Съдържание
Учените спорят за асоциацията и допринасящите фактори.
Въпреки че може да изглежда разумно да се предположи, че затлъстяването поставя неоправдан стрес върху таза, гърба и гръбначния стълб, предизвиквайки развитието на хронична болка в гърба, асоциацията е спорна точка сред изследователите.
От една страна, има хора, които вярват, че причината и следствието са ясно установени: наднорменото тегло изтласква таза напред и следователно принуждава долната част на гърба.
От друга страна, има хора, които вярват, че механиката на тялото сама по себе си е твърде просто обяснение за състояние, което може да се различава значително от един човек на друг и дори такива на сходна възраст, тип тяло и опит.
Изследвания, подкрепящи затлъстяването като причина
От статистическа гледна точка изглежда, че има силна и почти неоспорима връзка между теглото и болката в кръста.
Преглед от 2015 г., публикуван в American Journal of Epidemiology, оценява данните от 95 висококачествени проучвания и заключава, че рискът от болки в кръста е пряко свързан с увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ).
Цифрите бяха до голяма степен изненадващи. Според изследването хората с нормално тегло са имали най-нисък риск, хората с наднормено тегло са имали умерен риск, докато тези с наднормено тегло са с най-висок риск като цяло. Изследването също така установи, че хората с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да се нуждаят от медицинска помощ за лечение на болката си.
Проучване от 2017 г. от болницата на Университета в Токио в Япония стигна до подобно заключение. При прегледа на медицинската история на 1152 мъже от 1986 до 2009 г. изследователите установяват, че ИТМ на човек, комбиниран процентът на телесните мазнини, пряко съответства както на риска, така и на степента на проблеми с гърба.
Изследване, поставящо под съмнение затлъстяването като причина
Други обаче настояват, че връзката не е чак толкова суха и суха. През 2017 г. съвместни изследователски усилия, координирани от университета Корнел, имаха за цел да оценят какви видове проблеми с гърба или гръбначния стълб са свързани със затлъстяването.
Използвайки данни от проучване на групата за медицински разходи през 2014 г. (мащабно национално проучване на доставчици на здравни услуги, работодатели и лица), изследователите разгледаха по-специално четири често срещани нарушения:
- Болка в гърба
- Спондилоза (дегенерация на гръбначния стълб)
- Вътрешен прекъсващ диск (IDD)
- Проблеми с шията, които не са свързани със спондилоза или IDD
Това, което изследователите откриха, беше, че затлъстяването на човек (измерено чрез ИТМ, телесни мазнини и съотношение на тазобедрената става) е основен предиктор за болки в кръста и IDD, но не и за другите две условия.
Това предполага, че макар да има ясна връзка, вероятно има и други фактори, които допринасят отвъд механиката на тялото. Ако не, вероятно щяхме да видим същото увеличение на процента на спондилоза, както при IDD.
Възможно е, казват изследователите, че увеличаването на мастната (мастна) тъкан може да предизвика метаболитни промени, които представляват толкова голяма част от проблемите с гърба, колкото самото тегло.
Също толкова възможно е теглото да не е толкова причина за проблем с гърба, колкото усложняващ фактор. Изследване от 2015 г., публикувано в Медицинския архив Затлъстяването стигна до този извод след преглед на медицинските досиета на 101 мъже, заети на подобни работни места.
Това, което те установиха, беше, че затлъстяването няма пряко влияние върху болките в гърба, а по-скоро ускорява или влошава основните състояния (като дискова херния, скованост на сухожилията и гръбначен артрит).
По отношение на биомеханиката беше установено, че затлъстяването причинява необичайно преразпределение на телесното тегло, което просто увеличава износването, което вече съществува.
Чести проблеми с гърба, засегнати от затлъстяването
Независимо дали затлъстяването е причината или допринася за болки в долната част на гърба, ясно е, че наднорменото тегло не може да помогне много на гърба ви. Като структура, която помага за подпомагане на тялото и влияе върху движението, гърбът има нормална гръбначна извивка, която е най-ефективна в неутрално положение.
Когато човек е със затлъстяване, всяка добавена тежест в средната част премества таза напред и кара гръбначния стълб да се огъва прекалено навътре. Ние наричаме това хиперлордоза или отклонение. Това е състояние, което оказва необичаен натиск върху мускулите на гърба, които са принудени да носят тежест.
Упражненията, предназначени за укрепване на долните коремни мускули, могат да помогнат за противодействие на този ефект и връщане на таза в неутрално положение. Но по-важното е, че загубата на тегло е ключова за облекчаване на стреса на гърба и гръбначния стълб.
Затлъстяването може да влоши и други често срещани заболявания на гърба. Между тях:
- Описание на увреждането на гръбначния диск е една от най-често срещаните травми на гръбначния стълб, за която хората търсят грижи. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, механиката на тялото ви може да играе роля както в началото, така и в продължителността на състоянието. Симптомите включват ишиас и/или лумбална радикуларна болка (стрелба, свързана с притиснат лумбален нерв). Затлъстелите хора също са по-склонни да се нуждаят от операция за възстановяване на хернията си в сравнение с тези с нормално тегло.
- Известно е, че артрозата на гръбначния стълб се влошава и ускорява от затлъстяването. Докато наднорменото тегло може да причини неправилно подравняване на ставите, силно се вярва, че мастната тъкан в багажника може да причини дегенеративни промени в гръбначния стълб, като създава трайно, локализирано възпаление в и около увредените зони.