живот

Има обща идея, че хора със синдром на Даун, като цяло те поддържат a заседнало поведение в по-голяма степен от останалата част от населението, а също и по-голяма, отколкото при хората с друг вид интелектуални затруднения. Дори се признава, че това поведение може да е причина или да влоши някои от съпътстващите заболявания, съпътстващи този синдром.

Предлагаме резюмето на статия, която систематично и подробно анализира основните проучвания, проведени по разтворител през последните години по този въпрос. Анализът е извършен от S. Agiovlasitis, P. Choi, AT Allred, J. Xu и RW Motl и е публикуван под заглавие Систематичен преглед на заседналото поведение при хора със синдром на Даун през целия живот: призив за яснота в Списание за приложни изследвания върху интелектуалните увреждания. 2019; 00: 1-14. https://doi.org/10.1111/jar.12659. Най-подходящите данни от този анализ са представени по-долу.

Заседналото поведение се дефинира като всяко поведение по време на будните часове, което включва енергийни разходи не повече от 1,5 метаболитни еквивалента (MET). 1 MET е средната стойност на базалния метаболизъм в покой. Това поведение може да се види в различни контексти: у дома, на работа, в училище, почивка, транспорт. И ако нивото му е високо, това увеличава риска от смъртност, сърдечно-съдови проблеми, затлъстяване и диабет тип 2, независимо дали се извършват умерено-високи физически упражнения. Намаляването на заседналото поведение чрез надвишаване на средния енергиен разход, от друга страна, може да намали рисковете за здравето.

The заседнало поведение на човек се измерва чрез пряко наблюдение, или от неговите собствени или доклади на спътниците им, или чрез сензорни инструменти, които записват движения. Всеки метод има своите предимства и недостатъци. Понастоящем акселерометрите са най-широко използваните инструменти, тъй като те се оказват по-валидни, въпреки че имат своите ограничения: те са по-скъпи, те не предлагат информация за контекста, в който човек работи, и може да е погрешно да се има предвид стои като поведение заседнал.

Реалността е, че нивата на заседнало поведение сред населението, както при младите хора, така и при възрастните, са много високи в целия свят и по-специално възрастните прекарват по-голямата част от времето си в будно състояние в седнало положение. Всъщност нивото се увеличава, когато преминават от младост към зряла възраст. Данните, с които разполагаме, показват, че млад мъж със синдром на Даун има нива на заседнал начин на живот дори по-възрастни от младите хора в общото население, но данните за възрастни са много оскъдни. Но физическите и психосоциалните профили на човек със синдром на Даун, както и условията на жилище или пребиваване и степента на интеграция в общността могат да повлияят върху заседналото им поведение.

Периодите на заседнало поведение варират между различните изследвания. Трябва да се отбележи, че характеристиките за оценка са много различни помежду си. Като цяло, когато се комбинират резултатите от всички, които са използвали акселерометри, е било 552 минути/ден (9 часа и 6 метра/ден, със средна стойност от 542 минути/ден и диапазон между 392 и 680 минути/ден). Средното заседнало време при младите е 550 минути/ден (медиана 542 минути/ден и варира между 441 и 680 минути/ден). Единственото проучване, използващо акселерометър при възрастни със синдром на Даун, дава резултат от 392 ± 12 минути/ден. Има проучване, в което се наблюдава, че 52% от възрастните с ДС са гледали телевизия за ≥ 4 часа на ден.

Не е ясно дали заседналото поведение на хората със синдром на Даун се различава от тези без увреждания. В 3 проучвания няма значителна разлика между младите хора със синдром на Даун и младите хора без увреждания, докато в други 2 има по-голямо заседнало поведение в групата на младите хора със синдром на Даун.

Сравнителните данни между популацията със синдром на Даун и тези с друг тип интелектуални затруднения също са противоречиви. В проучване на възраст между 12 и 64 години, тези със синдром на Даун показват по-заседнало поведение от тези, които не го правят. С други, затлъстяла младеж със синдром на Даун те са имали по-заседнало поведение от младите хора със синдром на Прадер-Вили. Но в друго проучване хората със синдром на Даун между 16 и 45 години показват по-малко заседнало време от други на подобна възраст със синдром на Уилямс или Прадер-Вили. По същия начин в последно проучване беше установено, че възрастните със синдром на Даун показват по-малко заседнало поведение от тези с други видове интелектуални затруднения.

В някои изследвания директното преподаване и обучение на физическа активност (по-специално каране на велосипед) намалява времето на заседнало поведение.

КОМЕНТАР

Това проучване посочва трудностите, които съществуват при обективна оценка на заседналото поведение и установяване на причини и връзки относно неговото присъствие. Интуитивно можем да мислим, че всичко, което трябва да го поддържа ежедневно под определена граница, трябва да има обратен ефект за физическото благосъстояние на индивида. Но не трябва да забравяме колко ценни дейности сами по себе си за личностно израстване, така необходими в ситуацията на интелектуални затруднения, се извършват в седнало или почиващо положение: четене, разговор в интервю или събиране, писане или рисуване, гледане на забавен филм, работа в класната стая, извършване на заседнала работа в обичайната си работа, са ценни дейности за човек със синдром на Даун. Следователно програмирането на ден - ежедневно или седмично - трябва да оценява видовете заседнали дейности, които са полезни и необходими, и времената на физическа активност, необходими за поддържане на необходимия метаболитен баланс.

