Естествената история на незаразните хронични заболявания, като затлъстяването, е резултат от съвкупността от генетични фактори, заседнал живот и нездравословна диета. Ново проучване, публикувано в престижното научно списание The Lancet, класифицира наднорменото тегло и затлъстяването като основен рисков фактор и тежест в процеса на COVID-19.

Таня Меса - директор на звеното за хранене и кърмене на Neolife

Излишните мазнини са свързани с възпалително състояние, което може да се увеличи при заразяване с вируса.

The затлъстяване и съвкупността от хронични незаразни болести представляват истинската глобална пандемия. Глобалното затлъстяване се е утроило почти три пъти между 1975 и 2016 г. Като цяло, около 13% от възрастното население на света (11% от мъжете и 15% от жените) са били със затлъстяване през 2016 г. (1). новия коронавирус SARS-CoV-2, което произвежда болестта, известна като COVID-19, продължава да се разраства бързо по целия свят. Респираторен вирус, за който е доказано, че се предава доста лесно и излага тази група население на по-голям риск.

От Испанското общество на затлъстяването (SEEDO) те изразяват, че на практика половината от испанското население, подложено на няколко седмици домашно затваряне, е преживяло увеличаване на средното ви тегло през този период от време (2). Резултатите от неговото проучване, публикувано наскоро, показват, че 44% от населението декларира, че е наддало в затвор и, повечето от тях, 73% поставят обхвата на вдигане на тежести между 1 и 3 килограма. Половината от анкетираното население в проучването, проведено от SEEDO, не знае това затлъстяването влошава прогнозата, ако имате COVID-19 (две).

Все повече данни сочат наднорменото тегло и затлъстяването като фактори, свързани с лоша прогноза при пациенти, заразени с COVID-19. Старостта е основният показател за смъртност, но болестта COVID-19 засяга всички възрасти. Наскоро се появи ясна обратна връзка между възраст и индекс на телесна маса (ИТМ), при които хората, приети в болницата, са по-склонни да бъдат със затлъстяване и свързани с тежки форми на заболяването от новия коронавирус (3,4). В доклад на Британския център за интензивно лечение (ICNARC), който включва 2621 пациенти в отделения за интензивно лечение (ICU) с COVID-19, 30,7% са имали ИТМ 30-40 и 7% по-високи от 40. Що се отнася до прогнозата, възможността за оцеляване е била по-голяма при пациенти с ИТМ под 30 (5).

Ново ревю, публикувано от Фондацията за медицинско образование и изследвания на Mayo, показва, че респираторните инфекции са по-чести при пациента с наднормено тегло. Затлъстяването е свързано с намаляване на обема на резерва дихателна и функционален капацитет на дихателната система. По принцип пациентът със затлъстяване има повече провъзпалителни цитокини (протеини, отговорни за междуклетъчната комуникация), свързани с излишната мастна тъкан. Следователно затлъстелите лица имат провъзпалителна среда и COVID-19 се очаква да влоши допълнително възпаление излагайки ги на по-високи нива на циркулиращи възпалителни молекули в сравнение с слаби субекти (Фигура 1). Тази ситуация води до a метаболитна дисфункция, което може да доведе до дислипидемия, инсулинова резистентност, сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане и диабет тип 2 (6,7).

Друга често срещана черта в затлъстяване е дефицитът на витамин D, което увеличава риска от инфекции и влошава имунния отговор. Напротив, добавка с витамин D може да предотврати респираторни инфекции чрез различни имунорегулиращи функции, включително намаляване на производството на провъзпалителни цитокини, което намалява риска от пневмония. Възможно е недостигът на витамин D да играе роля във връзката между тях затлъстяване и повишена податливост на усложнения и смъртност поради COVID-19 (7.8). Трябва да се отбележи, че измененията на чревната микробиота са чести при затлъстели индивиди и някои протоколи за лечение на COVID-19 включват използването на пробиотици за поддържане на баланса на бактериалните популации и по този начин укрепване на имунната система (8).

затлъстяване

Фигура 1. Затлъстяването може да бъде вредно при пациенти с COVID-19 инфекция с по-голямо развитие на заболявания и усложнения (6).

