Петък, 4 юли 2014 г.
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image002.jpg "/> Какво е?
Затлъстяването и наднорменото тегло се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, които могат да бъдат вредни за здравето. Един прост начин за измерване на затлъстяването е индексът на телесна маса (ИТМ), това е теглото на човек в килограми, разделено на квадрата на височината му в метри. Човек с ИТМ, равен или по-голям от 30, се счита за затлъстял, а с ИТМ равен или по-голям от 25 се счита за наднормено тегло. Наднорменото тегло и затлъстяването са рискови фактори за много хронични заболявания, включително диабет, сърдечно-съдови заболявания и рак.
Веднъж разглеждани като проблеми в страните с високи доходи, затлъстяването и наднорменото тегло се увеличават в страните с ниски и средни доходи, особено в градските райони.
Липса на енергиен баланс
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image004.jpg "/> При повечето хора наднорменото тегло и затлъстяването са причинени от липса на енергиен баланс. За да има енергиен баланс, енергията, която се поглъща в храната, трябва да бъде равна на изразходваната.
- Ако с течение на времето поетата енергия и изразходваната енергия са еднакви, теглото остава същото.
- Ако погълнатата енергия е по-голяма от изразходваната, след известно време теглото се увеличава.
- Ако изразходваната енергия е по-голяма от погълнатата, след известно време теглото намалява.
Други причини
Неактивен начин на живот
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image006.jpg "/> Много американци не са физически активни. Една от причините това се случва е, че много хора прекарват часове пред телевизора и компютъра в работа, като работят в училище и като Всъщност прекарването на повече от 2 часа на ден в редовно гледане на телевизия е свързано с наднормено тегло и затлъстяване.
Заобикаляща среда
- Липсата на тротоари в кварталите и на безопасни места за отдих. Без евтини паркове, пътеки, тротоари и фитнес зали, хората трудно остават активни.
- Работни графици. Много хора се оплакват, че нямат време да останат активни, защото трябва да работят дълги часове и да прекарват много време между дома и работата.
- Изключително големи порции храна. Американците са изложени на огромни порции храна в ресторанти, заведения за бързо хранене, бензиностанции, кина, супермаркети и дори в собствените си домове. Някои от тези ястия и закуски са достатъчни за изхранване на двама или повече души. При ядене на големи порции енергийният ви прием е по-висок. С течение на времето това ще доведе до напълняване, ако не е балансирано с физическа активност.
- Липса на достъп до здравословни храни. Някои хора нямат супермаркети в квартала си, които продават здравословни храни, като пресни плодове и зеленчуци. За други хора тези храни са твърде скъпи.
- Реклама на хранителната индустрия. Американците са заобиколени от реклами от хранителната индустрия. Децата често са обект на реклами, рекламиращи висококалорични закуски с високо съдържание на мазнини и сладки напитки. Тези реклами са предназначени да повлияят на хората да купуват тези калорични храни и те често го правят.
Гени и фамилна история
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image008.jpg "/> Изследвания на еднояйчни близнаци, отгледани в различни домакинства, показват, че гените имат значително влияние върху теглото на човека. Наднорменото тегло и затлъстяването обикновено се проявяват в семейства Вашите шансове за наднормено тегло са по-високи, ако единият или двамата ви родители са с наднормено тегло или затлъстяване.
Здравни състояния или проблеми
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image009.jpg "/> Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тиреоиден хормон. Липсата на тиреоиден хормон забавя метаболизма и причинява повишено тегло. Освен това, произвежда умора и слабост.
Лекарства
Емоционални фактори
Навик за пушене
Бременност
Липса на сън
Какви са симптомите на затлъстяването?
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image011.jpg "/> Натрупването на излишна мазнина под диафрагмата и на гръдната стена може да окаже натиск върху белите дробове, причинявайки затруднено дишане и задавяне, дори при натоварване Минимално затруднение при дишане може сериозно да попречи на съня, причинявайки моментно спиране на дишането (сънна апнея), причинявайки дневна сънливост и други усложнения.
Какви са видовете затлъстяване?
• Болестно затлъстяване.
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image013.jpg "/> Болестното затлъстяване е едно от най-характерните заболявания на нашето време, особено поради броя на свързаните усложнения. За да се лекува, е необходимо да се използва операция, тъй като диетите нямат какъвто и да е ефект. Има два вида техники за неговото намаляване: резекционистки, насочени към предизвикване на малабсорбция на храната, или рестриктивни. Последните са по-малко агресивни, тъй като нищо не трябва да се резецира; Достатъчно е за намаляване на размера на стомаха, така че пациентът да не може да се храни. Резекционната хирургия е единственият начин пациентът да отслабне в много случаи на болезнено затлъстяване. Техниките за намаляване намаляват страничните ефекти, но те не губят тегло също толкова лесно са три хирургични техники за болестно затлъстяване: вертикална гастропластика или техника на Maxon, регулируема гастропластика на стомашната лента или стомашен байпас.
• Детско затлъстяване.
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image014.jpg "/> Включва ендокринометаболични промени, които обуславят по-голям сърдечно-съдов риск в зряла възраст. Тези фактори са свързани главно с възрастта на настъпване на затлъстяването и с времето на еволюция. затлъстяването се проявява в много ранна възраст или когато е претърпяно дълго време, рискът от поява на сърдечно-съдови събития в зряла възраст също е по-висок.Лекарите съветват да се предотврати затлъстяването при деца., намаляване на мазнините на сладкиши, сладкиши и промишлена храна като цяло. Също така е важно да се упражняват, да са наясно, че трябва да имат здравословна диета и да не гледат толкова много телевизия.
Диетично лечение или диета
Балансирани хипокалорични диети
Много нискокалорични диети
Строги високо протеинови диети
Непрепоръчителни диети
Фармакотерапия
Наркотиците никога не трябва да бъдат първият избор при лечението на затлъстяване, но ако трябва да прибегнете до тях, трябва да знаете някои въпроси:
Екстракти на тиреоиден хормон и диуретици не са показали, че са полезни в дългосрочен план и имат много странични ефекти, така че те не трябва да се използват.
За някои затлъстели хора, при които тревожността или депресията затрудняват правилното изпълнение на диетата, лекарствата против тревожност (анксиолитици) и антидепресантите, като флуоксетин, са ефективни за подобряване на основния проблем.
Растителните фибри и метилцелулозата са полезни, защото причиняват чувство на ситост и имат слабително действие, въпреки че тяхната дългосрочна ефективност не е доказана.
Сибутраминът е ново лекарство с ефект върху някои мозъчни химикали (невротрансмитери), което причинява намален апетит, но има много малко опит с употребата и дългосрочните ефекти са неизвестни.
Друго лекарство, орлистат, действа върху някои компоненти на червата и води до по-малко абсорбиране на мазнини в тази част на тялото, което се елиминира с изпражненията.
Ефектът на затлъстяване на други лекарства, като метформин или акарбоза, се дължи на подобен механизъм на инактивиране на храносмилателните компоненти и следователно на намалена абсорбция на хранителни вещества.
В допълнение към упражненията, които благоприятстват консумацията на калории, можете да приемате и лекарства (андрогени, хорионгонадотропин, ефедрин-кофеин, фенилпропаноламин и тироксин), които увеличават енергийните разходи чрез увеличаване на метаболитните показатели, но техните странични ефекти могат да бъдат много сериозни и трябва не се използва за отслабване.
Психологично лечение
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image017.jpg "/> Това лечение има за цел да модифицира хранителното поведение въз основа на хипотезата, че цялото поведение е научено и следователно може да бъде модифицирано. Правен е опит за идентифициране, намеса и промяна обстоятелствата и ситуациите, които поддържат дезадаптивно поведение и които водят до хранене в момента.
Този тип подход към проблема изглежда съществен, тъй като именно тук те се провалят
почти всички терапевтични подходи.
Най-добрите резултати изглежда се получават чрез групови сесии, поддържани от терапевт, които съчетават:
-Диетични съвети и физически упражнения.
