Списание на списанията

майката

Затлъстяване на майката и риск от преждевременно раждане (1)

Cnattingius S, Villamor E, Johansson S, Edstedt Bonamy AK, Persson M, Wikström AK, Granath F. Затлъстяване на майката и риск от преждевременно раждане. JAMA 2013 12; 309 (22): 2362-70.

Критичен анализ: Хорхе Карвахал К. 1, доктор. Клаудио Вера P-G. 1,2, MSc.

1 звено по майчина фетална медицина, Отдел по акушерство и гинекология;
2 Отделение за медицина, основано на доказателства. Медицинско училище.
Папски католически университет в Чили.

АНАЛИЗ НА РАЗСЛЕДВАНЕТО

А. Клинично значение на изследването

Ако се изключат вродени малформации, 75% от перинаталните смъртни случаи и 50% от неврологичните аномалии в детска възраст се дължат пряко на недоносеността (2). Неонаталната заболеваемост при недоносени бебета е с променлива величина, в зависимост главно от теглото при раждане, гестационната възраст при раждането, наличието на фетални малформации, етиологията, отговорна за преждевременното раждане, и характеристиките на интензивното отделение за новородено. За щастие, по-голямата част от недоносените деца са над 34 седмици, период, когато неонаталната заболеваемост обикновено е ниска и лека. Приблизително 5% от преждевременните раждания се случват преди 28 седмици (крайно преждевременно), 15% между 28-31 седмици (тежко преждевременно), около 20% между 32 и 33 седмици (умерено недоносено) и 60-70% между 34-37 седмици ( краткосрочен) (2). Усилията трябва да бъдат насочени към предотвратяване на екстремни и тежки недоносени деца, тъй като тези новородени са тези, които концентрират по-голямата част от последиците сред оцелелите (3,4).

Затлъстяването и наднорменото тегло представляват сериозен проблем в сегашното чилийско население, включително групата на жените в репродуктивна възраст. Националното здравно проучване от 2010 г. показва, че в групата на жените в репродуктивна възраст (15-45 години) 67,6% са с наднормено тегло или затлъстяване (33,6% ИТМ 25-29,9; 30,7% ИТМ 30,0-39,9 и 3,3% ИТМ> приблизително 40,0) (5). Според DEIS в популацията от бременни жени в Чили 53% са с наднормено тегло или затлъстяване (6).

Като се има предвид значението на преждевременното раждане, е необходимо да се търсят ефективни мерки за превенция, особено избягване на предотвратими рискови фактори. Сред предотвратимите рискови фактори за преждевременно раждане е предложена силна връзка между наднорменото тегло/затлъстяването на майката и риска от преждевременно раждане. Разбира се значението на количественото определяне и проверка на съществуването на тази асоциация на риска.

Б. Проучването (1)

Дизайн: Наблюдателно кохортно проучване, проведено в популация, проведено в Швеция. Включено население: Жени, които са родили живо дете, продукт на единична бременност, между годините 1992-2010. Източник на данни: Национален медицински регистър на ражданията на Швеция, който включва всички данни, необходими за изследването, особено теглото и ръста на майката в началото на пренаталния контрол. Регистърът съдържа данните за гестационната възраст, изчислени по дата на последната менструация или ултразвук. Измерени резултати: Брой на преждевременните доставки, категоризирани като изключително преждевременни (22-27 седмици), много преждевременни (28-31 седмици), умерено преждевременни (32-36 седмици). Получени резултати: През изследвания период общият процент на преждевременно раждане (

Таблица I
РИСК ОТ ПРЕМАТУРЕН РАБОТ 22-27 СЕДМИЦИ И ИТМ

В. Критичен анализ

ПРЕПРАТКИ

1. Cnattingius S, Villamor E, Johansson S, Edstedt Bonamy AK, Persson M, Wikström AK, Granath F. Затлъстяването на майката и рискът от преждевременно раждане. JAMA 2013; 12; 309 (22): 2362-70. [Връзки]

2. Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Епидемиология и причини за недоносеното. Lancet 2008; 5; 371 (9606): 75-84. [Връзки]

3. Сайгал S, Дойл LW. Общ преглед на смъртността и последиците от преждевременно раждане от ранна детска възраст до зряла възраст. Lancet 2008; 371: 261-9. [Връзки]

4. Tyson JE, Parikh NA, Langer J, Green C, Higgins RD. Интензивна грижа за екстремно недоносено преминаване след гестационна възраст. N Engl J Med 2008; 358: 1672-81. [Връзки]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons