Белкис Висенте Санчес

инсулинова

Учебна поликлиника на университета Мануел Фахардо, Сиенфуегос, Сиенфуегос, Куба, CP: 55100

Докато провеждахме търсене на информация, свързана с детското затлъстяване, неговите рискови фактори и свързаните с това съпътстващи заболявания, писмото до редактора, изпратено от д-р Мигел Сока, нарече: Абдоминално затлъстяване, дислипидемия и кръвно налягане, 1 в което авторът извършва анализ на публикувано проучване, което се отнася до коремното затлъстяване и връзката му с артериалната хипертония (HTN) и други елементи на метаболитния синдром (MS) при възрастна популация. Авторът излага механизмите, които обясняват инсулиновата резистентност (IR) и ролята на мастната тъкан в нейния външен вид в изследваната популация.

Тези елементи обаче се проявяват и в детската популация. Детското затлъстяване се превърна в основен здравословен проблем в световен мащаб до такава степен, че Световната здравна организация (СЗО) нарече това заболяване епидемия, освен че е едно от най-трудните предизвикателства пред новия век, с пропорционално нарастване сред деца и юноши.

Настоящото международно изследване по темата се занимава с ИР при деца с наднормено тегло и затлъстяване и неговото значение за МС в този сектор на населението. 2.3

Съществува връзка между затлъстяването и появата на МС, което включва хиперинсулинемия, хипертония, дислипидемия и захарен диабет тип 2 (DM2). Това състояние, първоначално описано при възрастни, се появява и при педиатричната популация. 4,5 Причината му вероятно включва сложно взаимодействие между диета, физическа активност и метаболитни и генетични фактори, които могат да присъстват от ранните етапи на живота и евентуално началото му се установява от феталния период. Промените в хранителните навици, увеличаването на храненето извън дома, увеличаването на покупателната способност на населението, както и заседналият начин на живот, са фактори, които могат да оправдаят увеличаването на разпространението на затлъстяването и следователно YE. 6

МС при деца и юноши е свързано с IR и коремно затлъстяване. В присъствието на IR бета-панкреатичната клетка ще увеличи секрецията на този хормон, за да се опита да компенсира тази ситуация, като по този начин произвежда хиперинсулинизъм. Ако успее, ще бъде постигната нормогликемия, но с годините този компенсаторен механизъм се провали и ще се появи непоносимост към въглехидрати и DM2. Връзката между IR и компонентите на MS е подробно изследвана, като се наблюдава, че колкото по-голям е броят на наличните компоненти, толкова по-ниска е чувствителността към инсулин. Това показва, че патофизиологичните механизми, свързани с МС при възрастни, вече присъстват в юношеството и детството. Въпреки че генетичните и екологични фактори влияят върху индивидуалното предразположение към IR, основната причина за увеличаването му при педиатричната популация е увеличаването на разпространението на детското затлъстяване. 2.6

Ранното диагностициране на детското затлъстяване и ранното идентифициране на МС, IR и неговите рискови фактори при деца и юноши позволява да се предотврати появата на заболявания, произтичащи от двете клинични състояния, главно DM2 и сърдечно-съдови заболявания при възрастни все по-млади.

1. Мигел PE. Коремно затлъстяване, дислипидемия и кръвно налягане. Finlay [списание в Интернет]. 2015 г. [цитирано 2016 г. на 18 март]; 5 (4): [прибл. 2 P]. Достъпно на: http://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/366

2. Ortega R, Hurtado EF, López AL, Trujillo AR, Tlacuilo JA, Colunga C. Характеристика на затлъстели деца със и без диагноза метаболитен синдром в педиатрична болница. Rev Med Inst Mex Seguro Soc [списание в Интернет]. 2014 г. (цитирано 2015 г. на 23 юли]; 52 Допълнение 1: [прибл. 6р]. Достъпно на: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=101736&id_seccion=4110&id_ejemplar=9899&id_revista=250

3. MacPherson M, de Groh M, Loukine L, Prud'homme D, Dubois L. Преобладаване на метаболитния синдром и неговите рискови фактори при канадски деца и юноши: Канадски здравни мерки, Цикъл 1 (2007-2009) и Цикъл 2 (2009 -2011). Health Promot Chronic Dis Prev Can. 2016; 36 (2): 32-40

4. Picos S, Pérez LM. Инсулинова резистентност и компонентите на метаболитния синдром при затлъстели деца и юноши. Rev Cubana Pediatr [списание в Интернет]. 2015 г. [цитирано 2016 г. на 15 януари]; 187 (4): [прибл. 12р]. Достъпно на: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=112076515&lang=es&site=ehost-live

5. Rivero M, Cabrera R, Luis MC, Pantoja O. Метаболитни нарушения при пациенти със затлъстяване и тяхната асоциация с acanthosis nigricans. Rev Cubana Pediatr [списание в Интернет]. 2012 г. (цитирано 2016 г. на 10 януари]; 84 (1): [прибл. 11р]. Достъпно на: http://bvs.sld.cu/revistas/ped/vol84_1_12/ped01112.htm

6. Corella I, Miguel PE, Aguilera PL, Suárez E. Рискови фактори, свързани с метаболитен синдром при деца и юноши със затлъстяване. Rev Cubana Pediatr [списание в Интернет]. 2016 г. [цитирано 2016 г. на 1 юни]; 88 (1): [прибл. 12р]. Достъпно на: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/40/22

Получено: 8 април 2016 г.
Одобрен: 03 юли 2016 г.

Белкис Висенте Санчес. II степен специалист по комплексна обща медицина. Специалист от първа степен по вътрешни болести. Магистър по инфекциозни болести. Магистър във висшето медицинско образование. Добавен изследовател. Асистент. Учебна поликлиника на университета Мануел Фахардо. Сто пожара. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons