Как работят ИТМ, обиколката на талията и други мерки, използвани за оценка на затлъстяването.
Може би сте чували за ИТМ - индекса на телесна маса. Това се основава на височината и теглото на човек и се използва широко, за да се каже кой е със затлъстяване, наднормено тегло (но не със затлъстяване), нормално тегло и поднормено тегло.
ИТМ обаче има някои недостатъци. Може да не е най-добрият начин да класифицирате формата си. Нито пък изобщо говори нещо за нивото на физическо състояние на човек.
И така, колко полезен е ИТМ всъщност? И какво друго бихте могли да използвате?
Какво е ИТМ?
ИТМ датира от 1832 г., когато белгийският статистик Адолф Куетле изобретява индекса на Квителе, който сега се нарича ИТМ. Той не е предполагал, че неговият индекс ще се превърне в модерен стандарт за измерване на наднорменото тегло и затлъстяването.
ИТМ, който се изчислява от ръста и теглото на човек, е разделен на четири категории:
- Поднормено тегло: ИТМ по-малко от 18,5
- Нормално: ИТМ между 18,5 и 24,9
- Наднормено тегло: ИТМ между 25 и 29.9
- Затлъстяване: ИТМ от 30 или повече
„За вероятно 90% до 95% от населението ИТМ служи като обща мярка за затлъстяване“, казва д-р Ричард Л. Аткинсън, клиничен професор по патология в Университета на Вирджиния в Британската общност и директор на изследователския център, Изследователски център за затлъстяване Обетех.
Някои критици обаче са на друго мнение. Скот Кахан, д.м.н., директор на Националния център за тегло и уелнес във Вашингтон, и преподавател в Медицинското училище на Джордж Вашингтон, смята, че ИТМ има заслуги, особено за научни изследвания.
„Когато използвате голямо население - хиляди хора, десетки хиляди хора - за изследователско проучване е изключително трудно да се използва нещо по-напреднало от ИТМ“, казва той. "ИТМ е евтин, бърз и като цяло той дава разумна мярка, която може да бъде полезна в тези ситуации.".
Но за вас или за някой друг ИТМ може да не е най-добрият.
Продължава
Kahan е специализирана в подпомагането на пациентите да контролират наднорменото тегло, което може да доведе до здравословни проблеми, включително диабет и сърдечни заболявания. Той отбелязва, че докато ИТМ е полезен като инструмент за бърза оценка от лекар или медицинска сестра, само погледът към броя не е достатъчен.
„Традиционно затлъстяването се дефинира от това къде броят пада по скалата на ИТМ“, казва той. "С други думи, ние определяме затлъстяването като прост размер, брой. Това в много случаи не е напълно полезно. Оценяването на хората въз основа просто на техния размер е остарял и не много полезен начин за клинично стратифициране на хората. Пациентите, когато дойде до затлъстяване ".
Недостатъци на ИТМ
Вашият ИТМ е число. Не разкрива нищо за телесния ви състав, например колко мускули имате в сравнение с мазнините? Ето защо заключенията, базирани единствено на ИТМ, могат да бъдат подвеждащи, особено за тези групи:
Мускулести хораНякои хора имат висок ИТМ, но нямат много телесни мазнини, а мускулната им тъкан увеличава теглото им. Хората от армията, които спортуват всеки ден, могат да попаднат в тази категория, казва Аткинсън. Други примери са "футболист или културист, който е много мускулест. ИТМ изглежда много висок и въпреки това телесните му мазнини са доста ниски", казва Кахан.
Слаби или неактивни хораНякои хора с ИТМ, който е в нормални граници, всъщност имат много телесни мазнини, въпреки че може да не изглеждат във форма. Мислете за това като за дебела отвътре.