От общата болница в Масачузетс, САЩ, те посочват, че затлъстяване не е рисков фактор за заразяване с COVID-19. Въпреки това, пациентите със затлъстяване са по-склонни да изискват интензивни грижи за COVID-19 (9). Характерно усложнение на затлъстяването е хиповентилационен синдром, където излишната мастна тъкан на гръдната стена затруднява пациентите със затлъстяване да дишат дълбоко и пълно. Те отбелязват, че тази комбинация увеличава тежестта на симптомите при тези, които развиват COVID-19.

The затлъстяване това е хронично заболяване, което изисква лечение. Ново проучване, публикувано в списанието The Lancet, припомня важността на придобиването навици за здравословен начин на живот. Те подчертават, че е подходящ момент да започнете да предприемате мерки за загуба от 5% до 10% от телесното тегло, ако страдате от затлъстяване (10). По отношение на храната, а нормопротеинова хипокалорична диета, ниско съдържание на въглехидрати и мазнини, може да бъде обещаваща стратегия за отслабване и качване Здраве, профилът и контекстът на пациента обаче винаги трябва да бъдат индивидуализирани.

В крайна сметка има различни биологични механизми, чрез които заболяването COVID-19 може да засегне повече хората със затлъстяване. Лечението на затлъстяването изисква мултидисциплинарна визия, тъй като това е сложно и многофакторно заболяване, при което, въпреки че важна част е балансът между енергийния прием и разход, има и други фактори, които влияят върху него, като наличност на храна, възраст, пол, генетика, метаболизъм и физическа активност. Важно е да се отбележи, че има и други среди, които трябва да се вземат предвид, като домашни карантини, изолации по райони или квартали, затворени места поради близък контакт на пациенти с COVID-19, и т.н., както сме свидетели наскоро. Ето защо е важно да сте наясно с всички тези фактори и да имате предвид данните и информацията за увеличаването на телесно тегло от задържането през март.

Извършването на глобална оценка, интерпретиране на информацията, установяване на стратегии за лечение, идентифициране на модифицируеми фактори и индивидуализиране на лечението е това, което характеризира Neolife благодарение на екипа си от здравни специалисти и страхотните резултати от постигнатия успех. Лечението трябва да започне с препоръка за промяна на начин на живот, което изисква хранителна намеса, когнитивна поведенческа терапия и изрично предписване на упражнения, свързани с фармакологичното лечение на затлъстяването и неговите усложнения.

(1) (2020 г.). Затлъстяване и наднормено тегло. Световна здравна организация.

(2) SEEDO. (2020 г.). "44% от испанците напълняват по време на затварянето." Испанско общество на затлъстяването.

(3) Simmonnet, A. и други. (2020 г.). „Високо разпространение на затлъстяването при тежък остър респираторен синдром коронавирус-2 (SARS-CoV-2), изискващ инвазивна механична вентилация“. Затлъстяване. Том 28 (7): 1195-1199.

(4) Bellido G., D. (2020). Затлъстяване и Covid-19. Все по-последователната връзка ”. Университетска болница Ферол. Испания.

(5) Фернандес Б., Е. (2020). „Затлъстяване“. Научно хапче. Испанско списание за обществено здраве.

(6) Санчис-Гомар, Ф. и др. „Затлъстяването и резултатите от COVID-19: когато се сблъскат епидемия и пандемия“. Клиника Майо. Том 95 (7): 1445-1454.

(7) Chiappetta, S. и др. (2020 г.). "COVID-19 и ролята на хроничното възпаление при пациенти със затлъстяване". Международен вестник за затлъстяването. Т. 44, 1790-1792.

(8) Петрова, Д. и др. (2020 г.). „Затлъстяването като рисков фактор при хора с COVID-19: възможни механизми и последици“. Първична грижа. Том 52 (7): 496-500.

(9) Fitch, A. & Hutter, M. (2020). „Разбиране на връзките между COVID-19 и затлъстяването“. Обща болница в Масачузетс.

(10) Рубино, Ф. и др. (2020 г.). „Бариатрична и метаболитна хирургия по време и след пандемията на COVID-19: DSS препоръки за управление на хирургични кандидати и следоперативни пациенти и приоритизиране на достъпа до операция“.