Университетска болница „Доктор Негрин“. (EFE).

шейкове

„Имам рак от единадесет години. Чувството, което понякога ми създава е, че тъй като съм претърпял рецидив, те си мислят: На този му е останало малко, е, да тръгваме. ”Гримаса допълва изречението. Ема е метастазирала, ракът на гърдата се е разпространил в белите дробове и костите. Той се движи в инвалидна количка и е загубил мускулна маса. За нея клиничните хранителни шейкове (диетична терапия) са жизненоважни, те заместват храната през сезоните, когато тя не може да яде храна. Той ги приема от две години и половина, но не е лесно да ги получи или поддържа. Техният личен лекар и съпругът й трябваше да се борят за тях.

Здравната служба на Канарските острови уволнява ръководителя на аптеката, обвинен в фаворизиране на мултинационални компании

Първо отказаха лечението при проверката, след това искаха да променят шейка, който лекарят му е предписал за друга марка. Той отказа и заяви. „Взех този и се почувствах добре. Бях отслабнал по зверски начин и откакто съм с шейковете, не че е нараснал, но тялото ми не продължава да пада ”. Добрият хумор, който тя излъчва, се превръща в разочарование, когато си спомня перипетиите: „Оставете ги да отделят два дни, за да мога да бъда щастлив ... Умирам, поне да умра на спокойствие“.

Истинското й име не е Ема. Подобно на останалите хора, които се появяват в този доклад, той предпочита да не разкрива самоличността си. Те се страхуват, че това може да им навреди, че ще възникнат нови проблеми при разрешаването на лечения, които в някои случаи заместват, а в други допълват диетата им. Те се чувстват огорчени от действията на аптечния инспекционен отдел на Канарската здравна служба (SCS) и от ендокринолозите, които в крайна сметка са отговорни за получаването на тези шейкове, които, тъй като са напълно субсидирани от Националната здравна система, те трябва да бъдат визи.

Хесус има болест на Крон, възпалително заболяване на червата, за което преди три години трябваше да се подложи на операция. След операцията той претърпя рецидив и ще трябва отново да се подложи на операция. Неговият лекар е предписал специфични шейкове за неговата патология, с оценка на препоръка А, максимумът, предоставен от европейските и испанските дружества за ентерално хранене. Те бяха от дистрибутор на Гран Канария, който подаде жалба, че здравната служба на Канарските острови е започнала разследване, довело до смяната на шефа на аптечната служба, обвинен в облагодетелстване на мултинационални компании в сектора, четирите лаборатории, които представляват 80% от пазара.

"Изненадата ми беше, когато, когато отидох на ендокринната, той промени шейковете ми за нормални, които не са специфични за моята болест", казва Хесус. Този продукт, от една от най-реномираните марки, няма никаква препоръка. „Степен А ви казва, че работи, че е валидирана, одобрена, че има публикувани научни статии за нейната ефективност и че резултатът може да се повтори експериментално, тоест, че е 100% ефективен“, обяснява лекарят му. Продуктът, който той е предписал, също е „по-евтин“ от този, предписан от ендокринната. Цената на тези шейкове е висока. Според консултираните източници 24 чинии могат да струват между 100 и 300 евро. „Трябваше да преустановя лечението, защото беше фатално за мен“, признава Исус. Лекарят отново е поискал първата и тя е била отказана.

Протоколът, приложен през 2014 г. в провинция Лас Палмас, установява, че лекарите от първичната помощ и тези от други специалности могат да предписват ентерално хранене само за период от три месеца, при условие че лечението отговаря на установените правни параметри и че инспекцията ги разрешава. От този момент нататък ендокринолозите оценяват ситуацията и решават дали да ги приемат, отхвърлят или променят. Но срещата с този специалист често се отлага. „Може да отнеме шест, седем или осем месеца, за да се види пациентът“, казва един от най-войнствените лекари срещу този протокол, лекар с консултация в здравен център в Гран Канария, който също е избрал да остане анонимен. В периода от време, който изтича между края на тримесечния период на предписване и срещата със специалиста, пациентите нямат достъп до лечение.

„Трябваше да ги моля“

Достатъчно е на Марта да подава жалби. Не си спомняте сумата, „може би шест или седем“ за две години. Неговият 80-годишен баща е зависим от домашните грижи. Той е прикован на легло, прекарал е няколко инсулта и е болен от Алцхаймер. "Той не яде нищо, единственото, което го поддържа жив, са смутитата. Трябваше да ги моля", признава той.

Той разказва за препятствие, за да ги освободи. Първо, изчакайте ендокринната среща след 90 дни от предписването. Към датата му фармацевтът му е предоставил някои хранителни продукти, които не са били изтеглени, тъй като пациентът, за когото са били предназначени, е починал. След известно време Марта получи разрешение, без ендокринната жена да види баща си: „Той никога не го е правил“. Помогнаха му анализите, които личният лекар е включил в доклада.

Когато обаче отиде в аптеката, се сблъска с нов проблем. Лечението не е одобрено в системата и следователно не може да бъде осигурено. Извикан е инспектор на СКС и той е одобрен повторно, но отказът продължава в аптеката. Необходими бяха нови претенции, докато той най-накрая успя. "Има моменти, когато дори ми изпращат шейк от друга компания, рекламират други марки. Какво значение има фармацевтичният бизнес за нас? Говорим за човешки живот", казва Марта, която смята себе си за човек, "досаден" за администрация.

