Защо пробиотиците са изчезнали?

Какво се случи с пробиотиците? Защо животът ни вече не е затрупан с обещания за по-добро храносмилане, по-здравословно дебело черво и по-щастлив живот?

Със сигурност си спомняте, че преди много години не е имало храна, която да не ги включва, или реклама, която да не подчертава техните свойства.

И изведнъж, за една нощ те изчезнаха и остана само паметта им (което помогна на много компании да продължат да продават своите продукти, намеквайки с двусмислени изрази за паметта, която имаме за тези храни като здравословни).

Бяха ли прищявка (като другите „суперхрани“)? Или се е случило нещо, което ги е изтребило от рекламните кампании?

В случая това беше второто. Нещо се е случило. Сега ще видите какво.

Какво представляват пробиотиците?

Най-широко приетата дефиниция е на ФАО, която ги нарича живи микроорганизми, които, когато се прилагат в подходящи количества, дават полза за здравето на гостоприемника.

Както знаете, храносмилателната ни система е населена с огромно количество микроорганизми. Повечето от тях са настанени в дебелото черво.

Тези бактерии се "утаяват" в тялото ни от раждането (в матката околната среда е асептична) и се намесват в процесите на храносмилане и използване на хранителни вещества.

За „баща” на пробиотиците се смята Ели Метчников, който изучава дълголетието на жителите на даден район на България и го свързва с ежедневната консумация на кисело мляко (и на микроорганизъм, Lactobacillus bulgaricus).

Така той предположи, че здравето може да се подобри и стареенето да се забави чрез манипулиране на чревните микроорганизми и увеличаване на дела на тези здрави бактерии, открити в киселото мляко.

Има 3 условия микроорганизмът да се счита за пробиотик: че е жив, че оцелява след храносмилането и че се размножава в червата.

Но за да има микроорганизъм, включен в храната, да има пробиотични ефекти, той трябва да е жив, да оцелее при преминаване през храносмилателната система (да издържа на киселинните условия на стомаха, действието на храносмилателните ензими и жлъчката ...) и да може да се размножава в червата.

И не всички микроорганизми могат да оцелеят при преработката на храната, студената верига (и скъсването на веригата) и самото храносмилане.

Изпълнението на всички тези условия вече започва да затруднява нещата.

Какви храни съдържат пробиотици?

Ферментирали храни.

Кралската храна сред пробиотиците е киселото мляко, последвано от други ферментирали млека (като кефир или продукти с бифидобактерии или лактобацили).

А има и микроорганизми с тези характеристики в други храни, които се получават чрез ферментация като сирена или кисело зеле (ферментирало зеле).

защо

Как чревната флора влияе на нашето здраве?

Тези пробиотични микроорганизми и техните ефекти се изучават задълбочено от около 30 години, но все още има много съмнения относно механизмите им на действие и как те ни влияят.

Като начало трябва да е ясно как чревната ни флора влияе върху функциите на тялото ни.

Чревната флора действа върху метаболитните процеси: използва някои въглехидрати и произвежда съединения като бутират, пропионат или ацетат, които осигуряват енергия и имат други функции като предотвратяване на натрупването на токсични метаболити (това е случаят с бутирата).

Те също участват в метаболизма на протеините и в синтеза на витамини като К и някои компоненти на витамин В.

И те могат да произвеждат вещества като млечна киселина и да активират местното производство на антитела за защита срещу патогенни микроорганизми, които могат да достигнат до червата.

През последните 10 години се изследва връзката на чревната микробиота със затлъстяването. Това е патология, която зависи от множество фактори (много от тях неизвестни) и отговорът на проблемите с теглото няма да бъде намерен изключително чрез промяна на чревната флора.

Но след като казаха това, проучванията досега посочват, че бактериите, които колонизират червата на хората, страдащи от затлъстяване, са различни от тези на слабите хора (както можете да видите тук, тук или тук).

Изследвания с животни предполагат, че тези микроорганизми влияят върху усвояването на хранителните вещества и енергийната регулация на тялото и промените в микроорганизмите, които колонизират червата ни, могат да действат като провокатори на възпаление при затлъстяване (което е свързано с развитието на диабет тип 2 и сърдечно-съдови рискове ).

Въпреки че изследванията в тази област са в много ранен етап, те отварят начин да се лекува проблемът със затлъстяването в близко бъдеще.

Как могат да ви помогнат пробиотиците?

След като видяхме (далеч по-горе) колко важни са нашите чревни бактерии, въпросът е можем ли да действаме върху тях, за да подобрим здравето си?.

Така че, ако някои видове бактерии имат положителни функции върху тялото ни, логично е да мислим, че здравето ни ще се подобри, ако накараме червата да имат повече от тези полезни бактерии.

Повечето проучвания върху пробиотиците се фокусират върху ефекта им върху здравето на червата.

Със сигурност някога е трябвало да приемате антибиотици и Вашият лекар Ви е казал да ядете „много кисели млека“ по време на лечението, за да компенсирате ефекта, който тези лекарства оказват върху чревната флора.

Всъщност изследванията показват, че приемането на пробиотици по време на антибиотично лечение намалява диарията, която може да се появи като страничен ефект.

Но те не работят при всички пациенти: те са ефективни при възрастни, но не и при възрастни хора или деца. Освен това децата с отслабена имунна система могат да имат сериозни неблагоприятни ефекти.

Също така е проучено дали пробиотиците могат да помогнат по време на лечението за елиминиране на Helicobacter pylori.

H. pylori е бактерия, открита в половината от населението на света и е свързана с множество стомашно-чревни разстройства (като язви, диспепсия и рак на стомаха). И за да го премахне, се използва комбинация от три антибиотика, които могат да причинят неблагоприятни ефекти.

Повечето проучвания заключават, че употребата на пробиотици заедно с антибиотици може да подобри степента на ликвидиране на H. pylori (други изследвания опровергават този ефект) и намалява страничните ефекти от лечението (тук, тук и тук имате повече изследвания в същия смисъл).

Изглежда, че те също имат положителни ефекти върху такава специфична популация като недоносените бебета. Особено за предотвратяване на ентероколитична некроза (типично състояние на недоносени бебета, характеризиращо се със смъртта на чревната стена) или късна септицемия.

И проучванията показват, че пробиотиците могат да бъдат полезни при лечение на симптомите на синдром на раздразнените черва (много често срещана патология, която се появява при диария, запек, чревен дискомфорт, газове).

Но терминът пробиотик обхваща голям брой микроорганизми. И не всички пробиотици имат еднакви ефекти, нито ще бъдат еднакво ефективни за цялата популация (това ще зависи от възрастта, пола, физиологичното състояние ...).

Световната гастроентерологична организация публикува ръководство, което уточнява какво действие има всеки конкретен микроорганизъм.

За здравословното население те могат да се използват безопасно, но трябва да се има предвид, че те не винаги са в безопасност: те могат да причинят много сериозни проблеми на някои хора (наскоро оперирани пациенти, имуносупресирани хора, пациенти с рак, болни деца ...).

Как са законодателно уредени в ЕС?

С всичко видяно досега ще се чудите защо храни с пробиотици вече не се рекламират по всяко време, както беше преди няколко години.

Отговорът е много прост.

Защото не могат.

С влизането в сила на Регламент 1924/2006 за хранителните и здравословни свойства и Регламент 432/2012, който разрешава списък със споменавания на здравословни свойства, пробиотичните храни не могат да посочват никакви здравословни свойства на етикета или в рекламата.

Както вече ви казах преди, за да може дадена храна да покаже, че има здравословно свойство (тоест, че има връзка между храната и здравето), тя трябва да го поиска. И Европейската комисия решава дали да го приеме или не въз основа на научния доклад, направен от EFSA по това искане.

По времето, когато беше одобрен Регламент 1924/2006, имаше повече от 300 искания за здравни свойства, свързани с пробиотиците (и бяха заявени над 60 различни ползи).

В Европа не може да се посочи, че храната е пробиотична или че следователно има някакви здравословни свойства

Нито една от тези заявки не е изчистена.

Отхвърлянето на EFSA се дължи на различни причини: микроорганизмите не са добре идентифицирани или претенциите не са добре дефинирани (или не предполагат полза за здравето), или ефектите върху хората не са проучени или проучванията не са достатъчни надежден.

Факт е, че към този момент в Европа не могат да се отдадат здравословни свойства на храни, съдържащи пробиотици.

Това е повече. Дори не можете да кажете, че храната е пробиотик.

Тъй като EFSA счита, че самият термин пробиотик сам по себе си вече е твърдение за здравни свойства, тъй като потребителите го свързват с ползите за здравето.

Това не означава, че пробиотиците не са ефективни или че всички изследвания, които им приписват положителни ефекти, се изпълняват зле.

Но приложенията не отговарят на изискванията на EFSA. Може да има ползи за здравето, но те не са аргументирани лошо.

Не може да се използва в никоя държава от Европейския съюз?

Но една държава от ЕС претендира за здравословни свойства на продукти, съдържащи пробиотици.

От данните, които открих, в Италия може да се посочи „насърчава баланса на чревната флора“. Поне така беше през 2013 г. (ако имате по-актуална информация, моля, кажете ми, за да мога да актуализирам публикацията).

И те го получиха чрез терминологична хитрост.

Както се твърди от италианското министерство на здравеопазването, научното становище на EFSA казва, че „увеличаването на броя на всеки бактериален щам не се счита за полза само по себе си. Панелът счита, че не са представени доказателства, че увеличаването на количеството полезна микрофлора също е от полза за човешкото здраве. Панелът счита, че „поддържането на баланса“/„положително въздействие върху чревната флора“ в контекста на намаляване на потенциалните патогени може да бъде от полза за здравето “.

И използването на този параграф за италианското правителство чревната колонизация от пробиотици без намаляване на патогенните микроорганизми не е здравословно свойство.

Така че показанието „насърчава баланса на чревната флора“, без да казва по всяко време, че може да намали патогените, не може да се счита за твърдение за здравни свойства: то е извън този регламент и те го използват.

Последствия за индустрията

Логично това беше истински неуспех за индустрията.

От декември 2012 г. тези споменавания не могат да бъдат включени в етикетирането.

Някои компании като Danone са намерили начин да продължат да свързват своите продукти с полезни свойства, но тези свойства не се дължат на съдържащите се в тях микроорганизми (и които са били стандартните носители на тяхната марка), а на микроелементи като хлориди, които могат да бъдат намерени в многобройни продукти.

В Швейцария е одобрена здравна претенция за ферментирали млека на Danone, но тя е ограничена до швейцарския пазар, тъй като е извън Европейския съюз.

Във всеки случай това може да бъде начин EFSA да приеме някое от тези изявления в бъдеще.

(Но за момента единствената новина в това отношение е Първият април).

В обобщение…

Въпреки че многобройни проучвания показват, че пробиотичните микроорганизми имат полезни за здравето свойства, в Европа не е позволено да се споменава за него.

И разбира се, яденето на храни с пробиотици няма да балансира нездравословната диета (не си струва да компенсираме излишъците, като ядем кисело мляко, никоя храна няма този чудотворен ефект).

Но те са храни, които могат да бъдат част от балансираната диета.

Забелязвали ли сте някога, че пробиотиците са изчезнали от рекламата? Консумирате ли редовно ферментирали храни? Кажете ми в коментарите.