Ние анализираме орган по орган как COVID-19 влияе върху хората.
За новия коронавирус, който се появи в Китай, се знае много малко, но едно нещо знаем: болестта може да развихри буря в човешкото тяло.
Такъв е характерът на по-ранните зоонозни коронавируси (които са прескачали от животни на хора) като ТОРС и MERS. За разлика от техните роднини, които причиняват обикновена настинка, тези нововъзникващи коронавируси могат да разпространят пожар през много от органите на човек и новата болест (чието официално наименование според Световната здравна организация е "COVID-19") не е изключение, когато е сериозно.
Белите дробове: нула на земята
При повечето пациенти COVID-19 започва и завършва в белите дробове, тъй като подобно на грипа, коронавирусите са респираторни заболявания.
След избухването на ТОРС Световната здравна организация съобщи, че болестта е атакувала белите дробове в три фази: вирусна репликация, имунна хиперреактивност и разрушаване на белите дробове.
Не всички пациенти са преминали през трите фази; всъщност само 25 процента от пациентите с ТОРС са страдали от дихателна недостатъчност, отличителният симптом на тежките случаи. Също така, по предварителни данни, COVID-19 причинява по-леки симптоми в почти 82 процента от случаите, докато останалите случаи са тежки или критични.
Копайки по-дълбоко, изглежда, че новият коронавирус следва други модели на ТОРС, обяснява Матю Б. Фриман, доцент в Медицинския факултет на Университета в Мериленд, който изучава силно патогенни коронавируси.
"Така че в крайна сметка имунният отговор нанася повече вреда, не по-малко", казва Фриман. Все повече детрит се натрупва в белите дробове и пневмонията се влошава.
Свръхактивният отговор на имунната система вероятно ще създаде тези дупки, тъй като причинява белези, които предпазват и укрепват белите дробове.
„При тежки случаи белите дробове основно се наводняват и не можете да дишате. По този начин хората умират ", казва Фриман.
Стомахът: споделен портал
При огнищата на ТОРС и MERS почти една четвърт от пациентите са страдали от диария, много по-значима характеристика на тези зоонозни коронавируси. Frieman казва, че не е ясно дали стомашно-чревните симптоми играят роля в това ново огнище, тъй като случаите на диария и коремна болка са редки. Но влияе ли този респираторен вирус на червата?
Според Frieman все още не знаем дали новият коронавирус прави същото. Изследователите смятат, че COVID-19 използва същия рецептор като ТОРС и този портал се намира в белите дробове и тънките черва.
„Не знаем дали този вид фекално предаване се среща във вируса Ухан. Но определено изглежда, че е в изпражненията и че пациентите имат стомашно-чревни симптоми, свързани с това “, казва Фриман.
Буря в кръвта
Проучване от 2014 г. показва, че 92% от пациентите с MERS са имали поне една проява на коронавирус извън белите дробове. Всъщност, симптомите на бомбардиране на цялото тяло са наблюдавани и при трите зоонозни коронавируса: повишени чернодробни ензими, нисък брой бели кръвни клетки и тромбоцити и хипотония. В редки случаи пациентите са претърпели остра бъбречна травма и сърдечен арест.
Според Анджела Расмусен, вирусолог и асоцииран изследовател в Училището за обществено здравеопазване на Mailman към Колумбийския университет, това не означава непременно, че самият вирус се разпространява през тялото. Може да е цитокинова буря.
"По принцип вие кървите от кръвоносните съдове."
"Дори ако вирусът не достигне бъбреците, черния дроб, далака или който и да е друг орган, това може да има последващи последици във всички тези процеси", казва Фриман.
Черният дроб: колатерално увреждане
„Когато вирусът навлезе в кръвта, той може да плува до всяка част на тялото. Черният дроб е много съдов орган, така че [коронавирусът] може много лесно да достигне до черния дроб “, обяснява Лок.
Когато обаче нивата на ензимите в кръвта са необичайно високи (често срещана характеристика на пациентите с ТОРС и MERS), това е червен флаг. Това може да е леко нараняване, от което черният дроб може да се възстанови бързо, или нещо по-сериозно, като чернодробна недостатъчност.
Бъбрек: всичко е свързано
Подобно на черния дроб, бъбреците филтрират кръвта. Всеки бъбрек съдържа около 800 000 микроскопични пречиствателни единици, наречени нефрони. Нефроните имат два основни компонента: филтър за почистване на кръвта и малки тръбички, които връщат чистата кръв в тялото и изпращат отпадъци в пикочния мехур под формата на урина.
Бъбречните тубули изглежда са най-засегнати от тези зоонозни коронавируси. След огнището на ТОРС СЗО съобщи, че са открили вируса в бъбречните тубули, които могат да се възпалят.
Това откритие, според Лай, предполага, че острите бъбречни наранявания при пациенти с ТОРС могат да се дължат на различни причини, включително хипотония, сепсис, лекарства или метаболитно разстройство. От своя страна най-тежките случаи с остра бъбречна недостатъчност показват признаци на цитокинова буря.
Понякога антибиотиците, полиорганната недостатъчност или прекарването на твърде много време на апарат за проветряване могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност. Всичко е свързано.
Бременност и коронавирус
Всъщност ново проучване, публикувано в четвъртък в The Lancet, предлага предварителни доказателства, че коронавирусът не може да се предава от майка на дете.
В доклада изследователите са разгледали девет жени от Ухан с пневмония, причинена от COVID-19. Някои от жените са страдали от усложнения на бременността, но всички случаи са завършили с живородени без доказателства, че инфекцията е била предадена. Въпреки че това проучване не изключва напълно възможността за предаване по време на бременност, то показва, че е необходимо да се действа с повишено внимание при спекулации за заболяването.
„Трябва да има доказателства с високо качество, преди да можем да определим окончателно какво се случва и разбира се, преди да започнем да променяме управлението на клиничните случаи или публичната политика“, казва Расмусен.