Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с различни проблеми с плодовитостта, както при жените, така и при мъжете. Вероятността за безплодие е между 5% и 30% по-висока при жени с наднормено тегло и може да достигне 100% в случаи на екстремно затлъстяване. Също така, в случаите на бременност, жените с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на по-висок риск от спонтанен аборт и различни усложнения при бременност, като хипертония (прееклампсия и еклампсия) или гестационен диабет.

При мъжете наднорменото тегло влияе отрицателно върху способността на сперматозоидите им да оплождат яйцеклетките по естествен път. Производството на мъжки хормони често се понижава в тестисите на затлъстелите мъже, което може да причини еректилна дисфункция. Въпреки че настоящите техники на асистирана репродукция, по-специално оплождане чрез микроинжектиране на сперматозоиди в яйцеклетки (ICSI), могат да облекчат този проблем, има аномалии, свързани с наднорменото тегло, които са по-трудни за разрешаване, като увреждане (фрагментация) на ДНК на сперматозоидите.

тегло

Наднормено тегло и поликистозни яйчници

При много жени с наднормено тегло или затлъстяване причината за безплодието е свързана с различна степен на синдром на поликистозните яйчници (PCOS), сложно и хетерогенно ендокринно заболяване, характеризиращо се с нарушения в менструалния цикъл, неуспешна овулация и хиперандрогенизъм. СПКЯ често се придружава от инсулинова резистентност, фактор за развитието на захарен диабет тип 2.


Според работата, публикувана наскоро в американското списание Journal of Gynecology and Women Health от група изследователи от Университета в Гранада и клиниката MARGen в същия град, водена от д-р Ян Тесарик, основната причина за някои случаи на PCOS изглежда е неправилна координация на хормоналните реакции в хипоталамуса, хипофизата и яйчниците. Въпреки това, според д-р Тесарик, „дори в тези случаи инсулиновата резистентност се появява често и допринася за тежестта на заболяването с свръхпроизводство на мъжки хормони -андрогени-, наддаване на тегло и развитие на затлъстяване от мъжки тип, с отлагане на мазнини в коремната област. В тези случаи е необходима лекарствена корекция на хиперинсулинизъм и хиперандрогения, за да се постигнат оптимални резултати при промени в начина на живот, като диети или физически дейности за намаляване на наднорменото тегло. "


Други ендокринни заболявания, като хипотиреоидизъм (недостатъчен хормон на тироксин и трийодтиронин в щитовидната жлеза) или синдром на Кушинг (повишен хормон кортизол в надбъбречните жлези) също могат да причинят наднормено тегло и затлъстяване. Същото се случва с някои лекарства, като някои антидепресанти, анксиолитици, кортикостероиди или лекарства за хипертония.


„Всички тези възможни причини - подчертава Тесарик - трябва да бъдат оценени и, ако е необходимо, да бъдат коригирани терапевтично. Ако простото намаляване на теглото не е достатъчно за постигане на спонтанна бременност и е необходимо използване на асистирана репродукция, всички тези фактори трябва да бъдат взети предвид, за да се изработи протокол, адаптиран към състоянието на всеки пациент, за да се получи оптимален резултат ".


В случай на мъже с наднормено тегло или затлъстяване, качеството им на спермата често се подобрява след загуба на тегло, "но би било илюзорно да се разчита твърде много на пълно възстановяване." Според научна статия, публикувана наскоро от д-р Тесарик в списание Translational Andrology and Urology, качеството на сперматозоидите и по-специално на тяхната ДНК трябва да се оценява за всеки отделен случай и според резултатите, решава се дали пациентът може да има деца по естествен път, без или с лечение. Ако вероятността за естествено размножаване е ниска, остава да се определи най-подходящата техника на асистирана репродукция, като се вземат предвид и възрастта и репродуктивното здраве на двойката.

Определете причината и следствието

Наднорменото тегло и затлъстяването са многофакторни условия. Предразположението може да е генетично в някои случаи, но не винаги е определящата причина. Социално-икономически и психологически фактори, физическо бездействие, нездравословни хранителни навици, семеен начин на живот, липса на сън, възраст или предишна бременност също могат да повлияят. Съществуват обаче различни хормонални дисбаланси, които могат да бъдат основната причина за наднорменото тегло или утежняващ фактор в случаите, причинени от гореспоменатите причини.


Излишното тегло се определя от индекса на телесна маса (ИТМ), който се изчислява чрез разделяне на килограмите тегло на квадрата на височината в метри. Например ИТМ на човек, който тежи 75 кг и измерва 1,75 м, е 75, разделен на 1,75 2, което е 24,5. Според критериите на Световната здравна организация горната граница на теглото, считано за нормално, е ИТМ на