на реални хора.

запек

Запекът е много често срещан проблем сред днешното общество. Данните казват, че въпреки че около 20% страдат от това, не повече от 1% отиват в лекарския кабинет. Любопитно е също така да се знае, че запекът при жените е по-често, отколкото при мъжете, и проблемът се влошава след 65 години.

Симптоми на запек

Официално и съгласно консенсус, установен от групи експерти в функционални храносмилателни разстройства, Пациентът страда от запек, когато в повече от 25% от изпражненията страда от два или повече от следните симптоми в продължение на поне 12 седмици през последните 12 месеца:

  • Пренапрежение.
  • Твърди табуретки и/или малки размери.
  • Не се чувства напълно празен.
  • Имате нужда от ръчни маневри, за да улесняват дефекацията.
  • Има усещане за анус фекална обструкция.
  • По-малко от три изхождания на седмица.
  • Ако няма достатъчно критерии за диагностика на раздразнително черво.

Трябва да се отбележи, че честота на изпражненията Тя варира между два пъти на ден и до три изхождания на седмица. Следователно изпражненията на всеки три дни, чиито изпражнения са нормални на вид и не изискват усилия, не могат да се считат за запек.

Видове запек

В зависимост от продължителността на проблема можем да го класифицираме като остър или хроничен:

Остър или преходен запек

Понякога се случва по различни причини. Това може да се случи поради стрес, диетични промени, промяна в ежедневния навик, поради медикаментозно лечение и/или когато злоупотребяваме със заседналия си начин на живот.

Хроничен запек

Счита се за хронична, когато продължителността на запека е по-голяма от три месеца. В тези случаи запекът може да бъде функционален или вторичен спрямо други причини. Ако е функционален, в повечето случаи не е възможно да се идентифицира причина или причини за запек. Отдавна се смята, че виновниците са диетите с ниско съдържание на фибри и липсата на подвижност. Увеличаването на фибрите в диетата и включването на физически упражнения при много пациенти е успяло да подобри запека им, докато при други тези мерки не са били ефективни.

Други типични причини са: промяна в подвижността на дебелото черво, неврологични проблеми или промяна в правилното отваряне на ануса по време на дефекация. Съществуват и рискови фактори като нисък прием на фибри, хипокалорична диета, женски пол, напреднала възраст, физическо бездействие, депресия, консумация на лекарства със стягащи странични ефекти или дори ниско образователно и социално-икономическо ниво.

В случаите, когато запекът е вторичен, произходът му може да се дължи на метаболитни заболявания като диабет или хипотиреоидизъм, неврологични заболявания като Паркинсон или множествена склероза, чревни заболявания или заболявания на дебелото черво като рак или при хронично лечение с лекарства, които насърчават запек.

Лекарства, които причиняват запек

В много случаи запекът се причинява от приема на лекарства, които могат да го предизвикат като страничен ефект. Следователно и за да направите бърза диагноза е важно да знаете какви лекарства могат да причинят запек. Ето списък:

  • Антиациди за облекчаване на изгарянето като алуминиеви и калциеви соли.
  • Антихолинергици като амитриптилин, леводопа или карбодопа за лечение на Паркинсон, депресия, тревожност или нервност.
  • Антиконвулсанти като фенитоин или валпроева киселина за лечение на епилепсия.
  • Трициклични антидепресанти като амитриптилин.
  • Антипсихотици за лечение на шизофрения като халоперидол или рисперидон.
  • Калциеви антагонисти за лечение на ангина или хипертония като дилтиазем, верапамил или нифедипин.
  • Калциева добавка: калциев карбонат и калциев фосфат.
  • Добавки с желязо за лечение на анемия и дефицит на желязо.
  • Опиоиди за лечение на ракова болка като лекарства, съдържащи морфин.
  • Потискащи кашлицата или болкоуспокояващи, съдържащи кодеин.
  • Диуретици като фуроземид.
  • Лаксативно злоупотреба.

Лечение срещу запек

Всъщност съществуват различни лечения за запек. И много от тях няма да ни струват нищо за изпълнение. Въпросът е само да свикнете и да придобиете добри навици. Ние ги описваме по-долу:

Здравословни навици

Физическите упражнения винаги са добри. Позволява укрепване на мускулите на корема и следователно благоприятства евакуацията. Разходките или плуването стимулират движението на червата. Ежедневният прием на 1,5 - 2 литра вода прави изпражненията по-меки и по-добри .

