ревматоиден

Преглед на научната литература, публикувана досега, анализира ролята на диетата и храненето като влияещи фактори за развитието и дейността на ревматоидния артрит.

Ревматоидният артрит е хронично възпалително автоимунно заболяване, характеризиращо се със засягане на ставите и със системни последици, тоест в други части на тялото ни. Генетичните и екологичните фактори взаимодействат помежду си и са началото на заболяването дори няколко години преди пациентът да прояви симптоми. Това означава, че хората, които са генетично предразположени, влиянието на факторите на околната среда може да доведе до нарушения на имунната система или защитната система на нашето тяло и да благоприятства развитието на болестта. Както пушенето, замърсяването на въздуха, прахът, диетата и инфекциите са фактори на околната среда, които допринасят за развитието на това заболяване.

Диетата и хранителните вещества са получили специално внимание като възможни фактори на околната среда, които влияят както върху произхода, така и върху хода на ревматоидния артрит.

Хранителните навици могат да представляват риск за заболяването или защитник в зависимост от свойствата на различните храни. Например червеното месо, солта и прекомерният прием на калории биха имали възпалителни ефекти и, обратно, девственият зехтин, рибата, плодовете и други биха могли да намалят възпалението. Освен това диетата е важен фактор, който влияе върху състава на чревния микробиом или флора, който участва в развитието на заболяването. Промените в микробиома, повлияни от хранителния режим, могат да увеличат чревната пропускливост и да причинят разпространението на възпаление в ставите.

Повечето хронични заболявания са силно повлияни от храненето. Различните хранителни вещества могат да модулират възпалителното състояние на хората и храните могат да имат и да бъдат класифицирани като противовъзпалителни или противовъзпалителни.

Като цяло въглехидратите и мазнините имат противовъзпалителен ефект и, напротив, високата консумация на фибри и полиненаситени мастни киселини (омега-3, присъстващи главно в рибите) имат противовъзпалителен ефект.

Средиземноморската диета включва предимно зеленчуци, нерафинирани зърнени храни, плодове, бобови растения, риба, екстра върджин зехтин, с умерен прием на яйца, птици и млечни продукти и ниска консумация на рафинирани захари и червено месо. Включва и малко червено вино, билки и подправки, за които е доказано, че имат противовъзпалителни свойства.

Защитните свойства на средиземноморската диета са свързани с противовъзпалителни и антиоксидантни ефекти, предпазва от диабет, сърдечно-съдови заболявания и потенциално може да спре развитието и прогресирането на ревматоидния артрит.

Противовъзпалителните ефекти на екстра върджин зехтина не са наблюдавани при царевично масло или недевински зехтин. Обилната консумация на плодове и зеленчуци, включени в средиземноморската диета, имат противовъзпалителни и антиоксидантни свойства. Например, доматът е един от най-мощните антиоксиданти и има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовия риск чрез намаляване на "лошия холестерол" (LDL) и възпалителните фактори. Картофите, като основен източник на нишесте в средиземноморската диета, осигуряват ключови хранителни вещества за диетата (витамин С, калий и диетични фибри). Консумацията му понижава кръвното налягане, подобрява мастния профил в кръвта и намалява маркерите на възпалението.

Прекомерната консумация на червено месо и протеини е свързана с повишен риск от развитие на възпалителен артрит. По същия начин прекомерната консумация на сол в диетата, често срещана в западните страни, е свързана с по-висок риск от ревматоиден артрит.

Към днешна дата данните за млякото и млечните продукти са противоречиви. Не бива обаче да подценяваме защитния ефект на тези компоненти поради техния принос на витамин D.

Доказано е, че високата консумация на сладки напитки също е свързана с развитието на ревматоиден артрит. От друга страна, и затлъстяването, като повишен ИТМ и обиколката на талията, са рискови фактори за ревматоиден артрит.

Средиземноморската диета е най-препоръчителният начин на хранене за пациенти с ревматоиден артрит, заедно с високата консумация на мазни риби (сардини, сьомга, лаврак, пъстърва) заради нейните противовъзпалителни свойства. Консумацията на червено месо трябва да бъде ограничена (1-2 пъти месечно), консумацията на зехтин трябва да бъде ежедневна. Мазна риба трябва да се яде 1 до 2 пъти седмично. Всяка седмица трябва да консумираме други видове риба, птици, висока консумация на пълнозърнести храни и бобови растения и ежедневно да консумираме плодове и зеленчуци, за предпочитане сезонни и пресни. Захарните напитки, солта, алкохолът и кафето трябва да се избягват или да се консумират умерено.

Непрекъснатата физическа активност и здравословният начин на живот трябва да допълват диетата за контрол на теглото и състава на тялото. Постигането на адекватно тегло е важна цел, тъй като е установено, че затлъстяването и наднорменото тегло имат отрицателно въздействие върху активността на заболяването, постигането на ремисия и ефикасността на лечението.

Консумацията на сол и захар трябва да бъде намалена, особено при пациенти, получаващи кортикостероиди. Добавките с витамин D са важни за здравето на костите при тези с ревматоиден артрит.

В контекста на персонализираната медицина пациентите могат да поемат по-активна роля в управлението на собственото си заболяване. Пациентите често се интересуват от стратегии за самоуправление, за да подобрят симптомите си, независимо от правилното спазване на фармакологичното лечение, предписано от техния лекар. Препоръките относно хранителните навици, какви храни могат да приемат или не, са често задавани въпроси при медицински консултации.