мазнини

Съдържание [покажи]

  • Болка в коляното: правилно ли е да се каже феморопателарен синдром?
  • Анатомия на мазнините Hoffa
  • Защо мазнините Hoffa могат да причинят болка в коляното?
  • Вътрешни промени в мазнините на Hoffa
  • Вътрешни изменения на Hoffa мазнини
  • Синдром на Hoffa мазнини: определение
  • Симптоми и диагностика на промяната на мазнините в Hoffa
  • Лечение на синдром на Hoffa Fat
  • Завършеност
  • Библиография

Тази статия описва последиците, които Hoffa мазнините могат да имат върху болката в предната част на коляното. Това е структура, която рядко се взема под внимание и въпреки това в много случаи тя пряко или косвено участва в болки в коляното.

Болка в коляното: правилно ли е да се каже феморопателарен синдром?

Болката отпред в коляното е много често срещана клинична картина в ежедневната клинична практика. В по-голямата част от случаите се диагностицира като феморопателарен синдром, който включва много причини, поради които болката в предната област може да е налице: субхондрална костна травма, бурсит, пателарна тендинопатия, илиотибиална лента Sd, Trigger Points Myofascials и др. Определянето на точно коя структура е засегната може да окаже огромно влияние върху лечението и скоростта на възстановяване.

В тази статия ще опишем една от тези възможни причини за болка в коляното: нараняването на мазнините на Hoffa, за да го вземем предвид и да можем да поставим диагноза и подходящо лечение.

Анатомия на мазнините Hoffa

Мазнината на Hoffa е интракапсулна подложка, разположена в предното отделение, в долната част на пателата. Това е една от 3-те бурси, които съществуват на предната страна на коляното. Това е една от най-васкуларизираните и инервирани структури в коляното и предвид големия брой нервни окончания, които има и тясната връзка с други анатомични структури, описани по-долу, е податлив на генериране на болка в предния аспект на коляното.

Мазнината има пряка връзка със структури като долния полюс на пателата в горната равнина; пателарното сухожилие, ставната капсула и предните менискални рога в предната равнина; проксималната пищяла и дълбоката инфрапателарна бурса отдолу, а страничните им граници са удебелени благодарение на тяхното съединение с медиалния и страничния лигамент на Каплан (lig. meniscorotulianos), които се сливат със синовиалната мембрана в задната си част.

Функцията на тази структура не е напълно ясна, но се смята, че тя може да изпълнява функциите на стабилизация в крайностите на движение и защита (чрез абсорбиране на удари). Hoffa мазнината улеснява разпределението на синовиалната течност и може да действа, когато коляното се разтегне, като разпределител или разпределител на силите, генерирани от ставата.

Защо мазнините Hoffa могат да причинят болка в коляното?

Може да има много причини, които променят състава на мазнините, причиняващи болка. За да опишат причините, те се класифицират като вътрешни и външни:

Вътрешни промени в мазнините на Hoffa

Вътрешните причини за промяна на мазнините на Hoffa са:

  • Интракапсуларна хондрома.
  • Фокален нодуларен синовит.
  • Пост артроскопия фиброза или операция
  • Натрупване на течност след нараняване при срязване, както при наранявания с ACL
  • Болест на Hoffa или синдром на Hoffa's Fat: развива се по-късно в детайли.

Вътрешни изменения на Hoffa мазнини

Причините за промяна на мазнините на Hoffa са:

  • Вътрешни и ставни нарушения: ставен излив и вътреставно тяло, менискална киста, ...
  • Синовиални нарушения: мазнината в задната й част има синовиум и предвид голямото инервиране, което тази тъкан има, внезапно разтягане, механично дразнене или възпаление на нейната мембрана може да причини болка в предния аспект на коляното.
  • Допълнителни капсулни нарушения: фрактура на патела, разкъсване на сухожилието на патела, болест на Синдинг-Ларсен-Йохансон (инфрапателарен бурсит) и болест на Осгуд-Шлатер.

Синдром на Hoffa мазнини: определение

Това е синдром, който е подробно описан в многобройни проучвания и представлява хипертрофия на мазнини, генерирани от възпалителни промени, свързани със затягане на мазнините във феморотибалното и феморопателарното пространство. Нараняването на мазнините на Hoffa може да бъде остро или хронично, със или без фиброза.

The Етиология на синдрома на Hoffa Fat все още не е доказано. Почти винаги е свързан с анамнеза за травма при млади пациенти поради единичен удар, усукване, нараняване на срязващи кръстни връзки, луксация на патела или някакво нараняване на някаква предна структура, която предизвиква въздействие и възпаление в мазнината.

Симптоми и диагностика на промяната на мазнините в Hoffa

Основните симптоми са дисфункция на мазнините на Hoffa са болка в предната част на лицето на коляното и при удължаване при флексия, принудително удължаване, при продължително стоене и при изкачване или слизане по стълби. Както добре подуване от двете страни на капачката на коляното. Основният клиничен признак е хипертрофия.

Могат да се направят два теста, за да се определи съществуването на мастната лезия (които са положителни, ако причиняват болка):

  1. Докато пациентът е в легнало положение, доведете коляното до пасивна хиперекстензия и едновременно компресирайте долния полюс на пателата
  2. С коляно, огънато на 90 °, натискаме отстрани на пателата, докато удължаваме коляното.

Преди да поискате допълнителни тестове, трябва да се направи добра диференциална диагноза с останалите възможни причини, които могат да генерират болка в предната част на коляното, спомената в началото на тази статия.

Рентгенологичните тестове не допринасят за нищо, освен в последните етапи, когато има вкостяване на мазнините. При ЯМР възпалителни промени могат да се наблюдават както в острата, така и в хроничната фаза.

Лечение на синдром на Hoffa Fat

Препоръчваното лечение е консервативно в по-голямата част от случаите, състоящо се от почивка, противовъзпалителни мерки (лед, НСПВС) и физическа терапия. В случаите, когато физиотерапевтичното лечение не е ефективно, се обмислят кортикостероидна инфилтрация и хирургическа намеса.

Като лечение се предлага:

  • Насочвайте пациента какво да прави или да не прави във фазата на относителна почивка (избягвайте хиперекстензия на коленете, коленичене и удари).
  • Лента за освобождаване и съкращаване на мазнините.
  • Упражнение за затворен кинетичен верижен квадрицепс (подобрява двигателния контрол и контуренцията на пателофеморалната кост) и укрепване на глутеус минимум.
  • Разтягане на мускулите, за да се избегнат пателарни хиперпресии.
  • Обработвайте меките тъкани, за да избегнете сраствания.
  • Проприоцептивни упражнения.
  • Сред другите техники за лечение.

Завършеност

Болката в предното коляно е много често срещана патология днес и причината често се диагностицира погрешно. Отначало е много необходимо да се извърши правилна диференциална диагноза.

Мазнината от Hoffa е структура, която е много податлива на генериране на болка в предната област предвид пряката й връзка с много структури и високото съдържание на нервни окончания. Днес има много литература, която го описва, но липсва консенсус и научни доказателства за това кой е най-ефективният подход за лечението му.