Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.

анестезия

Затлъстяването е състояние, което води до излишни телесни мазнини. Това се дължи главно на дисбаланс между енергийния прием и разход, който води до натрупване на излишни мазнини в тялото.

Затлъстяването е бързо нарастващ проблем на общественото здраве, което води до няколко хронични заболявания като сърдечни заболявания, диабет, инсулт, високо кръвно налягане и някои видове рак.

Индекс на телесна маса (ИТМ)

Индексът на телесна маса (ИТМ) е едно от най-често използваните измерения за измерване на затлъстяването и наднорменото тегло. Това е измерение на връзката между височината и теглото.

  • ИТМ по-малък от 25 kg/m 2 се счита за нормален
  • ИТМ от 25-30 kg/m 2 се счита за наднормено тегло, но нисък риск от сериозни медицински усложнения
  • ИТМ над 30 (затлъстяване), над 35 (болестно затлъстяване) и над 55 (болестно затлъстяване) kg/m 2 се считат за затлъстели и са в риск от сериозни медицински състояния. Над 30 ИТМ рискът от смърт рязко нараства

Затлъстяване и хирургия

Затлъстяването също увеличава риска от хирургични и анестетични усложнения. По този начин хората с наднормено тегло се справят по-зле от хората с нормално тегло при операции.

Рискове от анестезия за лица със затлъстяване

Анестезията може да представлява няколко риска за хората със затлъстяване. Някои от тях включват: -

Рискове за дихателната система

Дебелите хора са изложени на риск от обструктивна сънна апнея и различни други дихателни проблеми. Те също могат да имат обструкция на дихателните пътища. Анестезиологът трябва също така да определи способността на пациента да диша дълбоко, действие, което би осигурило добра вентилация и оксигенация, докато е под упойка.

Поради липсата на място в дорзума на прохода, интубацията с ендотрахеална тръба, която подпомага дишането и вентилацията по време на операцията, може да бъде трудна за затлъстели и болестно затлъстели индивиди. Фиброоптичната интубация е най-безопасният начин на действие за тези пациенти.

Съществува и риск от намалена оксигенация сред затлъстелите лица по време на операция. Затлъстелите пациенти също са изложени на риск от белодробни инфекции и други белодробни усложнения след анестезия.

Поради проблеми с регионалните анестетични техники на обща анестезия, като периферни нервни блокове и епидурален блок, могат да бъдат предпочитани за лица със затлъстяване.

Рискове за сърдечно-съдовата система

Сърцето е под натиск при затлъстел индивид. Съществува по-висок риск от сърдечни пристъпи, ангинална болка и липса на оксигенация на сърдечните мускули, инсулт и високо кръвно налягане при затлъстели индивиди. Анестезията може да увеличи риска от неблагоприятни сърдечно-съдови събития при затлъстяване.

Например лека до умерена хипертония се наблюдава при 50-60% от пациентите със затлъстяване и тежка хипертония при 5-10% пациенти. Освен това може да има и инсулинова резистентност. Общият обем на кръвта се увеличава от затлъстяването, но притокът на кръв към мозъка и бъбреците е нормален.

Затлъстелите лица също са изложени на риск от развитие на аномалии на сърдечния ритъм поради ниска оксигенация, електролитни нарушения, причинени от диуретична терапия, коронарна артериална болест, обструктивна сънна апнея, хипертрофия на миокарда и др.

По време на анестезията всеки от тези рискови фактори се изостря. Може да има загуба, сърдечен арест или камерни аритмии, утаени от анестетици.

След предизвикване на анестезия работата на сърцето може да се влоши при затлъстел индивид, регулирането на кръвното налягане може да бъде нарушено и може да има риск и от инфаркти.

Предотвратяване на анестетични усложнения и практически съображения

  • Обикновено се препоръчва на пациента да отслабне колкото е възможно повече преди операцията.
  • Регионалната анестезия и будната интубация са за предпочитане пред общата анестезия.
  • Опиоидните и успокоителни лекарства могат да причинят респираторна депресия и трябва да се избягват.
  • Аспирационната пневмония, дължаща се на обратния поток на съдържанието на стомаха в белите дробове, е често срещано белодробно усложнение сред хората със затлъстяване. За да се предотврати това, трябва да има адекватни размери като лекарства и да се държи пациентът на напълно празен стомах поне 12 часа преди операцията.
  • Рискът от дълбока венозна тромбоза след операция е най-голям сред хората със затлъстяване. Това може да бъде предотвратено чрез подходящи лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци като хепарин.
  • Повечето операционни маси са предназначени за пациенти с тегло до 120-140 килограма. За тези, които тежат повече от тази граница, може да са необходими специално проектирани дъски.
  • Позицията трябва да се поддържа, за да се предотврати болка от притискане на нерв и натиск. Накланянето или завъртането на пациента надясно може да компресира големи кръвоносни съдове като долната куха вена в корема, което води до усложнения - това трябва да се избягва.
  • Получаването на интравенозна линия при затлъстял пациент може да бъде трудно поради голямото количество подкожна мазнина. В случай, че не може да се установи линия, тя се счита за централна венозна линия.

Източници

Допълнителна информация

Д-р Ананя Мандал

Д-р Ананя Мандал е лекар по професия, преподавател по призвание и медицински писател по страст. Специализирала е клинична фармакология след бакалавърската си степен (MBBS). За нея здравната комуникация не е просто писане на сложни отзиви за професионалисти, но прави медицинските познания разбираеми и достъпни и за широката общественост.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Мандал, Ананя. (2019, 27 февруари). Затлъстяване и анестезия. Новини-Медицински. Получено на 07 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx.

Мандал, Ананя. "Затлъстяване и анестезия". Новини-Медицински. 07 януари 2021 г. .

Мандал, Ананя. "Затлъстяване и анестезия". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx. (достъп до 07 януари 2021 г.).

Мандал, Ананя. 2019. Затлъстяване и анестезия. News-Medical, гледано на 07 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork