Женското затлъстяване е свързано с по-ниски нива на живо раждане и имплантиране на ембриона в матката

Анализ на почти 10 000 първи цикъла на лечение на донорство на яйцеклетки в един от най-големите центрове за ин витро оплождане (IVF) в Европа показва, че женското затлъстяване намалява възприемчивостта на матката за имплантиране на ембриони и следователно поставя репродуктивния резултат в риск.

репродукцията

Изследователите съобщават, че наднорменото тегло при жените «уврежда възпроизводството на човека„И че„ намаляването на маточната възприемчивост е един от участващите механизми “. В резултат на това те съветват намаляване на теглото преди бременност за всякакъв вид зачеване, включително даряване на яйцеклетки. Проучването е представено този вторник на годишната среща на Европейското общество за човешка репродукция и ембриология (ESHRE, с неговото съкращение на английски) от испанския гинеколог José Bellver от Валенсийския институт по безплодие (IVI).

Ефектът от излишното телесно тегло върху плодовитостта на жените е широко проучен и повечето изследвания са установили неблагоприятен ефект върху резултата. Причините обаче са по-малко ясно обяснени, като най-често се цитират ефектите върху редовността на цикъла и овулацията. По този начин наличието на синдром на поликистозните яйчници, например най-често срещаното хормонално репродуктивно разстройство, се регулира отчасти от телесното тегло.

Тънка и затлъстяла

Изследването представлява преглед на 9587 лечения с дарени яйца, извършени в три клиники за IVI в Испания между 2000 и 2011 г. Всички донори на яйцеклетки са с нормално тегло, така че телесното им тегло не може да обърка резултатите. Реципиентите на яйцата обаче са с различно телесно тегло и са разделени на четири групи: слаби с ИТМ по-малко от 20 kg/m2 (1458 жени), нормални, с BMI между 20 и 24,9 kg/m2 (5 706), с наднормено тегло с ИТМ от 25 до 2,9 кг/м2 (1,770) и затлъстяване с ИТМ> = 30 кг/м2 (653 пациенти).

Когато резултатът от лечението беше сравнен с този на индекса на телесна маса на реципиентите, се видя, че имплантирането на ембриони, бременността, двойната бременност и живата раждаемост са значително намалени, тъй като ИТМ се увеличава.

Например, коефициентът на живо раждане е бил 38,6% в групата с поднормено тегло; 37,9 процента от нормалното тегло; 34,9% при наднорменото тегло и 27,7% при затлъстелите. По същия начин честотата на имплантиране на ембриона в матката е била 40,4% в тънката група; 39,9 процента за тези с нормално тегло; 38,5% сред жените с наднормено тегло и 30,9% в случая на жени със затлъстяване.

По-малко шансове

Тези тенденции се превръщат в статистически значим риск от 27 процента по-малко живородени за пациент със затлъстяване, отколкото за пациент с нормално тегло. «Според тези резултати, шансът за раждане на бебе чрез даряване на яйцеклетки е намален с около една трета при затлъстелите жени -утвърждава Белвър-. По-специално е установено, че реципиентите със затлъстяване с яйцеклетки донори с нормално тегло имат 23% по-ниска скорост на имплантиране от реципиенти с нормално тегло; 19% по-нисък процент клинична бременност и 27% по-нисък процент на раждаемост ”, добавя този експерт.

Като системно заболяване, затлъстяването «вероятно засяга различни компоненти на независимата репродуктивна система"Като някои често срещани патофизиологични пътища, като хиперандрогения или инсулинова резистентност, които могат да бъдат включени, според изследователите. В яйчниците при жени с наднормено тегло са описани менструални нарушения и безплодие.

Изглежда, че засегнати са и качествата на яйцеклетките и ембрионите, макар че точно още не е известно, каза Белвър. Резултатите от това проучване предполагат, че нарушената възприемчивост на ендометриума може също да допринесе за намаляване на плодовитостта при жени със затлъстяване. «Клиничните доказателства вече са достатъчно силни, за да приложат здравни политики преди зачеването на пациенти със затлъстяване, които избират асистирана репродукция», Казва Белвър.

The контролът на наднорменото тегло, особено чрез интервенции в начина на живот, трябва да бъде задължителен не само за подобряване на репродуктивното здраве и акушерските резултати, но също така и за намаляване на разходите, произтичащи от увеличената употреба на IVF лекарства, неуспешно лечение, усложнения при майката и новороденото и метаболитни и неметаболитни заболявания при потомството.