Препоръчва се това програмиране да бъде съобразено с личните и контекстуалните характеристики на индивида: възраст, училище или трудова професия, семейна среда, способности и предпочитания, така че крайният резултат да бъде балансиран и хармоничен.

ПРИЛОЖЕНО

По същото време, когато се появи предишното изследване, беше публикувано друго произведение, в което то беше анализирано физическа активност на родители на деца със синдром на Даун. Статията е озаглавена: Физическа активност сред родители на деца със и без синдром на Даун: Национално проучване на интервюто за здравето, проведено от К. М. Диас и публикувано в Journal of Intellectual Disability Research. 2019 г.. doi: 10.1111/jir.12680. Предлагаме и вашето резюме.

Описано е, че родителите на деца с интелектуални затруднения са в по-лошо здравословно състояние от родителите на деца с обикновено развитие. Някои смятат, че тъй като родителите на дете със синдром на Даун прекарват повече време в грижи за детето си, те могат да имат малко време или енергия, които да отделят за по-здравословно поведение като физическа активност. Това е въпрос, който не е разгледан и който е важен предвид положителното влияние на физическите упражнения върху здравето, включително психичното здраве. Това популационно проучване се опитва да изследва разликите във физическото бездействие между родители на деца със и без синдром на Даун, включително деца с обикновено развитие и такива с други проблеми в развитието.

Данните са получени от 11 годишни проучвания (2005-2016 г.) на Националното проучване на здравните интервюта (NHIS), администрирано от Националния център за здравна статистика, към Центъра за контрол и превенция на заболяванията в САЩ. Всички данни бяха събрани чрез въпросници в лични интервюта. От 452 834 отговарящи на условията възрастни са получени 361 258 интервюта за NHIS. Бяха изключени 257 898 възрастни без деца и 874 поради други причини. В крайна сметка общият брой на участниците беше 102 486. Въз основа на характеристиките на децата бяха избрани пет групи родители: 1) обикновено развитие (n = 87,943), 2) синдром на Даун (n = 150), 3) увреждане на развитието с високо функционално въздействие (аутизъм, парализа на слуха или зрението увреждане) (n = 2,143), 4) интелектуално увреждане или увреждане на развитието без Синдром на Даун и без високо функционално въздействие (3 403), и 5) други промени, които не са включени в горното (8 847).

Физическата активност на родителите се оценява с помощта на два комплекта въпроси, които оценяват честотата и продължителността на физическата активност - тежка или лека/умерена - на седмица през свободното време. Честотата се оценява с въпроси, свързани с интензивността: "Колко често се занимавате с енергични физически дейности в свободното време за поне 10 минути, които ви карат да се потите силно или значително да увеличите сърдечната честота или дишането си?" И "Колко често правите леки/умерени физически дейности в свободното време за поне 10 минути, които ви карат да се изпотите само малко или леко/умерено да увеличите сърдечната честота или дишането си?" Продължителността се оценяваше с въпроса: "Приблизително колко дълго продължиха тези дейности всеки път?" Физическата неактивност в двоичен код (да/не) е дефинирана, когато участникът отговаря на 0 минути седмично за някоя от посочените по-горе физически дейности (интензивна или лека/умерена).

Родителите на деца със синдром на Даун са малко по-възрастни и като цяло те показват по-голям брой съпътстващи заболявания и функционални ограничения в сравнение с останалите групи. Липсата на физическа активност, както е дефинирана по-горе, се наблюдава при 47,7% от родителите на деца със синдром на Даун; 36,0% в групата родители с деца с обикновено развитие; 36,4% в групата родители с деца с увреждания с високо функционално въздействие; 36,3% в групата родители с деца с увреждания с ниско функционално въздействие; и 36,8 в групата родители с деца с други здравни нужди.

При всички сравнения между групата със синдрома на Даун и другите групи вероятността родителите на деца със синдром на Даун да показват физическо бездействие винаги е била значително по-висока, отколкото в другите групи.

КОМЕНТАР

Тези данни се поддават на множество коментари относно уместността на въпросите, реалността, преживяна във всяко семейство, други видове физическа активност и т.н. Изненадващо е, че групата родители на синдрома на Даун показва по-малко физически упражнения в сравнение с други групи, чиито деца могат да имат по-сериозни проблеми. Обстоятелствата трябваше да бъдат задълбочени. Може би конкретният тип упражнения, които те възприемат като доказателство в своите въпроси, не покрива истинската отдаденост на физическите упражнения. Във всеки случай работата е сигнал за събуждане относно необходимостта родителите също да планират своите минути за упражнения в почивката и свободното си време.

За Downciclopedia, октомври 2019 г.