13.06.2017

Затлъстяване и инсулинова резистентност в пубертета

пубертета

Затлъстяване и инсулинова резистентност в пубертета

През периода на пубертетно развитие, в юношеството, има a Инсулинова резистентност-IR физиологични

Инсулинова резистентност и затлъстяване в педиатрията

The ДА ОТИДА може да бъде причинено от множество фактори: генетични, екологични и вторични за различни заболявания или лекарства като кортикостероиди.

Също така се среща физиологично в определени периоди от живота (юношеството).

През периода на пубертетно развитие, в юношеството, има ДА ОТИДА физиологичен вероятно вторичен за увеличаване на контрарегулаторните хормони като хормон на растежа.

Тук ще обсъдим ДА ОТИДА това се случва при деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване.

С увеличаването на затлъстяването в педиатричната възраст все повече педиатри се грижат за затлъстели деца.

В лабораторния ред те включват дозата инсулин в серума.

Когато резултатите от инсулинемията са по-високи от референтните стойности, пациентите се насочват към специалист по хранене и диабет за "ДА ОТИДА".

The ДА ОТИДА Не трябва да се бърка с метаболитен синдром, тъй като това съответства на сливането на три или повече сърдечно-съдови рискови фактори, свързани с ДА ОТИДА.

Нито трябва да се бърка с "преддиабет" или диабет, тъй като само процент от хората с ДА ОТИДА развиват тези заболявания в бъдеще.

Какво е ДА ОТИДА? Това е болест?

The ДА ОТИДА не представлява никакво заболяване .

Диабетът е заболяване, което се диагностицира с гликемия, а не с инсулинемия.

Пациентите се консултират с лабораторни резултати, включително инсулинемия и HOMA-IR.

Това, което най-много ме притеснява, е, че на няколко пъти идват семейства с много бедствие, защото когато детето показва високи стойности на инсулин, дори при нормални гликемични стойности, лекарите ги предупреждават, че имат голям риск от развитие на диабет в краткосрочен план.

Нещо повече, лекарите понякога ги предупреждават, че високите нива на инсулин са синоним на преддиабет.

Не, диабетът има само тези хора, които имат глюкоза на гладно над 126 md/dl поне два пъти или повече от 200 mg/dl по всяко време на деня.

Преддиабетът се дефинира, когато глюкозата на гладно се промени (100-125mg/dL) или има непоносимост към глюкоза (140-199 mg/dL два часа след кривата).

Разработени са лабораторни тестове за клинични и епидемиологични изследвания.

Златният стандарт за определяне ДА ОТИДА е хиперинсулинемичната евгликемична скоба, която се използва само за научни изследвания, тъй като е много сложен и евтин тест.

Ние оценяваме инсулинемията и HOMA-IR като косвени методи за измерване на ДА ОТИДА.

За да се постави диагнозата диабет, кръвната глюкоза е достатъчна и дори ако детето има високи нива на инсулин, ако кръвната глюкоза е в рамките на нормалните параметри, това не е диабет.

През периода на пубертета има период на физиологична инсулинова резистентност, който достига своя максимум в етап 3 на Танер и в края на пубертета той се връща към нормалната си стойност.

Това е физиологично. Следователно измерването на инсулинемията през този период може да бъде повишено, без да е патологично, което прави диагнозата му още по-объркваща. ДА ОТИДА.

Все още няма пределна точка за дефиниране ДА ОТИДА и по-малко за всеки период на пубертетно развитие.

Какви са точките за прекъсване на инсулина? Тоест до каква стойност се счита за нормална?

При епидемиологични изследвания диагнозата се определя относително.

От инсулинемия или HOMA-IR стойност, ДА ОТИДА в сравнение с такъв, който произволно се счита за нормален.

Като цяло стойността, по-голяма от третия квартил, се използва като гранична точка за определяне ДА ОТИДА.

Кое е лечението:

Лечението на наднорменото тегло и затлъстяването се състои от промени в начина на живот, които включват хранителен план според възрастта и физическите упражнения.

Не препоръчваме използването на строги диети в педиатрията.

Ние адаптираме хранителния план само към изискванията, посочени за възрастта.

Физическата активност трябва да се насърчава, тъй като действа върху ДА ОТИДА и не зависи от загуба на тегло.

Трябва да се оставят фармакологични мерки за тези юноши със свързани патологии като диабет.

Какво представлява Метформин?

Метформин е бигуанид, който действа чрез намаляване на чернодробното производство на глюкоза и нейното чревно усвояване; повишаване на чувствителността към инсулин.

Метформин е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на диабет тип 2 през 1994 г.

През декември 2000 г. FDA го одобри за педиатричната популация (> 10-годишна възраст) за лечение на диабет тип 2.

Деца с инсулинова резистентност трябва да бъдат лекувани с метформин дори при нормални стойности на кръвната захар.?

Не. Както вече казахме ДА ОТИДА не е болест.

Той е и физиологичен през пубертета.

Така че това, което естествено съществува, не трябва да се лекува.

Метформин е педиатрично одобрено лекарство за лечение на диабет тип 2.

Може да се използва при преддиабет (въпреки че това е много обсъждано) или при синдром на поликистозните яйчници .

И затлъстели деца, трябва ли да бъдат лекувани с метформин?

Вярно е, че ДА ОТИДА е патофизиологично състояние, което е свързано със затлъстяване и кардиометаболитни заболявания, но ДА ОТИДА само по себе си не представлява никаква болест.

Както вече знаем, затлъстяването е свързано с повишен заседнал начин на живот и неподходящ прием на храна за възрастта.

Няма обаче достатъчно научни доказателства в подкрепа на употребата на метформин за загуба на тегло при педиатричната популация, тъй като доказателствата са ограничени до резултатите от проучвания за контрол на случаите, при които се наблюдава само малко намаляване на теглото при пациенти, лекувани с метформин.

Тези резултати не показват значителна разлика при тези деца, които са променили начина си на живот, но не са били лекувани с метформин.

Ето защо, засега метформин не се препоръчва за лечение на затлъстяване.