Гуадалупе Миро Коралес
DVM, PhD, EVPC Диплома
Председател на ESCCAP в Испания
Отдел по здравеопазване на животните. Консултация по инфекциозна и паразитна патология
Ветеринарна клинична болница. Ветеринарно училище в Мадрид (Обединеното кралство)
Изображения, предоставени от автора

уникален

Инфекцията с Giardia е от голямо значение поради няколко фактора: тя е една от най-разпространените чревни протозоози при кучета; произвежда различни по значение състояния на храносмилането, особено при млади животни, и се счита за потенциална зооноза, тъй като паразитните форми (кисти), елиминирани наскоро с изпражненията от болни животни, имат инфекциозен капацитет.

Най-голямо разпространение се наблюдава при животни на възраст под една година, които могат да имат достъп до замърсена застояла вода или контакт с изпражненията на болни животни или безсимптомни носители, както при кучета, така и при котки. Това обаче може да засегне и възрастни животни, които имат достъп до тези източници на инфекция.

Това е типично заболяване за общности като развъдници, котки, развъдници, къщи за животни и др., Където заболеваемостта може да надхвърли 80% от индивидите.

Заразяването става по фекално-орален път чрез поглъщане на инфекциозни форми (кисти), елиминирани с изпражненията или трофозоитите (в много течни изпражнения) 5-10 дни след инфекцията.

Морфология на паразитите

• Пириформен трофозоит (15x10x30 μm), двустранно симетричен и с изпъкнала гръбна част и вдлъбната вентрална страна. Той има четири двойки бичури, две ядра и вентрален смукателен диск, през който здраво се придържа към повърхността на чревния епител (Фигура 1).
• Киста (10x8 μm) елипсоидна, с четири ядра и същите структури като трофозоита, с изключение на флагелите и вентралния диск (Фигура 2).

Клинична картина

Клиничната картина е доста променлива: от субклинични форми (главно при възрастни) до остри форми, характеризиращи се с диария на тънките черва със стеаторея (по-често при котки), полуформени неприятно миришещи изпражнения и загуба на тегло. В някои случаи може да се появи спорадично повръщане, както и други клинични признаци, особено при коинфекции с определени вирусни процеси (чума, парвовирус, FIV), бактериални (кампилобактериоза) и/или паразитни (токсокариоза, кокцидиоза и др.).


Диагноза

Сложността на диагнозата на това заболяване се крие във факта, че рутинните методи на изпражненията не са валидни за разкриване на паразита и освен това болните животни не елиминират непрекъснато кисти, затова са необходими серийни анализи през последователни дни.

Етиологичната диагноза е тази, която е избрана и е от съществено значение да се използват дифазни техники на флотация и утаяване (Telemann, Bailinger), придружени от специфични петна (двоен лугол, хлоразол черен, MIF или техника на Giemsa) за визуализация на кисти и/или трофозоити във фекални разширения с типична морфология (виж карето).

Що се отнася до морфологията на паразита, трофозоитите могат да бъдат объркани с други биччета като Pentatrichomonas hominis (често сапрофит) или с наскоро описания бич при котки (Tritrichomonas fetus), който има различно движение и морфология. Кистите, от друга страна, могат да бъдат объркани с други протозои (Cystoisospora oocysts) и сапрофитни дрожди (много по-малки по размер).

Важно е да се съберат 3 до 5 фекални проби от последователни дни, тъй като степента на елиминиране на този паразит е периодична. При животни с нормален стомашно-чревен транзит кистозните форми обикновено се появяват само в изпражненията, докато ако транзитът се увеличи, трофозоитите могат да бъдат елиминирани в чужбина.

В допълнение, инфекцията на Giardia може да бъде диагностицирана чрез имунологични техники чрез откриване на антиген в изпражненията: търговски бърз тест за ензимен имуноанализ, техника на директна имунофлуоресценция и PCR.

Лечение

Що се отнася до лечението, в продължение на много години използването на метронидазол в доза от 25 mg/kg/12 h за 7-10 дни при кучета и 10 mg/kg/12 h за 7 дни при котки се счита за избор. При тези дози този активен принцип показва антипротозойно, но също така и антибактериално и противовъзпалително действие, така че в много случаи се използва безразборно, без да се знае със сигурност дали диарията е от паразитен произход (инфекция на Giardia), бактериална (бактериален свръхрастеж) или поради възпалително заболяване на червата. Това представлява риск, вече демонстриран за развитието на резистентни изолати.

Другият най-широко използван вариант и единственият, регистриран досега в Европа срещу гиардиоза, е фенбендазол (50 mg/kg за минимум пет дни), който може да се използва и при бременни жени.

Други доказани възможности са: албендазол (25 mg/kg на всеки 12 часа, 2 дни при кучета); тинидазол (44 mg/kg/ден в продължение на 3-5 дни, не се препоръчва при млади животни); оксфендазол (11,3 mg/kg, 3 дни); мебендазол (20 mg/kg, 3 дни); фуразолидон (4 mg/kg, 5-10 дни при котки и 6,6 mg/kg, 7 дни при кучета); комбинацията пирантел-фебантел-празиквантел и накрая комбинацията метронидазол-спирамицин.


Предотвратяване

Превантивните мерки за контрол на околната среда срещу тази протозооза включват:
• дезинфекция на помещения с вода под налягане (T> 60 ° C) и кватернерни амониеви производни, феноли, крезоли или разреден хипохлорит, ултравиолетова светлина,
• изсушаване на помещенията преди въвеждане на животни отново,
• Хлориране на водата и повишаване на температурите, за да предизвика инактивиране на кисти.

И като индивидуални превантивни мерки е необходимо:
• извършвайте ежеседмични бани по време на специфичното лечение, за да отстраните фекалните остатъци от косата на животното,
• откриване на възможни асимптоматични носители, контролирайки както тези, които вече са били лекувани за инфекцията, така и всички животни, които идват от общности,
• Препоръчайте събирането на фекалии от заразени животни, за да се избегне замърсяване на околната среда.

И накрая, по отношение на значението за общественото здраве, което тази протозооза може да има, трябва да се има предвид, че все още има много въпроси относно спецификата на гостоприемника на този паразит, но е разумно да се разглежда това заболяване като потенциална зооноза, тъй като доказателствата, които имат молекулярните изследвания показа, че многобройни изолати на Giardia при хора са открити и при домашни бозайници. Поради тази причина е необходимо да се открият и лекуват всички положителни животни, които живеят с човека, независимо дали имат или не клинични признаци.