Както казахме преди, увеличаването на приема на фибри помага да се увеличи обемът на изпражненията. Храни за борба със запек има много. Бобови растения, киви, ядки, банани, сини сливи или зърнени храни, допълнени с фибри, могат да бъдат от голяма помощ. Ефектът от фибрите обаче не е незабавен и може да причини газове и коремна болка, ако погълнатото количество е прекомерно. Внимателен! Ако съдържанието на фибри се увеличи и приемът на течности не се увеличи, ефектът може да бъде противоположен на търсения, благоприятстващ запека.

Ето защо винаги е препоръчително постепенно да увеличавате фибрите и да включвате пробиотици за балансиране на чревната флора. Добавките, които съдържат пробиотици и пребиотици, спомагат за подобряване на чревния транзит и предотвратяват натрупването на газове, тъй като щамове като Bifidobacterium Lactis или Lactobacillus Casei успяват да повишат рН на дебелото черво, тъй като са способни да синтезират късоверижни мастни киселини, които стимулират червата.

И нещо, което не бива да правим. Понякога сме склонни да търпим евакуация. Важно е да свикнете с дефекацията, когато почувствате усещане за движение на червата, а не задържане.

Кой не е чел книга или чете WhatsApp в банята в банята? Може да изглежда глупаво, но удобната и спокойна обстановка е добра. Може да достигнат нерви или стрес блокиране на аноректалните мускули, които предотвратяват изхождането.

Също така може да бъде много ефективно да свикнете да ходите до тоалетната в определен час от деня. Времето, което се счита за най-подходящо, е сутринта след закуска.

Лаксативи при запек

В случай, че горните мерки не са достатъчни, от време на време можем да използваме лаксативи. За да изберете най-подходящия, е много важно да знаете какво е това произходът на запек. Ще класифицираме лаксативи въз основа на техния механизъм на действие:

Формулатори на фекален обем

Това са вещества, които абсорбират водата, набъбват фекалната маса и косвено са способни стимулират движението на червата. Освен това те имат способността да омекотяват и премахват изпражненията. Резултатът не е незабавен и трябва да се прилага с много вода, в противен случай те причиняват по-голям запек. Препоръчително е да не приемате заедно с лекарства с тесен терапевтичен марж, тъй като те могат да благоприятстват усвояването им. В тази група са семената и кутикула на Plantago Ovata и Метилцелулоза (Plantaben, Agiolax).

Омекотители за изпражнения

Използва се в онези случаи, в които изпражненията са много сухи и твърди. Те се използват преди всичко като превантивни средства, тъй като имат слабо слабително действие, когато запекът е много установен. Те са вещества, които не се абсорбират, но поради техния капацитет на повърхностноактивното вещество те могат да благоприятстват усвояването на други вещества, които трудно се усвояват, поради което приемането заедно с други лекарства трябва да се избягва.

Смазочни материали

Те действат като покриват изпражненията по такъв начин, че предотвратяват реабсорбцията на вода и следователно благоприятстват нейното смазване. Най-популярно е вазелиново масло и зехтин. Трябва да се отбележат някои важни предупреждения относно приемане на вазелин: Не трябва да се прилага по време на хранене, тъй като забавя изпразването на стомаха. Освен това намалява абсорбцията на мастноразтворими витамини като А, Е, D и К. Следователно трябва да се прилага на гладно или преди лягане и от време на време. Нито трябва да се прилага на пациенти, които се лекуват с антикоагуланти или бременни жени, тъй като ниските нива на витамин К могат да се появят в плода.

Както омекотяващи, така и смазващи лаксативи могат да се използват в онези случаи, когато трябва да се поддържат меки изпражнения, за да се избегне напрежение, като например при пациенти с коремна херния, след раждане ... Обстоятелства, при които пациентът не трябва да полага усилия.

Осмотика

Те са вещества, които привличат вода в лумена на червата, тъй като намаляват рН по такъв начин, че увеличават движението на червата и по този начин насърчават премахването на изпражненията. Те се представят по два начина на приложение: перорално, какъвто е случаят с лактулоза (Duphalac) или Macrogol (Cansenlax), и ректално, както е при глицериновите супозитории (Rovi, Vilardell) или клизми (Micralax, Verolax, Dulcoenema) . Лактулоза се прилага през хроничен запек, особено при лежащи пациенти или пациенти, които не трябва да полагат усилия. Глицериновите супозитории работят за техния двоен ефект, от една страна има способността да привлича вода, а от друга има дразнещо действие, което благоприятства рефлекторния стимул на дефекацията. Обикновено действа след 15-30 минути.