-Самоконтрол от страна на пациента върху теглото, консумацията на храна и съпътстващите жизнени обстоятелства, физически упражнения. Ежедневен писмен запис.
-Определяне на дневното тегло на всеки човек в група, отговаряща за друго лице, коментиране на промените, настъпили по отношение на предишната сесия.
-Обсъждане на диети, личен опит и други теми.
-Поставете цели за друга сесия.
Хирургично лечение
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image019.jpg "/> Лечението на конвенционално затлъстяване (диета, психологическо лечение, физически упражнения и лекарства), когато се извършва при затлъстяване с ИТМ над 40 kg/m 2 много висок средносрочен процент на неуспех, освен факта, че тези пациенти се нуждаят от много важни загуби, за да намалят усложненията си.
Кандидат-пациентът за този вид операция трябва да отговаря на следните изисквания:
-Възраст над 18 години.
-Дългогодишно затлъстяване, повече от пет години.
-Предишен провал на други традиционни методи.
-ИТМ по-голям от 40 kg/m 2.
-ИТМ между 35 и 40 kg/m 2 със свързани заболявания, които могат да се подобрят след операция.
-Без психиатрична патология, като булимия.
-Без храносмилателна патология, язвен тип или тумори.
Използват се различни техники, всяка с различна ефикасност и резултати:
Долночелюстна фиксация. Тя се основава на затрудняване на дъвченето за определено време. Той е ефективен в краткосрочен план, защото предотвратява яденето на големи количества, но не може да се поддържа дълго. Използва се само когато е необходима значителна загуба на тегло
и то за кратко време, обикновено защото трябва да се извърши някаква операция. Дискретни резултати.
Стомашен балон. Балон се поставя вътре в стомаха и след това се пълни с въздух, като се постига увеличаване на ситостта. Не е много полезно, защото освен че стомахът може да бъде наранен, когато се изтегли, ядете повече от преди.
Липосукция и липектомия. Премахване на прекомерни мастни гънки, за предпочитане коремни. Това е само естетично лечение, което може да подобри възприемането на пациента от физическия му образ. Понякога има усложнения от баланса на течностите в тялото.
Чревен байпас. Тази техника се състои в отрязване на парче черва и след това директно снаждане на двата сегмента, спестяване на междинния път и, следователно, оставяне на по-малко възможности за храната да бъде усвоена, като окончателно се елиминира. Това беше първата хирургическа техника, която беше извършена, но въпреки че е много ефективна, тя води до много усложнения и много висок риск за пациента.
Бариатрична хирургия. Това е съвсем скорошна хирургична техника, която става популярна и се състои от отстраняване на част или целия стомах с цел поглъщане на минимални количества храна и намаляване на калорийния прием.
Физически упражнения
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image021.jpg "/> Не упражняването благоприятства спестяването на калории и натрупването на мазнини. Последователната и прогресивна програма за упражнения трябва да бъде много важна част от вашия план за отслабване сега, която освен увеличаване на разхода на енергия и изгаряне на мазнини, е много полезно за сърдечно-съдовата система чрез понижаване на кръвното налягане в дългосрочен план и дава усещане за благополучие и релаксация.
Поне четири дни в седмицата трябва да практикувате упражнения, които са нежни (въпреки увеличаващия се апетит и трябва да бъдат контролирани) и достъпни (плуване, ходене или колоездене). Трябва да се знае, че упражненията с умерена или висока интензивност са противопоказани при пациенти със затлъстяване, тъй като предизвикват силно ускоряване на сърдечната честота, чувство на задушаване, незабавно повишаване на кръвното налягане и претоварване на сърцето.
Упражнение и диета
1 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image022.jpg "/> Физическите упражнения са лечение срещу затлъстяване, което винаги трябва да бъде свързано с диетата, тъй като има тенденция да се надценява количеството на изразходваните калории за това. например, четири часа ходене е с около 700 Kcal по-малко.
Като цяло се смята, че трябва да спазвате много строги диети и в същото време да практикувате много упражнения, за да отслабнете и да контролирате затлъстяването, но енергийните загуби, които спортът предполага, често не се вземат предвид.