затлъстяването

Затлъстяването е хронично заболяване, което се характеризира с увеличаване на мастната маса и следователно увеличаване на теглото.

Нека не бъркаме прекомерното тегло със затлъстяването, тъй като например:

- Културистът има голямо тегло, но за сметка на мускулната маса.

- Сърдечната недостатъчност може да причини задържане на вода, а също да бъде причина за наддаване на тегло и същото може да се случи с чернодробна и бъбречна недостатъчност.

От антропометрична гледна точка, която е най-често използваната, човек с индекс на телесна маса (ИТМ), равен на или по-голям от 30 kg/m2, се счита за затлъстял.

И процентът на телесните мазнини също е важен:

- Субектите със затлъстяване се определят като тези, които имат процент над 25% при мъжете и 33% при жените.

- Стойности между 21% и 25% при мъжете и между 31% и 33% при жените се считат за граници.

- Нормалните стойности са от порядъка на 12 до 20% при мъжете и 20 до 30% при жените.

Класифицирането на затлъстяването може да се направи по три начина:

  1. Въз основа на етиологичната класификация: Основно затлъстяване, затлъстяване от ендокринологичен произход, от хипоталамусен произход, от генетичен произход, причинени от лекарства.
  2. Извършената според BMI.
  3. Установената според топографското разположение на натрупването на мазнини.

В тази статия ще се базирам на ИТМ и топографското оформление.

Класификация според ИНДЕКСА НА МАСАТА НА ТЯЛОТО (ИТМ) ИЛИ КВЕТЕЛЕН ИНДЕКС:

Тази класификация се основава на установяването на индекс, който свързва теглото (изразено в kg) с височината (изразено в m) и на квадрат.

ИТМ = тегло (кг)/височина (м2)

Гранични стойности на ИТМ

BMI 50 тип IV затлъстяване (екстремно)

Наднорменото тегло до стойности на ИТМ = 27 може да се счита за нормално, стига да не е свързано с никакъв рисков фактор и разпределението на мазнините да е гиноидно (мазнините, натрупани в долната част на тялото).

От стойност 40 затлъстяването се нарича болезнено.

Класификация по ТОПОГРАФСКО РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА АКУМУЛАЦИЯТА НА МАЗНИНИ:

Разпределението на натрупването на мазнини може да бъде:

- Превъзходно, централно затлъстяване или андроид. Този тип е по-типичен за мъжете, мазнините се натрупват главно в лицето, цервикалната област, багажника и надпъпната област, а също така значително увеличават дълбоките коремни мазнини (висцерално затлъстяване). Този тип натрупване на мазнини е този, който е свързан с метаболитни и кардиоциркулаторни усложнения, свързани с инсулиновата резистентност и което поражда плуриметаболичен синдром (захарен диабет, дислипопротеинемия, артериална хипертония).

- Долно, периферно или гиноидно затлъстяване. Това е по-характерно за жените, мазнините се натрупват в долната част на тялото: инфраумбиликална област на корема, ханша, седалищната област и бедрата. По-скоро е свързано с венозни проблеми.

Има опростена представа за затлъстяването, която се основава на факта, че за да се случи натрупването на мазнини, трябва да има дисбаланс с излишния калориен прием по отношение на индивидуалните енергийни нужди (основен метаболизъм, физическа активност и термогенеза). Това не е толкова просто, при хората има много сложен регулаторен механизъм, който регулира вариациите в енергийния прием и разход, така че количеството телесни мазнини и следователно теглото на тялото остава в тесни граници на вариабилност. При значителна част от популацията тези механизми за приспособяване се провалят и настъпва мастно натрупване.

Може да се каже, че причината за затлъстяването е свързана с един от следните два фактора:

1. Неизправност на системата за регулиране на телесното тегло, когато контролните механизми не могат да се справят с енергийното претоварване.

2. Дефект на корекцията на мастните киселини. Този дефект е много вероятно да причини най-много затлъстяване, особено тежко затлъстяване.

Всеки човек е различен и генетичните и социокултурни фактори, които влияят на жизнените навици (диета и физическа активност), трябва винаги да се оценяват. Генетичният компонент е много важен, най-вече в случаите на морбидно затлъстяване, но жизнените навици, които могат да бъдат теоретично модифицирани, също играят решаваща роля за започване и поддържане на затлъстяването.

Затлъстяването е заболяване, което предразполага да страдате от други процеси;

  • КАРДИОВАСКУЛАРНА СИСТЕМА: Венозна недостатъчност, венозна тромбоза, артериална хипертония (НВР), исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови инциденти.
  • МЕТАБОЛНИ БОЛЕСТИ: Диабет тип 2, дислипидемия, хиперурикемия.
  • СЪВМЕСТНИ БОЛЕСТИ: Наднорменото тегло ускорява дегенеративни процеси като остеоартрит, особено в гръбначния стълб, коляното (особено във вътрешното бедрено отделение), тазобедрената става и глезена.
  • ХРАНИТЕЛНИ БОЛЕСТИ: Чернодробна стеатоза, хиатална херния и жлъчна литиаза.
  • ДИХАТЕЛНИ БОЛЕСТИ: Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS).
  • МАЛИГНИТНИ ТУМОРИ: Затлъстяването увеличава риска от рак на дебелото черво, ректума и простатата при мъжете, а при жените - от шийката на матката, яйчниците, ендометриума, жлъчния мехур и гърдата.

Идеалното лечение за затлъстяване е предотвратяване, но след като болестта се установи, хипокалоричната диета е първата стъпка, която трябва да се предприеме при затлъстяване или наднормено тегло, подобряване на хранителните навици и увеличаване на физическата активност. Основната цел е да се намали мастната маса и да се подобрят начина на живот, като в крайна сметка се повиши качеството на живот.

Промени в хранителните навици Y. повишена физическа активност изискват отнемащ време период на обучение и адаптация и е необходима мотивация за отслабване.

За да се установи правилен хранителен режим, диетата трябва да бъде адаптирана към променливи като тегло, възраст, пол, свързани заболявания, трудов, социален и трудов живот, вкусове и графици, климат и физическа активност. И вземете предвид общите енергийни разходи (GET) на нашето тяло.

Общият разход на енергия зависи от нашия основен метаболизъм, топлинния ефект на храната и физическата активност, както доброволна, така и неволна.

Положителни ефекти от физическата активност:

- Увеличава продължителността на живота.
- Намалява сърдечно-съдовия риск.
- Насърчава загубата на тегло.
- Помага за поддържане на загубено тегло.
- Намалява общия холестерол за сметка на LDL-C и повишава HDL-C.
- Подобрява метаболизма на въглеводородите.
- Насърчава поддържането на костната плътност.
- Сътрудничи при понижаване на кръвното налягане.
- Подобрява настроението: повишава самочувствието, намалява тревожността и депресията.
- Увеличение на общите енергийни разходи
- Подобрява настроението: повишава самочувствието, намалява тревожността и депресията.

Най-малко 30 минути аеробна физическа активност с умерена интензивност трябва да се натрупват през повечето дни и ако е възможно, всеки ден. По-голяма полза се получава, ако някои дни от седмицата се включат малко по-интензивни физически упражнения. Под аеробна физическа активност с умерена интензивност разбираме всяко упражнение (ходене, бягане, плуване, аеробика и др.), Изпълнявано с интензивност, която кара сърцето да работи между 55-69% от максималната ни сърдечна честота.

Важно е да комбинирате дните на аеробни упражнения с дни на силова работа; силови упражнения, които преместват товар, еквивалентен на 60% от нашата максимална сила в това упражнение, което ни позволява да правим минимум 12 до 16 повторения.

На упражненията трябва да се наслаждавате.

Понастоящем повечето специалисти се съгласяват да препоръчват не много строги диети; Препоръчително е да се намалят около 500-600 kcal на ден от предишния общ прием, поддържане на баланс в дела на хранителните вещества:

- 55% от енергията трябва да се осигури от въглехидратите, предимно сложни. Най-малко 100g/ден, за да се избегне кетоза. Това означава, че трябва да увеличим консумацията на хляб, зеленчуци, зеленчуци, ориз, тестени изделия, картофи и бобови растения.

- Протеините трябва да осигуряват приблизително 15% от общата енергия. Опитайте се да гарантирате, че количествата протеин са около 0,8 g/kg/ден от теоретичното тегло.

- Останалите 30% трябва да бъдат осигурени от липиди, след пропорция, при която по-малко от 10% съответства на наситени, повече от 10% на мононенаситени, а останалите полиненаситени.

По отношение на витамините и минералите трябва да се спазват препоръчителните ежедневни нужди; ако това не е възможно, трябва да се дават мултивитаминни добавки.

Ежедневното количество погълната вода трябва да бъде най-малко 1,5 литра, което варира в зависимост от упражненията, стайната температура и приема на сол.

А препоръчителното количество фибри е 30 г на ден.

Други лечения:

Фармакологична (Орлистат, Лираглутид, Налтрексон ...) и хирургична, бариатрична хирургия ... Всички те трябва да бъдат наблюдавани от лекар.