"Те имат много ниски нива на мускули и кости, често възрастни хора, тези, които не са в добро физическо състояние, понякога и болни. Те са склонни да бъдат донякъде крехки. ИТМ може да са в нормални граници, въпреки че те имат много телесни мазнини в сравнение с тяхната слаба маса ", казва Кахан. "В крайна сметка те имат рискове, подобни на тези при хора с много телесни мазнини и висок ИТМ." Много неактивните хора, които рядко спортуват, могат да имат нормално тегло и ИТМ, но да имат "излишни мазнини", казва Аткинсън. "Те нямат необходимото количество чиста маса и имат повече мастна маса от необходимото.".
Продължава
Етнически различия: По отношение на ИТМ има важни етнически различия, но малко хора знаят, включително някои лекари, казва Кахан. „Със сигурност това е нещо, което трябва да бъде по-добре съобщено на обществеността и здравната общност и по начин, по който може да се направи нещо по въпроса.“.
Например, азиатските американци са склонни да имат рискове за здравето (включително риска от диабет) със значително по-ниски нива на ИТМ от белите хора. Според Центъра за диабет Joslin в Бостън, здравословният ИТМ за азиатците е между 18,5 и 23,9, с една точка по-нисък от стандартния диапазон от 18,5 до 24,9.
За азиатците ИТМ от 24 или повече показва наднормено тегло в сравнение със стандарта 25. По-изненадващо е, че азиатците се считат за затлъстели с ИТМ 27 или повече, в сравнение със стандартната мярка за затлъстяване на ИТМ от 30 или повече.
Генетиката играе роля в телесните мазнини, казва Аткинсън. Той обяснява, че етническите групи в Азия, от японци и китайци до камбоджанци и индийци в Индия, са склонни да отлагат мазнини в коремната област. „Когато започнат да наддават, те първоначално ги натрупват в коремната кухина“.
Хората от индийски произход са най-застрашени, според Аткинсън. „Много индийци, които идват в Съединените щати [от Индия] и започват да живеят по американския начин на живот, може да не изглеждат дебели поради теглото си и ИТМ, но са особено изложени на риск“, казва той. "Те имат излишни мазнини във висцералната кухина, в коремните мазнини и това е свързано с диабет, хипертония, метаболитен синдром и всякакви подобни неща.".
„Стандартната дефиниция на наднорменото тегло е ИТМ от 25 или повече, но вие сте от Индия, рискът от диабет започва да се увеличава с ИТМ от около 21 или 22“, казва Аткинсън.
За разлика от това, много афро-американци може да имат високи BMI измервания, но да нямат свързани рискове за здравето, казва Кахан. "Тъй като афро-американците са склонни да имат малко по-слаба маса (кости и мускули), отколкото, да речем, азиатските американци; те много често имат измамно по-висок ИТМ от останалите популации.".
Продължава
В сравнение с белите хора със същото тегло и ИТМ, афро-американците са склонни да имат по-малко висцерални мазнини и повече мускулна маса, казва Аткинсън. Така че афроамериканец с ИТМ 28, който стандартната диаграма определя като наднормено тегло, може да е здрав като бял човек с ИТМ 25, отбелязва той.
Възраст и ИТМ: представата за идеален ИТМ може да се променя с възрастта. Възможно е да имате по-висок марж на ИТМ с напредване на възрастта.
„Възрастните хора вероятно трябва да са малко по-дебели, да не са със затлъстяване, те не трябва да имат ИТМ 30“, казва Аткинсън. Но той посочва, че в края на живота хората с „леко наднормено тегло“ имат по-добра степен на оцеляване от по-слабите хора. Причините за това не са напълно ясни, но може да са свързани с наличието на резерви за справяне с болестта. Трудно е обаче да се знае със сигурност, тъй като много фактори влияят върху здравето на човека.
Повишен, но също толкова здрав ИТМ?
Кахан вижда някои хора, които са дебели, но здрави; вашият ИТМ всъщност не отразява рисковете за здравето ви.
