фактор

Беше посочено, че висок процент от пациентите, които умират от COVID-19, имат затлъстяване. Коремното затлъстяване може да причини неадекватна белодробна динамика поради механични и функционални причини. Известно е, че затлъстяването причинява различни синдроми на белодробна хиповентилация, включително диспнея при упражнения, сънна апнея, ХОББ, астма, белодробна емболия и пневмония. Високото съотношение талия-ханш е свързано с влошаване на белодробната функция. Излишното тегло на предната гръдна стена изисква повече работа от междуребрените мускули. Спирометрията (тест за белодробна функция) открива ниски белодробни обеми, съвместими с по-рестриктивен модел на вентилация. По-долу се описва на какво ниво има промени в белодробната функция:

  • Намаляване на максималния изтекъл обем през първата в една секунда принудително изтичане (VEMF или FEV1)
  • Намаляване на принудителния жизнен капацитет (FVC)
  • Намаляване на функционалния остатъчен капацитет (CRF)
  • Засягане на резервния обем на издишване (ERV)
  • Засягане на остатъчния обем (VR)
  • Намален общ белодробен капацитет (CPT)

Загриженост за ефектите от ИТМ се подкрепя от предварителни данни на изследователи от Шенжен, Китай и Ню Йорк, САЩ. Сред 383 пациенти в Шенжен с COVID-19, наднорменото тегло е свързано с 86%, а затлъстяването със 142% по-висок риск от развитие на тежка пневмония в сравнение с пациентите с нормално тегло. Сред 4 103 пациенти с COVID-19 в академична здравна система в Ню Йорк, BMI> 40 kg/m 2 е вторият най-силен независим предиктор за хоспитализация след старост.

Освен това, в малко проучване от университетска болница в Лил, Франция, съобщаващо данни от 124 пациенти с COVID-19, необходимостта от инвазивна механична вентилация е свързана с ИТМ ≥35 kg/m 2, независимо от други съпътстващи заболявания. Смята се, че параметрите, медииращи този висок риск, включват нарушена дихателна механика, повишено съпротивление на дихателните пътища и нарушен обмен на газове, както и други патофизиологични характеристики на затлъстяването, като ниска сила на дихателните мускули и ниски белодробни обеми.


Изненадващо е, че всички автори споменават сърдечно-съдовите заболявания, диабета и хипертонията като рискови фактори, но забравят специално да споменат затлъстяването. По този начин, в резултат на потенциално критична роля на телесното тегло или затлъстяването при определяне на честотата и тежестта на пневмонията (и евентуално други усложнения), Стефан и сътрудници споменете, че е важно да се събира антропометрична информация за пациенти с COVID-19.

Заключения

Авторите подчертават, че за по-добра оценка на риска от усложнения при пациенти с COVID-19, в допълнение към оценката на стандартните болнични параметри, измерването на антропометрията и метаболитните параметри са от решаващо значение. Тези параметри включват ИТМ, обиколки на талията и тазобедрената става и нива на глюкоза и инсулин. Последните два параметъра могат да се използват за оценка на инсулиновата резистентност, например чрез изчисляване на HOMA-IR. Също така се споменава, че знанието за инсулиновата резистентност е важно, тъй като е сред най-силните фактори за нарушено метаболитно здраве, сърдечна дисфункция и свързана със сърдечно-съдови заболявания смъртност. Такива измервания могат да бъдат полезни както в първична помощ, така и в болнична обстановка, за да се оцени рискът от усложнен ход на заболяването при пациенти с положителен тест за ТОРС-CoV-2.

Накрая, не забравяйте, че в този период на задържане можете да наддадете на тегло, ако не се грижите за себе си или се малтретирате с излишни закуски и храна. Не е препоръчително „да се храните, сякаш е неделя, всеки ден“. Може би е подходящо време да започнете с консултация с вашия диетолог (а) . ?

Препратки:

1. Stefan N, Birkenfeld, Schulze M, Ludwig D. Затлъстяването и нарушеното метаболитно здраве при пациенти с COVID-19. Nat Rev Endocrinol 2020, 23 април.
2. Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важни уроци от епидемията от коронавирусна болест 2019 (COVID-19) в Китай: резюме на доклад за 72 314 случая от Китайския център за контрол и превенция на заболяванията. ДЖАМА. 2020 г.
3. Bornstein SR, Dalan R, Hopkins D, Mingrone G, Boehm BO. Ендокринна и метаболитна връзка с коронавирусна инфекция. Nat. Rev. Endocrinol. 2020 г.
4. Grasselli G, et al. Изходни характеристики и резултати на 1591 пациенти, заразени с SARS-CoV-2, приети в отделенията за интензивно лечение на регион Ломбардия, Италия. ДЖАМА. 2020 г.

Статия за разкриване, преработена и адаптирана от Д-р Хорхе Луис Пу, Клиничен хепатолог, член на редакционния комитет на вашия портал AMHIGO и основател на мексиканската група за изследване на чернодробните заболявания