защо

МАДРИД, 23 март (ИЗДАНИЯ) -

Заместването на тазобедрената става при пациенти с остеоартрит се счита за операция с най-добри резултати през 20-ти век, според Световната здравна организация (СЗО), тъй като, наред с други точки, позволява на пациентите да възвърнат това качество на живот, което са имали изгубени. Има обаче случаи, когато те се провалят. Защо?

За да го разбере, д-р Jesús Más Martínez, координатор на травматологичната област на клиниката HLA Vistahermosa в Аликанте, на първо място обяснява в кои случаи обикновено се сменят бедрата и се поставя протеза: „Замяната на тазобедрената става на пациент за протеза се извършва в онези ситуации, в които ставата на пациента е спряла да работи, тоест когато е претърпяла такова износване, че причинява на пациента много интензивна болка в ингвиналната или глутеалната област и силна ограничаване на подвижността на тазобедрената става, дори да стане невъзможно да се обуе обувка. Това е, което ние знаем като тазобедрен артроза ".

В тези случаи ортопедичният хирург подчертава, че имплантирането на тазобедрена протеза е отлично решение за тези пациенти, като им се възстановява качество на живот, еквивалентно на това, което са имали преди да получат някакви симптоми поради износване на тазобедрената става. „Тазобедрената протеза ще позволи цялостно повторно включване на пациента към ежедневните и работните му дейности“, уверява този специалист.

Д-р Jesús Más Martínez подчертава, че първоначално тазобедрените протези са започнали да се имплантират при пациенти на възраст над 65 години, но предвид добрите получени резултати и високата му трайност, хирургичната индикация е разширена и за по-млади пациенти, които страдат от тежки симптоми, получени от тазобедрена става.

"В днешно време възрастта не се счита за противопоказание за протезиране на тазобедрена хирургия. Тя се имплантира при много млади пациенти, стига положението на тазобедрената става да изисква това", отбелязва експертът от клиниката HLA Vistahermosa в Аликанте.

КОГАТО ЗАПОЧНАТ ДА СЕ ПРОПЪЛНЯТ

Заместванията на тазобедрената става са инертни и следователно не нараняват. Сега този специалист уточнява, че болката може да започне в тази област и прави разлика между два вида болка: Болка в някаква структура около тазобедрената става, обикновено сухожилия или мускули, които причиняват симптоми в областта на протезата; и болката, причинена от повреда на протезата.

"В тези случаи най-често е, че протезата не е адекватно фиксирана към костта и страда от движения в костта, когато е разхлабена. Това движение, което познаваме като" разхлабване на протезата ", може да бъде причина за болка поради повреда на импланта ", квалифицира експертът.

От първата концепция за развитието на тазобедрената протеза през 1950 г. до наши дни, търсенето на материали с по-голяма фиксация към костта на пациента и трайността на протезата е постоянно, според д-р Мас. По-конкретно, той уточнява, че бедрото протезата се състои от 4 компонента: чашата, вложката за чаша, стъблото и модулната глава.

"Чашата и вложката за чаша образуват една единица, а стъблото и модулната глава друга. Чашата и стъблото предават товара от теглото на пациента, докато модулната глава позволява подвижността на долния крайник над вложката на чашата. Следователно, модулната глава и вложката за чаша поддържат най-високите натоварвания и са двата компонента на тазобедрената протеза с най-голям риск от износване с течение на времето “, предупреждава той.

По този начин той твърди, че това износване на компонентите, поради тяхната употреба, може да предизвика възпалителна реакция в района в дългосрочен план и това е отговорно за разхлабването на чашата и стъблото на костта, където е имплантиран. Това би бил най-честият механизъм на повреда на протеза и е това, което е известно като „асептично разхлабване“.

"Съществува подобен механизъм на разхлабване на протезата и следователно неуспех, който възниква в резултат на инфекция на протезата. Тези инфекции могат да бъдат ранни поради инфекция през хирургичната рана или дълго след операцията, поради разпространение на инфекция от друга част на тялото, която чрез кръвта може да зарази протезата дистанционно ", подчертава травматологът.

Друга причина за неуспех на протезата е разхлабването, което може да настъпи, ако пациентът претърпи падане и вследствие на това фрактура на бедрената кост или таза около протезата, според експерта от клиниката HLA Vistahermosa в Аликанте. „Както се вижда, причината за неуспеха винаги е, че протезата„ се разхлабва “от костта, където е имплантирана, и това може да бъде причинено от износване на материалите, инфекция или фрактура“, обобщава експертът.

Въпреки това, в случаите, когато се диагностицира разхлабване на протезата и пациентът има болка, произтичаща от нея, посоченото решение е ревизионна хирургия, при която разхлабената протеза се отстранява и се имплантира нова.

"Това не е еднократна процедура, но може да се направи толкова пъти, колкото е необходимо, стига костта на пациента да може да поддържа тази протеза. Дори когато е имало загуба на количеството кост, което да се задържи на това бедро, могат да се извършват операции за осигуряване на костна присадка или специални протези за случаи, при които няма много кости за пациента ", казва координаторът на травматологичната област на клиниката HLA Vistahermosa в Аликанте.