Изследователите описват тези хора като „метаболитно здрави затлъстели“ (или MHO), казва Кахан. "Те са тежки хора; техният ИТМ ги поставя в диапазона на затлъстяването и въпреки това на всяко от нивата, които анализирахме, здравето им е доста добро. Нивата на холестерола и кръвното налягане са отлични, кръвната захар е отлична. Наднорменото тегло не изглежда за да има ефект върху вашето здраве. ".
Измерването на ИТМ е само отправна точка, когато пациентите идват във вашия център, казва Кахан. Има много други начини за оценка на телесните мазнини и рисковете за здравето, казва той.
Къде е мазнината?
Формата на тялото ви е по-скоро като ябълка или круша? Местоположението на мазнините може да промени вашето здраве.
Има изключения, но като цяло, мазнините с коремна или "ябълкова" форма са метаболитно по-рискови. Когато мазнините се натрупват около кръста вместо ханша, рискът от коронарна артериална болест и диабет тип 2 е по-вероятно, според NIH.
Продължава
„Това обикновено е метаболитно по-активна мазнина или мазнини, които нарушават метаболизма и здравните параметри и в крайна сметка водят до повишен риск“, казва Кахан.
Мазнините, които се натрупват по бедрата и бедрата, във формата на „круша“, потенциално не са толкова вредни. „Много жени са с наднормено тегло в долната част на тялото, така че бедрата и бедрата им са по-големи, но талията им не е“, казва Аткинсън. По-ниските мазнини не носят същия риск като мазнините по корема, казва той.
Други начини за измерване
Какво друго има освен ИТМ? Може да искате да извадите лентата си.
Обиколка на талията: Това е толкова просто, колкото звучи, преминавайки лента около кръста. За да получи правилно измерване, Кахан казва, че рулетката трябва да се побира около кръста на нивото на пъпа, над бедрата и долната част на гърба.
Мъжете трябва да ограничат размера на талията си до не повече от 39 или 40 инча; жени, не повече от 34 или 35 инча, казва Аткинсън.
Отново има някои расови разлики. Например, Центърът за диабет в Джослин показва, че азиатските мъже трябва да поддържат талията си на не повече от 35,5 инча; Азиатски жени, на не повече от 31,5 инча.
Полезно ли е Да. "Данните показват, че измерването на обиколката на талията може да бъде много ценно", казва Кахан.
Съотношение талия-височина: Това сравнява измерването на талията с височината. Според Кахан това може да бъде дори по-полезно от обиколката на талията. Целта е обиколката на талията да бъде по-малка от половината от височината.
Съотношение талия-ханш: сравнява измерването на талията с измерването на бедрото. Кахан не препоръчва този метод. „Имаме добри данни, които показват, че съотношението талия-ханш не е по-ценно от измерването само на талията“, казва той.
Продължава
Биоелектрически импедансни баланси- Тези везни изпращат електрически токове през тялото за оценка на мазнините и чистата маса. Те могат да бъдат полезни, според Аткинсън.
Съществуват и по-добри методи за измерване на телесните мазнини, като ЯМР и DEXA сканиране. Но за повечето хора тези оценки не са практични. "Тези неща са много по-точни, но са много по-скъпи и трудни за изпълнение. Така че в бъдеще няма вероятност да бъдат разумни варианти", казва Кахан.
Източници
Ричард Л. Аткинсън, доктор по медицина, клиничен професор по патология, Университет на Вирджиния в Британската общност; директор, Изследователски център за затлъстяване Obetech.
Скот Кахан, доктор по медицина, лекар, директор, Национален център за тегло и уелнес; Член на факултета, Медицински факултет на университета Джордж Вашингтон.
Оксфордски списания: „Адолф Куетле (1796-1874) - средният човек и показатели за затлъстяване“.
Национален сърдечен институт за белите дробове и кръвта: "Как се диагностицира наднорменото тегло и затлъстяването?"
Център за диабет Joslin: „Диабет при азиатци и азиатски американци“.