Случаят с Агустин е един от най-сложните. На 52 години той не достига 50 килограма тегло. Трябва да се подложите на операция за възстановяване на коремната кухина. Той страда от различни заболявания, за които предпочита да не казва името си. Той ги нарича "сложни", "анонимни" или, в код с личния си лекар, като "тропически". "Когато бях опериран, прекарах месец и 25 дни с кръстосани ръце на легло в болница, без да ям, само със серум. Когато си тръгнах, лекарят ми изпрати тези шейкове и те имаха вкус на слава, но два месеци по-късно ги имах. те се смениха и започнах да отслабвам “, спомня си Агустин, на когото няколко пъти е отказвано лечението, предписано от неговия лекар; последната, миналата седмица. Той признава, че е мислил да хвърли кърпата, че се е затворил в къщата си, за да „остави себе си да умре“: „Има хора, които вече се отказват от нея за загубени, не бих станал от леглото. Ако не беше моят деца ... "

„Трябва да го платя от собствения си джоб“

Алисия и Кристина също са имали подобен опит с продуктите за диетична терапия. На първата му бяха отказани шейковете, които хирургът предписа на съпруга й, болен от рак на дебелото черво, и дойде да плати първата кутия от собствения си джоб. Вторият е спрян от лечение за майка си, на 92 години и страда от болестта на Алцхаймер, и е заменен от друг, който по думите на нейния лекар „е вреден“. „Когато започна лечението, бъбречната функция беше невероятна. Те го промениха и точно както покачването беше грандиозно, спадът беше и по-лош, с утежняващото обстоятелството, че влошаването беше много по-голямо ”, казва лекарят. След като заявите, сте си го върнали.

Роберто, от друга страна, се отказа след година и половина да се бори за разрешение. Вие сте в списъка на чакащите за бариатрична хирургия. Вие сте затлъстели и трябва да отслабнете преди операцията. Лекарят му предписва протеинов, но нискокалоричен шейк, „с достатъчно хранителни вещества, които да заменят храната, но без достатъчно енергия за натрупване на мазнини“. Хирургът също го посъветва. „Ендокринолог ме прие, каза ми, че тези шейкове са безполезни и че трябва да правя физически упражнения и диета. Влезе в интернет, потърси диета, отпечата ми лист и ми го даде ”, спомня си Роберто. „Когато сте такива, трябва да избягвате да ядете въглехидрати и тези протеинови шейкове се препоръчват от всички изследвания. Взех ги за кратък период от време и те бяха чудесни за мен, помогнаха ми да отслабна ”, добавя той.

Оплаквания от пациенти и лекари

След прилагането на новия протокол не само пациенти, но и лекари от СКС са подали множество писма с жалби до Главната дирекция на програмите за помощ, до службите за ендокринология на болничните центрове на Гран Канария и дори до отговорниците за Министерство (Бригида Мендоса първо и Хесус Морера по-късно).

Четирима ръководители на служби поискаха оттеглянето на протокола, тъй като смятат, че той сериозно уврежда здравето на пациентите, "експоненциално увеличавайки заболеваемостта и смъртността, като генерира прекомерно и ненужно увеличаване на бюрократичните процедури за достъп до ентерално хранене". „При хирургичния пациент правилната хранителна подкрепа е пряко свързана с намаляване на инфекциите, хирургичните усложнения и в крайна сметка намаляване на разходите за здравеопазване с подобряване на качеството на грижите“, заявяват те в писмо, в което те също така осъждат, че централизацията на рецептурната компетентност в ендокринологията нарушава техния "капацитет за вземане на решения".

В друго писмо лекар от първичната помощ предупреждава, че модифицирането на предписаното лечение за затлъстела пациентка „сериозно компрометира нейното здраве“. Този лекар обяснява, че шейкът, предписан от ендокрин, от една от многонационалните марки, е хиперкалоричен и следователно вреден за неговата патология. „Всяко усложнение, породено от предписването на неадекватно хранително лечение, е моя отговорност, тъй като той е мой пациент“, спомня си той в писмото си. В друг, храносмилателен хирург изразява изненада от отказа на проверка на продукт от лаборатория, различна от основните в сектора, „въпреки че има правилните показания“. „Любопитното е, че имам проблеми само с подготовката на търговска къща, само с една“, казва друг лекар във връзка с дистрибутора на Гран Канария, който осъди предполагаемото благоприятно отношение към мултинационалните компании.

„Това се случва по изключителен начин с тази търговска марка, като при останалите марки пациентите получават приетите за шест месеца липса на параметри като серумен албумин и тегло, индекс на телесна маса“, появява в придружаващия запис тези редове лекар от първичната помощ, който добавя, че за повече от 30 години работа в общественото здраве "никога" не се е сблъсквал със ситуацията, която е изпитвал с храненето. „Това е нечувано. Как може нещо, което харесвате и подобрите здравето си, да бъде в състояние да премахне, за да влоши пациента? Това правят моите колеги и ми се струва много сериозна ситуация, защото заплашват здравето “, заключава той.

Министерството на здравеопазването на правителството на Канарските острови предпочита да не произнася „засега“ по информацията, публикувана от този вестник този понеделник.