Сред осмотичните лаксативи ще отбележим специално магнезиеви и натриеви соли. Действието на тези йони е много бързо, те действат след 2-3 часа прием, всъщност някои от тях се препоръчват само когато е необходимо напълно да се изпразни дебелото черво, като например при ендоскопии (Citafleet), интоксикация или отравяне. Те са противопоказани при бременност, менструация и заболявания, които се проявяват с остро или хронично възпаление на червата. Също така е противопоказан при пациенти с бъбречна или сърдечна недостатъчност, тъй като те могат да причинят претоварване с електролити.

Стимуланти

Те са много ефективни и работят по няколко начина. Те са в състояние да увеличат водата в чревния лумен, а също стимулират подвижността на червата. Действието му е ефективно на 6-8 часа след прием според индивида (Fave de Fuca, Gutalax, Dulcolaxo, Bekunis Complex, Evacuol, Zeninas Pills). Не е препоръчително обаче да отнема повече от седмица. Страничните ефекти са тежки: загуба на чревен протеин, дехидратация и лошо усвояване на храната, наред с други.

Запек по време на бременност

Запекът по време на бременност е доста често срещан. Около 30% от жените страдат от него. Прогестеронът намалява движението на червата, също през втория триместър, натискът, упражняван от матката, затруднява преминаването на изпражненията, приемът на желязо също понякога е фактор, който трябва да се вземе предвид заедно с намаляването на физическата активност поради тази специална ситуация.

Първите мерки, които трябва да се предприемат, са посочените в раздела за здравословните навици: увеличаване на приема на вода и фибри, увеличаване на физическата активност, адаптирана към състоянието на бременната жена. Ако не е достатъчно и запекът продължава, лаксативите, които първо се избират, са създателите на масата поради тяхната безопасност, какъвто е случаят с ленените семена, плантаго овата или гуаровите влакна.

Лаксативи, които не трябва да се приемат поради тяхната токсичност, са магнезиеви соли, стимулиращи лаксативи, тъй като те могат да предизвикат раждане, какъвто е случаят със сена, франгула, рициново масло или алое. Глицеринови супозитории, клизми и микроклизми могат да се използват от време на време, тъй като изглеждат доста безопасни, въпреки че няма достатъчно доказателства.

Запек при кърмачета и деца

По отношение на бебетата и децата е трудно открийте запек, защото той може да варира. От едно изхождане на ден до една седмица може да премине до следващото изхождане. Ако изпражненията не са твърди и външният вид е нормален, това не се счита за запек. Основно честотата варира поради незрялостта на чревните мускули.

Запекът трябва да се има предвид, когато бебето или детето имат два или повече от следните проблеми:

  • Сухи и/или твърди изпражнения.
  • Трудности при дефекация.
  • Кървави тоалетни изпражнения.
  • Подут корем.
  • Регургитация в случай на бебета.
  • Ако има задържане на фекалии, по бельото на детето се появяват течни петна.
  • В случай на деца с по-малко от три изхождания на седмица.

Някои причини, които могат да причинят запек при бебета и деца са:

  • Промяна на кърменето или адаптираното мляко.
  • Извадете пелената.
  • Че детето не иска да ходи до тоалетната в детската стая или училище.
  • Промяна на навиците във времето и вида на храната.
  • Прием на лекарства като желязо.

Как да се борим със запека при бебета:

При бебета под два месеца е препоръчително да увеличите приема на вода или сокове. В случай на бебета на възраст над 4 месеца, в които вече е въведена твърда храна, трябва да се прилагат храни и зърнени храни, обогатени с фибри и, разбира се, с допълнителен прием на вода или сокове за омекотяване и активиране на мускулите на червата.

При децата трябва да направим абсолютно същото по отношение на диета, богата на храни с фибри и пиене на много вода. И ако не е достатъчно, можете да добавите локално слабително като глицеринови супозитории при деца под 5 години. Можем да използваме и клизма от време на време, но само за деца над 2 години.